Как помочь человеку с острой болью в желудке

Болью (алгией) называют спонтанное субъективное ощущение, которое возникает вследствие чрезмерных или разрушительных раздражителей, которые вызывают органические или функциональные нарушения в организме. Боль в животе − один из наиболее часто встречающихся симптомов.

Это визитная карточка патологического процесса в брюшной полости. Причины боли в животе вызваны заболеваниями разных органов и систем.

Характеристика боли, механизм развития

Острая боль в желудке − внезапная, интенсивность которой может усиливаться на протяжении нескольких дней. Боль ограничена, усиливается во время движений, при кашле и глубоком вдохе. Наиболее сильно ощущается в патологически измененном месте, может сопровождаться напряжением мышц передней брюшной стенки.

Восприятие организмом раздражающих стимулов называется ноцицепцией. Органы брюшной полости нечувствительны ко многим стимулам, которые при подобном действии на кожу провоцируют сильную боль.

Основные влияния, к которым висцеральные болевые волокна чувствительны, − растяжение или нарушение целостности стенки полых органов. Это натяжение брюшины при опухоли, растяжение стенки органа, сильные мышечные сокращения. Нервные окончания, которые отвечают за боль в полых органах, локализуются в мышечном слое. В паренхиматозных органах они размещены в капсуле и активируются при увеличении объема органа.

При действии раздражительных стимулов высвобождаются или синтезируются альгогены. Это вещества, которые вызывают боль и непосредственно влияют на болевые окончания нервных волокон. Далее сигнал проводится по ноцицептивным волокнам к задним (чувствительным) рогам спинного мозга, а затем − к чувствительным ядрам черепно-мозговых нервов. Там происходит усиление или ослабление болевого сигнала перед его передачей к участкам головного мозга. От этого зависят эмоциональные и двигательные реакции организма на боль.

Зависимость алгии от времени приема пищи

Ранние боли в желудке возникают через 20-40 минут после приема пищи. Они говорят о воспалительных заболеваниях в средних и нижних отделах желудка, зачастую встречаются при язвенной болезни. Обычно, боли длятся долго и прекращаются после того, как пищевые комки переварятся.

Поздними болями называют те, которые появляются через 1,5-3 часа после еды. Они свидетельствуют о повышенной кислотности, дуодените (воспалении 12-перстной кишки) и панкреатите. Также бывают симптомом язвенной болезни.

Голодные боли начинают беспокоить пациента утром и через 5-6 часов после приема еды. Они достаточно интенсивные, тянущего характера. После употребления даже небольшого количества пищи боль исчезает. Характерны для заболеваний 12-персной кишки.

Виды острой боли в животе

Абдоминальные боли по причине возникновения бывают органическими (при наличии патологического процесса) и функциональными (при прорезывании зубов, при родах).

По механизму возникновения боли классифицируют на:

• висцеральные;
• париетальные (перитонеальные, соматические);
• отзеркаленные (иррадиирующие);
• психогенные;
• хронические.

Висцеральная боль возникает в пораженном органе, носит тяжелый характер. Часто сопровождается потоотделением, тошнотой, рвотой, бледностью кожи. Все попытки уменьшить боль, изменив положение тела, бесполезны. В зависимости от того, какой орган поражен, боль локализуется в эпигастрии, около пупка, над лобковым симфизом.

Соматическая боль вызвана раздражением париетальной брюшины. Она отличается значительной интенсивностью. При этом пациент точно определяет локализацию боли. Знание проекции болевых ощущений позволяет определить пораженный орган.

Отзеркаленная боль в животе наблюдается при заболеваниях головного мозга, мозговых оболочек и некоторых внутренних органов. Она возникает вследствие интенсивного раздражения пораженного органа, иногда иррадиирует в соседние органы.

Психогенная боль возникает при периферическом воздействии. Она создает роль пускового фактора. Особое отношение в появлении боли имеет депрессия, которая протекает латентно и не чувствуется пациентом. Характер психогенной боли определяется личностными чертами, влиянием эмоциональных и социальных факторов, стабильностью психологического состояния. Основные признаки такой боли − монотонность, диффузный характер, объединение с другими локализациями (боль в спине, голове, руках). Чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Хроническая боль продолжается после клинического выздоровления пациента и длится от 3-х до 6-ти месяцев.

Важно! Инфаркт миокарда может вызвать боль в верхней части живота. Такой симптом распространен среди пациентов с сахарным диабетом. Поэтому, проводя диагностические исследования, важно снять электрокардиограмму

Основные причины болевых ощущений

Основными причинами появления острой боли в эпигастрии есть заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), сердечно-сосудистой системы, инфекционная патология.

Болевые ощущения при пищевых отравлениях. Пищевые отравления − заболевания, которые возникают при употреблении еды и напитков, которые содержат токсические вещества или патогенные микроорганизмы. Основные признаки: быстрое развитие болезни и массовость заражения. Симптомы:

• снижение, отсутствие аппетита;
• повышение температуры тела;
• общая слабость;
• тошнота, рвота;
• понос;
• острая боль в области живота;
• ускорение сердцебиения;
• холодный липкий пот.

Стеноз привратника. Пилоростеноз − заболевание детей первых месяцев жизни, которое вызвано сужением пилорического канала. Это многофакторное заболевание, которое вызвано генетической предрасположенностью и влиянием посторонних причин. Чаще болеют мальчики, заболевание диагностируют со второй недели жизни малыша. Клиническая картина представлена такими симптомами:

• фонтанирующая рвота;
• кислый запах рвотных масс;
• быстрая потеря веса;
• уменьшение количества выделяемой мочи, которая имеет насыщенный цвет и выраженный запах;
• признаки обезвоживания.

Повреждение слизистой оболочки и боль в желудке при химических отравлениях. Химический ожог пищевода и желудка чаще встречается у детей, нежели у взрослых.

Он возникает при случайном или умышленном (с суицидальной целью) употреблении концентрированных кислот или щелочей. Ведущие симптомы при химических ожогах сводятся к сильных болях во рту, пищеводе, желудке. Если обжигается верхняя часть гортани, пострадавшие начинают задыхаться. Появляется рвота с кровавой слизью и частичками обожженной слизистой оболочки. Так как площадь ожога увеличивается быстро, первая помощь должна быть оказана немедленно.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Это хроническое заболевание, которое характеризуется образованием язвенного дефекта в слизистой оболочке желудка и/или 12-перстной кишки. Ведущий клинический симптом при язве желудка − боль, которая локализуется в эпигастрии, а при поражении 12-перстной кишки − справа от срединной линии на 5-7 см выше пупка. Боль связана с приемом пищи. При язвенной болезни желудка возникает ранняя боль, то есть сразу после приема пищи. Ночные и голодные боли характерны для поражения 12-перстной кишки. Кроме болевых ощущений, пациенты жалуются на тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку, диарею.

Прободение язвы. Перфорация − образование сквозного дефекта стенки полого органа. Для прободения характерна острая, интенсивная кинжальная боль в эпигастрии, слабость, тошнота. При осмотре пациента обращает внимание типичное его положение на боку с приведенными к груди ногами. Требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Хронический панкреатит. Это хронический воспалительный процесс, который вызывает прогрессирующее изменение в строении ткани поджелудочной железы. Боль постоянная или периодическая, разной интенсивности, локализована в эпигастрии. Может иррадиировать в спину, возникает через 15-30 минут после приема пищи. В некоторых случаях наблюдается бессимптомное течение.

Боль в области желудка при гастрите. Гастрит − воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Бывает двух видов: острый и хронический. В 90% случаев причина заболевания − инфицирование бактерией Хеликобактер Пилори. Основные симптомы:

• тошнота;
• расстройства кишечника;
• боли в верхней части живота;
• метеоризм;
• отрыжка.

Обычно, пациент чувствует небольшой дискомфорт в верхней части живота, но также может возникать режущая боль в животе. Гастрит опасен изменениями в слизистой оболочке желудка, которые могут привести к развитию рака.

Схваткообразные боли в желудке при инфекционных заболеваниях. Наиболее распространенные инфекционные заболевания, которые поражают ЖКТ − ботулизм, сальмонеллез, дизентерия и эшерихиоз. Возбудители попадают в организм с испорченными и некачественными пищевыми продуктами, с зараженной водой, при купании в загрязненных водоемах, через грязные руки и предметы быта.

Колики и др. Это кишечное заболевание, для которого характерны приступы острой боли в животе. Выделяют почечную, печеночную, свинцовую и колику новорожденных. Причина почечной колики − прохождение камней или солей по мочеточникам. При печеночной колике желчные камни движутся по протокам. Кишечная колика возникает по причине наличия плотных каловых масс (каловый завал), больших скоплений гельминтов (аскарид). Свинцовая колика − это последствие хронического отравления металлом. У новорожденных болевой синдром возникает по причине незрелости пищеварительного тракта и встречается первые месяцы жизни.

Боль в районе желудка при спазме диафрагмы. Диафрагма − мышца, отвечающая за дыхание, разделяет грудную и брюшную полость. Иногда возникает судорожное сокращение мышцы, которое называется спазмом. Спазм диафрагмы характеризуется:

• вздутием живота;
• икота;
• острая боль в проекции желудка;
• бледность кожи;
• общая слабость;
• похолодание конечностей.

Полипы. Это наросты, которые выступают на слизистой оболочке желудка или других органов. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Изредка полипы сопровождаются болью в животе, тошнотой, кровотечением. Крупные полипы могут мешать продвижению пищи. Полип на ножке может впадать в 12-перстную кишку и пережиматься, вызывая резкую боль. Заболевание выявляют с помощью эндоскопического исследования.

Поражение толстого кишечника. Среди заболеваний толстой кишки наиболее часто встречается неспецифический язвенный колит (НВК) дивертикулы кишечника.

НВК − диффузное неспецифическое воспаление слизистой оболочки прямой и/или ободочной кишки, которое ведет к образованию язв. Относится к группе воспалительных заболеваний кишечника невыясненной этиологии.

Дивертикулез кишечника бывает двух видов: врожденный и приобретенный. Врожденные − выпячивание всех слоев стенки кишечника в слепой кишке, возникают редко. Приобретенные дивертикулы − это мелкие (до 10 мм) грыжи слизистой оболочки сквозь мышечный слой ободочной кишки (псевдодивертикулы). До 80% случаев дивертикулеза протекает бессимптомно и выявляется случайно при диагностических исследований. При симптоматической форме боль локализуется в нижнем квадранте живота слева, изменяется ритм опорожнений − происходит транзиторная задержка кала и отхождения газов.

Рак желудка − злокачественное новообразование, которое происходит из эпителиальных клеток. Классические симптомы:

• уменьшение или потеря аппетита;
• уменьшение массы тела;
• рвота;
• нарушение глотания (дисфагия);
• постоянные резкие боли в области желудка;
• появление опухоли в эпигастрии, которая пальпируется.

Особые симптомы рака желудка − метастаз в левом надключичном лимфоузле (метастаз Вирхова), опухоль в области пупка (узел сестры Мэри Джозеф).

Дуоденит и панкреатит. Дуоденит − воспаление слизистой оболочки 12-перстной кишки. Причина вторичного хронического дуоденита − нерегулярное питание с употреблением раздражающей острой и грубой пищи, крепкого алкоголя. Заболевание развивается на фоне хронического панкреатита, гастрита, язвенной болезни.

Панкреатит − воспаление поджелудочной железы, которое характеризуется прогрессирующими необратимыми изменениями структуры органа. Для заболевания характерны режущая боль в желудке, которая носит опоясывающий характер. Боль усиливается после приема пищи, поэтому больной человек старается меньше есть и теряет вес.

Тошнота и боли при стрессах. На нервной почве может возникать тошнота и сильные боли в желудке. Она бывает спонтанной − появляется в редких случаях, когда человек не справляется с нервной нагрузкой. Возникает дискомфорт в области живота и кроме тошноты может появиться рвота.

Если чеовек сильно поддается стрессам, время от времени появляется дискомфорт в области живота. Симптоматика ярко выражена и не всегда проходит самостоятельно.

Боль в области желудка при поражениях сердечно-сосудистой системы. В эту группу относятся заболевания сосудов − тромбоз брыжеечной артерии, висцеральных вен, расслоение аорты, системный васкулит. Ишемическая болезнь сердца и инфаркт нижней стенки миокарда вызывают интенсивный болевой синдром.

Другие частые причины возникновения острой боли в районе желудка. Резкие боли в животе возникают вследствие заболеваний мочеполовых органов − мочекаменная болезнь, цистит, пиелонефрит, внематочная беременность, острое воспаление придатков (аднексит). В эту группу входят заболевания органов внутренней секреции − сахарный диабет, тиреотоксический криз.

Боли во время беременности

Боли в животе во время беременности связаны с тем, что вес матки постепенно увеличивается. Это ведет к натяжению связок, удерживающих матку. Появляются болезненные ощущения и резкие, кратковременные боли, которые проецируются в нижних отделах живота в паховой области и над лобком. Боли возникают на любом сроке беременности, если женщина быстро изменяет положение тела, поднимает тяжелое или просто чихает. Если боль не интенсивная и проходит самостоятельно, дополнительная помощь не требуется. Следует плавно двигаться и не делать резких движений.

Боль в желудке у детей

Режущие боли в желудке у детей бывает симптомом большого количества заболеваний легких или тяжелых. Они свидетельствуют о переедании, плохом пищеварении, физическом или эмоциональном стрессе или перенапряжении мышц в области живота. Обычно боль в желудке у ребенка совмещается с тошнотой, рвотой, диареей. Боль в желудке, которая длится более одного дня свидетельствует о сопутствующих заболеваниях, которые требуют дальнейшего медицинского обследования. Родители должны в обязательном порядке проконсультироваться с врачом, независимо от интенсивности боли, если она длится больше суток или повторяется на протяжении недели.

Обратите внимание. Некоторые дети страдают непереносимостью молока, особенно лактозы. Когда они выпьют молоко, у них развивается резкая боль в животе приступами, которая сопровождается диареей. Разные виды пищевых аллергий вызывают боль в желудке при употреблении соответствующих продуктов и напитков

В некоторых случаях боль в желудке у детей имеет эмоциональное происхождение. Сюда относятся ссоры с одногодками, страхи, конфликты в семье. Эти причины заслуживают большого внимания, изучения и лечения.

Первая помощь при боли в желудке

Первая помощь должна оказываться пациенту немедленно. Необходимо вызвать скорую помощь, положить больного на кровать и открыть окно, чтобы обеспечить нахождение воздуха в комнату. Доврачебная помощь включает в себя комплекс таких мероприятий:

• пациент должен принять удобное положение тела;
• нельзя употреблять обезболивающие и спазмолитические препараты, так как это приведет к смазыванию клинической картины и неправильной постановке диагноза;
• нельзя пить слабительные препараты и ставить клизмы;
• запрещено употреблять еду и пить;
• нельзя прикладывать горячую грелку к животу.

Единственное, что можно сделать − приложить холодный компресс в верхний район живота.

Когда необходимо вызывать скорую помощь

Помощь необходима в тех случаях, когда у пациента наблюдаются симптомы острого живота, когда боль в животе носит острый характер, она интенсивна, сопровождается напряжением мышц передней брюшной стенки.

Частый симптом острого живота − рвота, которая возникает первые часы заболевания. Рвотные массы состоят из остатков пищи, желудочного сока, желчи. При желудочном кровотечении они имеют вид «кофейной гущи».

Встречается задержка испражнений и газов, изменение их характера. Например, мелена (кал черного цвета) характерна для кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Состояние требует оказания неотложной помощи.

Человек может быть беспокойным, он стонет, кричит, суетится. Характерно страдальческое выражение лица и бледность кожи. Язык сухой с белым или желтым налетом. Температура тела повышается.

Когда нужно обратиться к врачу

Врача следует вызывать в таких случаях:

• боль в околопупочной области сопровождается рвотой, коричневым содержимым, бледностью кожных покровов, потоотделением;
• боль в левой нижней области живота острая, приводит к кратковременной потере сознания;
• на фоне болевого синдрома у человека бледнеет лицо, пульс становится нитевидным, а дыхание поверхностным;
• боль в животе сопровождается потемнением мочи, желтушностью кожных покровов.

Боль в животе − опасный симптом, который в некоторых случаях требует хирургического вмешательства. Поэтому не стоит оттягивать визит к врачу.

О чем пациент непременно должен сообщить врачу

Пациент должен сообщить врачу о том, какие продукты он употреблял в пищу на протяжении предыдущего дня. Следует рассказать о появлении первых симптомов и их дальнейшем развитии. Жалобы пациента должны быть детализированы. Если ведущий симптом − болевой, следует рассказать, какого он характера, куда иррадиирует, с помощью каких действий его интенсивность снижается. Также врачу сообщают о наличии сопутствующих заболеваний и аллергии на лекарства.

Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в желудке

Для уточнения диагноза врач назначает комплекс дополнительных исследований. Среди них:

• клинический анализ крови. При воспалительных заболеваниях увеличивается количество лейкоцитов, ускоряется СОЭ. Анализ информативен в комплексе с другими исследованиями;
• анализ мочи помогает выявить гематурию (появление крови в мочи), что часто встречается при почечной колике. Появление лейкоцитов в моче (пиурия) говорит о наличии инфекции мочевого тракта;
• амилаза. Повышенная активность фермента встречается при панкреатите, обструкции мочевых путей, холецистите, внематочной беременности;
• тест на беременность помогает диагностировать внематочную беременность в первом триместре;
• электрокардиография может выявить ишемию миокарда, нарушение ритма, инфаркт.

Инструментальные исследования, которые помогают выявить патологию органов ЖКТ − фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) и ультразвуковое исследование (УЗИ).

С помощью ФГДС оценивают состояние слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, определяют наличие дефектов стенки органов. УЗИ позволяет определить структуру органа, наличие дефектов в нем.

Лечение данной патологии

Если сильно болят желудок и другие области живота − это требует дополнительной терапии. Лекарственные препараты назначаются строго по показаниям и их подбор зависит от основного заболевания.

Заболевание	Терапия болезни
Хронический панкреатит	запрет на употребление алкоголя; отказ от курения; диета; лечение боли − Парацетамол, с осторожностью Трамадол; заместительная терапия ферментами − Липаза; пополнение дефицита витаминов А и Д
Гастрит	эрадикация хеликобактерной инфекции − антибиотики; ингибиторы протонной помпы − Омепразол, Рабепразол; Н-2 гистаминоблокаторы − Фамотидин, Ранитидин; прокинетики − Домперидон
Дизентерия	диета; обильное питье; дезинтоксикационная терапия; антибактериальные препараты − Левомицетин, Синтомицин
Почечная колика	спазмолитики − Но-шпа, Папаверин; обезболивающие − Баралгин, Максиган. При длительном приступе для снятия боли показана новокаиновая блокада и катетеризация мочевого пузыря
Неспецифический язвенный колит	аминосалицилаты − Сульфасалазин, Месалазин; глюкокортикостероиды − Преднизолон, Будесонид, Гидрокортизон; иммуносупрессивные препараты − Азатиоприн, Меркаптопурин
Рак желудка	Показана комплексная терапия в виде химиопрепаратов, лучевой терапии и оперативного вмешательства
Ишемическая болезнь сердца	антиагреганты − Ацетилсалициловая кислота, Клопидогрель; адреноблокаторы − Метопролол, Карведилол; статины − Розувастатин, Аторвастатин; нитраты − Изосорбида мононитрат, Нитроглицерин

Хронический панкреатит осложняется образованием псевдокист, сужением желчной протоки, тромбозом селезеночной вены и раком. Такие состояния требуют хирургического вмешательства, ведь консервативная терапия неэффективна.

Основное условие успешного лечения − соблюдение всех рекомендаций и предписаний лечащего врача.

Народные средства против острой боли и профилактика

Некоторые люди верят в то, что домашние средства эффективны при борьбе с острой болью в животе. Наиболее популярные рецепты:

• настой корня аира и ягод рябины (соотношение 1:2). 30 г смеси заливают стаканом воды, настаивают час и доводят до кипения. Принимать по полстакана в теплом виде трижды в день;
• ч. л. меда растворить в стакане воды и выпить за полчаса до приема пищи. Принимать трижды в день;
• 0,5 кг зеленых орехов засыпать 0,5 кг сахара и настоять 7 дней. Слить жидкость и добавить в нее 50 г спирта. Принимать по ч. л. 3 раза в день;
• ст. л. ромашки залить 300 мл кипятка, дать настояться и процедить. Принимать по 100 мл трижды в день;
• стакан ягод облепихи высыпать в термос и залить литром кипятка. Через сутки процедить, добавить полстакана меда. Принимать перед приемом пищи по 3 ст. л.;
• сухой чабрец (100 г) залить литром сухого вина и настаивать неделю, периодически помешивая. После прокипятить и настоять 5 часов. Смесь процедить и пить по 40 г 2-3 раза в день до приема пищи.

Народные методы терапии не имеют научной доказательной базы, поэтому могут использоваться только в качестве вспомогательного лечения. Перед применением этих средств стоит обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Ведь самостоятельный прием средств нетрадиционной терапии может быть опасным.

Важно! Ни в коем случае нельзя самостоятельно пить таблетки или колоть уколы. Это опасно, ведь клиническая картина смоется и поставить диагноз будет намного сложнее

Диета и профилактика

Правильное, сбалансированное питание − залог здоровья и долголетия. В таблице ниже представлены рекомендации по употреблению продуктов.

Исключить употребление	Стоит ограничить, но можно допускаться в малых количествах	Отдавать предпочтение
жирного мяса, колбас, копченостей; консервированных продуктов; острой, жгучей пищи; наваристых бульонов и супов; фастфуда; хлебобулочных изделий; шоколада; газированной воды; мороженого; крепкого чая и кофе; кислых соков; алкоголя	сахар и соль; бобовые; капусту; редис; виноград; продукты с большим содержанием клетчатки (пшено, фрукты с жесткой структурой, сырые овощи, сухофрукты)	жидкие каши; йогурты и кисели; компоты из несладких фруктов; бананы; отварные и запеченные овощи; супы без соли и специй; паровые котлеты; картофельное пюре; тертый, нежирный сыр; свежие ягоды и фрукты с мягкой структурой; сливочное масло

Предупредить развитие заболеваний пищеварительной системы можно не только с помощью диеты. Важно давать организму адекватную физическую нагрузку, это поможет держать тело в тонусе и укрепит иммунитет. 8-часовой сон также положительно влияет на состояние нашего здоровья. Также стоит избегать стрессовых и напряженных ситуаций, избавляться от вредных привычек.

Список литературы

1. Баранская, Е.К. Терапия абдоминальной боли [Текст] / Е.К. Баранская // Справочник поликлинического врача. - 2009. - №1. - С. 40-43.
2. Бенца, Т.М. Синдром абдоминальной боли в практике врача-терапевта [Текст] / Т.М. Бенца // Новости медицины и фармации. - 2008. - №239. - С. 23-27.
3. Ивашкин, В.Т. Абдоминальная боль в практике врача-интерниста [Текст] / В.Т. Ивашкин, Е.Л. Буеверова, О.М. Драпкина // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2008. - №2. - С. 59-64.
4. Drossman D.A. Chronic functional abdominal pain [Text] / D.A. Drossman // Sleisenger & Fordtrans’s gastrointestinal and liver disease. Philadelphia–London–Toronto–Montreal–Sydney–Tokyo, 2003. - Vol. 1. - P. 90-97.
5. Elsenbruch S. Abdominal pain in irritable bowel syndrome: a review of putative psychological, neural and neuro-immune mechanisms [Text] / S.
6.  Fields J.M. Systemic causes of abdominal pain [Text] / J.M.Fields, A.J.Dean // Emerg. Med. Clin. North Am. - 2011. - Vol. 29. - P. 195-210.
7. Quinlan J. Acute pain management in patients with persistent pain [Text] / J. Quinlan, K. Carter // Curr. Opin. Support Palliat. Care. - 2012. - Vol. 6. - Р. 188-193.
8. Tytgat G.N. Hyoscine butylbromide - a review on its parenteral use in acute abdominal spasm and as an aid in abdominal diagnostic and
   therapeutic procedures [Text] / G.N. Tytgat // Curr. Med. Res. Opin. - 2008. - Vol. 24. - Р. 3159-3173.