Давящая боль в желудке: когда нужно обратиться к специалисту

Боль в области желудка сигнализирует о нарушении работы органов пищеварительного тракта. Болезненность в данной зоне вызвана заболеваниями близко располагающихся органов: двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей. Эпизодические симптомы характерны для функциональных нарушений, в то время как постоянная давящая боль в желудке свидетельствует об органическом заболевании.

Что такое боль в желудке

Чтобы понять, почему возникает боль в желудке, необходимо знать механизм ее возникновения. Болезненные ощущения в теле человека реализуются благодаря нервной системе. Они сигнализируют об опасности и нарушении внутренней среды человеческого организма, заставляют принять определенные меры.

Характерная поза человека с болью в желудке (фото: www.gastrotract.ru)
Характерная поза человека с болью в желудке (фото: www.gastrotract.ru)

В слизистой оболочке желудка располагаются нервные окончания – рецепторные поля. Они способны реагировать на повреждение, изменение давления внутри органа, растяжение стенок. Импульсы от рецепторных полей передаются нервными волокнами в спинной и головной мозг. Именно такая механика возникновения боли в желудке.

Исходя из этого, можно делать вывод, что гастралгия возникает в таких случаях:

  • при непосредственном повреждении оболочек желудка (при язвенной болезни, травмах живота);
  • при сильном растяжении стенок органа;
  • при воздействии химических и термических факторов (отравление, ожоги).

Боль в желудке также возникает при многократной рвоте, вследствие появления мелких надрывов слизистой оболочки.

Локализация и характер боли

Не все боли, возникающие в месте проекции желудка, свидетельствуют о заболевании данного органа. Патология печени, желчных путей, поджелудочной железы сопровождается болезненностью, похожей на гастралгию. В связи с этим возникновение боли в верхней части живота не позволяет определить болезнь конкретного органа.

В дифференциальной диагностике имеют значение параметры болевого синдрома, а именно:

  • продолжительность (часы, дни, недели);
  • интенсивность боли: ноющая, сильная, нестерпимая;
  • связь с приемом пищи;
  • изменение боли в динамике с момента возникновения;

Оценивая данные параметры, специалист, благодаря своим знаниям и опыту может существенно сузить круг диагностического поиска.

Зависимость алгии от времени приема пищи

При некоторых заболеваниях, которые сопровождаются повышенной кислотностью желудочного сока, возникает взаимосвязь между приемом пищи и возникновением болевого синдрома. К данным патологиям относят язвенную болезнь, гиперацидный эрозивный гастрит. Механизм возникновения болезненных ощущений связан с воздействием агрессивного желудочного сока на слизистую оболочку и нервные окончания. Происходит раздражение рецепторов, импульсы от которых передаются в головной мозг – возникает боль.

Ее называют «голодной», поскольку она появляется через несколько часов после приема пищи, когда желудок опустошается. После употребления еды алгия уменьшается. Это связано со снижением pН вследствие попадания пищевых масс.

В ином случае болезненность возникает вскоре после употребления еды. Данная ситуация возникает при стенозе или спазме привратника. Пищевые массы задерживаются в желудке, не проходя в двенадцатиперстную кишку. Возникает распирающая боль в животе, вздутие, отрыжка неприятным запахом. Распирание сопровождается тошнотой, рвотой, которая приносит облегчение.

Причины возникновения болевого синдрома

Абдоминальный болевой синдром имеет не меньше сотни причин возникновения. Наиболее распространенные из них и их характеристика представлены в таблице ниже.

Причина болей в животе

Характеристика заболевания

Хронический гастрит

Длительное воспаление слизистой оболочки желудка. Сопровождается болью в верхней части живота, отрыжкой кислым или тухлым, дискомфортом. Часто заболевание связано с присутствием H.pylori инфекции

Панкреатит

Заболевание поджелудочной железы, протекающее в острой или хронической форме. Для первого варианта характерный ярко выраженный болевой синдром, прогрессивное ухудшение состояния пациента, многократная рвота. Острый панкреатит требует немедленной госпитализации и лечения в специализированном отделении. Такая тактика обусловлена возможными осложнениями, которые несут опасность жизни для человека.

Хронический вариант протекает с давящей болью в области желудка, часто имеющей опоясывающий характер, которая может отдавать в поясницу. Отмечается нарушение пищеварения, поскольку поджелудочная железа не продуцирует достаточное количество ферментов

Спазм диафрагмы

Внезапное непроизвольное сокращение дыхательной мышцы возникает по нескольким причинам. К ним относят раздражение рецепторов, повышение внутрибрюшного давления, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Процесс кратковременный, часто сопровождается икотой. При частых спазмах возникает боль и дискомфорт в верхнем этаже брюшной полости слева и справа

Химические отравления

Характеризуются попаданием агрессивных веществ в органы желудочно-кишечного тракта. В первую очередь страдают пищевод и желудок. Химические ожоги зачастую возникают при случайном употреблении растворов кислоты или щелочи. Повреждение слизистой оболочки пищевода и желудка ведет к раздражению и повреждению нервных окончаний, которое вызывает болезненные ощущения

Полипы

По определению польских ученых из Polish Red Cross Memorial Municipal Hospital – это заболевание, характеризующееся патологическим разрастанием слизистой и подслизистой оболочки желудка или кишечника в его просвет. Часто полипы протекают бессимптомно и диагностируются как случайная находка. В иных случаях они могут иметь клинические симптомы. Это болезненные ощущения, дискомфорт, желудочно-кишечные кровотечения

Заболевание сердечно-сосудистой системы

В редких случаях заболевания сердечно-сосудистой системы становится причиной болей в животе. Такая ситуация возникает при ишемии задней стенки миокарда (сердечной мышцы). Она плотно прилежит к диафрагмальной поверхности, вследствие чего боль симулирует абдоминальную. Такие случаи часто становятся причиной диагностических ошибок

Язвенная болезнь желудка

Распространенная патология, при которой возникает дисбаланс между факторами агрессии и защиты слизистой оболочки. Клинически проявляется «голодными» режущими болями, появляющимися через несколько часов после приема пищи. Кроме того пациента беспокоит отрыжка кислым содержимым, изжога

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Болезненное состояние, связанное с недостаточностью пищеводного сфинктера. Эта анатомическая структура располагается в месте входа в желудок. Она предотвращает заброс кислого желудочного содержимого в пищевод. При недостаточности сфинктера данная функция теряется, в результате возникает рефлюкс. Попадая в пищевод, кислое содержимое вызывает хроническое воспаление его стенки. При этом возникают частые эпизоды изжоги, ощущение кислого во рту, боль и дискомфорт в груди, верхнем отделе живота

Стеноз привратника

Привратник – часть желудка, которая располагается непосредственно в месте перехода его в двенадцатиперстную кишку. Сужение данной анатомической структуры связано с воспалительными заболеваниями, онкологическими процессами. Замедление эвакуации пищи с желудка в кишечник ведет к процессам брожения, газообразования. Пациент жалуется на ощущение переполнения в области желудка, тяжесть, давящую боль, отрыжку тухлым

Острый аппендицит

В начале заболевания болезненность возникает в области желудка, и только через некоторое время смещается в нижний район живота справа. Это связано с иннервацией органов брюшной полости солнечным сплетением

Полип желудочно-кишечного тракта (фото: www.stopstarenie.com)
Полип желудочно-кишечного тракта (фото: www.stopstarenie.com)

В редких случаях неприятные ощущения в области желудка возникают при болезненных месячных.

Важно! Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в хроническом варианте течения ведет к возникновению предраковых состояний пищевода. В связи с этим при появлении симптомов данной патологии необходимо как можно раньше пройти диагностику и лечение

Давящая боль на этапе вынашивания ребенка

Во время беременности происходит смена расположения органов брюшной полости в связи с растущей маткой и плодом. При этом кишечник смещается кверху относительно своего прежнего положения. Данные изменения у некоторых женщин вызывают дискомфорт и легкие болезненные ощущения.

С иной стороны гастралгия на этапе вынашивания ребенка возникает при ранних гестозах. Это  патологические состояния, которые иногда возникают на различных сроках беременности. В первом триместре у некоторых женщин возникает рвота.

Ученые департамента акушерства и гинекологии Питтсбургского университета различают три степени данного патологического состояния:

  • легкая – рвота появляется не больше 5-ти раз в сутки, общее состояние женщины удовлетворительное;
  • средняя – больше 10-ти раз, женщина постепенно теряет вес;
  • тяжелая – до 25-ти раз в сутки – несет опасность как для пациентки так и для развития плода.

Гастралгия возникает при двух последних степенях в связи с надрывами слизистой оболочки желудка.

Обращение к доктору необходимо в таких случаях:

  • при повторно возникающих эпизодах рвоты;
  • хронических болях в животе на протяжении нескольких дней;
  • остро возникшей алгии, сопровождающейся тошнотой, рвотой, нарушением общего состояния.
Важно! В последнем триместре беременности причиной боли в верхней части живота может выступать острый аппендицит, поскольку червеобразный отросток смещается ближе к правому подреберью

Боль в желудке у детей

Структура причин, вызывающих гастралгию у детей, имеет существенные отличия. Здесь основная часть принадлежит функциональным расстройствам. К их числу относят:

  • пилороспазм – временное сокращение привратника, которое сопровождается дискомфортом и срыгиванием, вздутием, выпячиванием пупка;
  • срыгивание у младенцев – возникает при перекармливании и нарушении правил введения прикорма;
  • синдром циклической рвоты (ацетонемический синдром) – развивается при повышенном содержании в крови кетоновых тел. Характеризуется повторными эпизодами рвоты.

При гастралгии младенцы ведут себя беспокойно, часто плачут, поджимают ножки к животику и плохо спят. К редким причинам болей в животе относят генетически обусловленные дефициты ферментов. Благодаря современной диагностике такие состояния можно диагностировать, когда беременность находится в фазе эмбриона.

Что делать при возникновении боли в области желудка

Преимущественное количество случаев возникновения гастралгии имеет функциональный характер. Они связаны с нарушением диеты: употреблением жирной, острой пищи, перееданием. Вторая распространенная причина – возникновение спазмов кишечника.

При появлении болезненных ощущений в области желудка необходимо принять такие мероприятия:

  • обеспечить полное спокойствие и доступ свежего воздуха;
  • измерить температуру тела;
  • принять спазмолитическое средство;
  • пациенту рекомендовано лежать до уменьшения болей.

Для смягчения алгии можно приложить холод на живот. Охлаждение снижает чувствительность рецепторов, почему и уменьшается боль. Повторяющаяся гастралгия – повод для обращения к врачу.

Когда нужно вызывать скорую помощь

Прибегать к экстренной медицинской помощи необходимо в таких случаях:

  • при резком усилении болевого синдрома, прогрессивном ухудшении общего состояния;
  • при возникновении рвоты цвета «кофейной гущи» или с примесями свежей крови;
  • при появлении черного жидкого стула;
  • резком снижении артериального давления;
  • нарушении сознания.

Все эти ситуации требуют неотложной диагностики и медицинской помощи.

К какому врачу обращаться при боли в желудке

Эпизодические боли в животе требуют обращения к доктору. Поскольку причин возникновения гастралгии очень много, на первом этапе нужно обратиться к семейному доктору или участковому терапевту. После консультации, клинического осмотра доктор определяет алгоритм диагностики предполагаемого заболевания и направляет на лабораторные и инструментальные обследования.

Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в желудке

В диагностических целях при гастралгии используют такие лабораторные анализы:

  • общий анализ крови – для определения воспалительных процессов, желудочно-кишечных кровотечений;
  • общий анализ мочи – для оценки выделительной и концентрирующей функции почек;
  • уровень глюкозы крови – как скрининг сахарного диабета;
  • биохимический анализ крови – включает в себя целый ряд показателей, которые помогают доктору провести дифференциальную диагностику между заболеваниями.

В дополнение к лабораторным методам используют инструментальные. Наиболее информативный из них в целях диагностики причины гастралгии – фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС). Данное обследование позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Среди других инструментальных методов используют ультразвуковую диагностику, рентгенографию, компьютерную томографию.

Схема проведение фиброэзофагогастроскопии (фото: www.depositphotos.com)
Схема проведение фиброэзофагогастроскопии (фото: www.depositphotos.com)
Дополнительная информация. Во время фиброгастродуоденоскопии существует возможность взятия биопсии для гистологического исследования, а также локальной остановки желудочно-кишечного кровотечения

Лечение заболеваний и состояний, провоцирующих болевой синдром

Лечение заболеваний, которые сопровождаются алгией в области желудка, начинают после верификации диагноза. Все методы разделяются на две большие группы: хирургические и терапевтические.

В первую группу относят заболевания, требующие неотложной помощи. В их число входит:

  • острый аппендицит;
  • прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • острый холецистит;
  • желудочно-кишечное кровотечение.

Консервативное лечение предусматривает такие составляющие:

  • модификация способа жизни: диетотерапия, двигательная активность, отказ от вредных привычек;
  • фармакологическое лечение в зависимости от диагностированного заболевания;
  • применение физиотерапевтических методов;
  • санаторно-курортное лечение.

Применение комплексного метода лечения имеет благоприятный прогноз. В большинстве случаев удается достичь выздоровления или стойкой ремиссии.

Диета при боли в желудке

Причина возникновения гастралгии – воспалительные процессы слизистой оболочки и язвенная болезнь. Ввиду этого целесообразно остановиться на принципах диетотерапии при данных заболеваниях.

Первое правило состоит в температурном режиме пищи. Она не должна быть горячей или слишком холодной, чтобы не вызывать раздражение со стороны слизистой оболочки желудка. Питаться нужно дробно: по 5-6 раз в день через равные промежутки времени. Приблизительно 40-45% из дневного рациона должно приходиться на завтрак.

Из мясных блюд предпочтительно диетические виды: кролик, курица, котлеты на пару. Диетологи рекомендуют кушать больше овощных супов.

Совет врача. В практических рекомендациях по лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни японские профессора рекомендуют  ограничить острые, копченные, жареные, жирные продукты, поскольку они провоцируют обострение заболевания

Народная медицина

Применение народных, домашних средств, гомеопатии не одобряется официальной медициной, поскольку они не имеют доказательной базы. Данный вид лечения применяется как дополнение, а не альтернатива, поскольку его использование может стоить пациенту тяжелых последствий.

Чтобы уменьшить болезненность, изжогу рекомендовано употреблять отвар из семян льна. Он имеет обволакивающий эффект, нормализирует повышенную кислотность, способствует созданию условий для регенерации эпителия слизистой оболочки. Для приготовления две ст. л. семян проваривают в 300 мл воды на среднем огне 10-15 минут, затем дают остыть. Рекомендовано принимать по 100 мл внутрь в прохладном виде 3 раза в день.

Профилактика давящей боли в животе

Мероприятия в целях профилактики гастралгического синдрома включают диетотерапию и рациональное питание. Не менее важна двигательная активность, которая способствует лучшей моторике желудочно-кишечного тракта, ускорению метаболизма. Пациентам, имеющим хронические заболевания пищеварительной системы нужно периодически (несколько раз в год) проходить медосмотры и обследование.

Список литературы

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27325300.
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27209471.
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27833379.
  4. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение: руководство для
    врачей / под ред. А.В. Калинина, А.И. Хазанова; Гл. воен. клин. госпиталь им.
    Н.Н. Бурденко. – М.: Миклош, 2007. – 600 с. 
  5. Наиболее распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта и печени:
    справ. для практикующих врачей / В.Т. Ивашкин, Т.Л. Лапина, А.В. Охлобыстин,
    А.О. Буеверов. – М.: Литтерра, 2008. – 170 с.
  6. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости: Руководство для врачей / Под ред. акад. РАН и РАМН В.С. Савельева. - ред.- составитель акад. РАМН Кириенко. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ООО Изд-во «Медицинское информационное агентство», 2014. – 544 с.

Похожие симптомы

Добавить комментарий

* Введите имя или псевдоним

** Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям