Ноющая боль в желудке: диагностика причин возникновения и методы лечения

Возникновение ноющей боли в животе – один из грозных симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта. Постоянность болевого синдрома характерна для хронических патологий. Однако продолжительная и малоинтенсивная болезненность в верхнем этаже брюшной полости также встречается и при острой хирургической патологии.

Характер и интенсивность боли

Характеристика болевого синдрома (алгия) имеет колоссальное значение для диагностики заболевания и определения дальнейшей тактики ведения пациента. Болезненность в животе исследуют по нескольким параметрам:

• частота возникновения: постоянная, периодическая, эпизодическая;
• интенсивность боли: слабая, средней интенсивности, сильная, нестерпимая;
• локализация: верхний этаж брюшной полости, около пупка, правая или левая боковая область живота;
• распространение: локализованная, распространяющаяся, диффузная;
• время возникновения и связь с приемом пищи;
• характер болезненности: острая, хроническая, ноющая, тупая, жгучая.

Тщательное исследование алгического синдрома позволяет сузить круг диагностического поиска, точнее и раньше определить диагноз.

Зависимость алгии от времени приема пищи

Взаимосвязь приема пищи и возникновения болевых ощущений в области желудка имеет характерную зависимость при ряде патологий. «Голодные боли», которые возникают через несколько часов после употребления пищи, присущи болезням, сопровождающимся чрезмерной продукцией желудочного сока и соляной кислоты. В их число входят: язвенная болезнь желудка, гиперацидный гастрит, гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь (ГЭРБ). Механизм возникновения болей в данном случае связан с тем, что отсутствие пищи ведет к снижению реакции среды (pН) и агрессивному воздействию соляной кислоты на слизистую оболочку. Болезненность уменьшается вскоре после приема пищи, поскольку кислотность в желудке смещается в щелочную сторону.

Поздние боли в желудке также характерны для пилорического стеноза, однако, механизм их образования иной. Затруднение эвакуации пищевых масс в кишечник ведет к их скоплению, вздутию, скоплению газа, гнилостным процессам. Механическое растяжение стенки желудка провоцирует раздражение болевых рецепторов, вызывая болезненность. Пациент при этом состоянии ощущает тяжесть, бурление, неприятный запах изо рта, урчание. Стеноз привратника в стадии декомпенсации часто сопровождается тошнотой и рвотой непереваренной едой.

Наиболее частые причины ноющей боли в желудке

Ноющая боль в желудке – один из симптомов ряда заболеваний и патологических процессов, как пищеварительного тракта, так и близко располагающихся органов. Наиболее частые причины алгии и характеристика заболеваний, при которых она возникает, представлены в таблице ниже.

Заболевание или патологический процесс, сопровождающиеся ноющими болями в животе	Причины возникновения и характеристика
Гастрит	Воспаление слизистой оболочки желудка – наиболее частая причина возникновения гастралгии. Оно протекает в одном из нескольких вариантов: с повышенной секрецией соляной кислоты; с нормальной реакцией желудочного сока; с низкой концентрацией желудочного сока. Данная вариативность обусловливает широкий спектр клинических симптомов при гастрите
Полипоз	Разрастание тканей над слизистой оболочкой. Полип имеет узкую ножку и небольшие размеры (до 1-2 см). Болезненность малоинтенсивная и возникает при механическом раздражении данного анатомического образования. Полипы становятся причиной желудочно-кишечных кровотечений
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки	Боль в верхней части живота, отрыжка кислым содержимым, снижение массы тела, тошнота, изжога – характерные признаки язвенной болезни. Дефект в слизистой оболочке стенки желудка чреват возникновением кровотечений, прободением
Поражение толстого кишечника	В данную группу входят такие заболевания, как неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. Воспалительные процессы в толстом кишечнике в редких случаях служат причиной болей в проекции желудка. Как правило, алгия возникает внизу живота, в левом боку. При колитах пациенту часто хочется в туалет (ложные позывы к дефекации) и тянет снизу
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь	Патологическое состояние, при котором агрессивный желудочный сок, содержащий соляную кислоту, забрасывается в щелочную среду пищевода. Данный процесс сопровождается изжогой, отрыжкой кислым содержимым, болезненностью середины верхнего этажа брюшной полости
Острый и хронический панкреатит	Воспаление поджелудочной железы вызывает боль опоясывающего характера, которая может отдавать в спину. Характерны симптомы внешнесекреторной недостаточности: живот начинает вздувать, распирать. Характерны понос, снижение массы тела
Пищевые токсикоинфекции	В преимущественном числе случаев, помимо гастралгии, имеют характерную диарею, повышение температуры тела, рвоту и тошноту. Патологический процесс непродолжительный (3-7 дней). Исход в большинстве случаев благоприятный
Химические и термические поражения слизистой оболочки желудка	Воздействие экстремальных факторов внешней среды на слизистую оболочку желудка ведет к ее повреждению. Данные состояния требуют немедленного обращения в больницу для оказания неотложной медицинской помощи

Гастралгии характерны для злокачественных опухолей желудка. Отличительными признаками выступают прогрессивная потеря веса человеком, отвращение к мясным продуктам. Помимо этого наблюдают стойкую болезненность, истощенность.

Важно! ГЭРБ болезнь, протекающая длительный период без лечения, – фактор риска возникновения рака пищевода. Кислое содержимое желудочного сока вызывает изменения эпителия слизистой оболочки и его перерождение в злокачественные клетки

Прочие причины появления болевого спазма в желудке

Существуют другие, более редкие причины возникновения болевого синдрома в области желудка. В их группу входят:

• синдром раздраженного кишечника – функциональное нарушение работы органов пищеварительного тракта. Возникает вследствие нарушения принципов рационального питания, стрессовых ситуаций. Синдром сопровождается болями спазматического характера, дискомфортом, ощущением тяжести в животе. Состояние не несет опасности и проходит самостоятельно после устранения провоцирующего фактора;
• дискинезия желчевыводящих путей – нарушение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку ведет к нарушению процессов пищеварения. Клинически это проявляется болями сбоку справа под ребром, ощущением горечи во рту;
• инфаркт миокарда – острое расстройство кровоснабжения сердечной мышцы имеет характерный выраженный болезненный синдром давящего характера. При локализации патологического очага на задненижней стенке алгия может распространяться вниз, симулируя болезненность желудка;
• спазм диафрагмы – судорожное сокращение диафрагмальной мышцы. Возникает при икоте, травматических повреждениях грудной клетки, грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Дополнительная информация. Диафрагма – мышца, разделяющая грудную полость от брюшной. Она берет участие в активной фазе дыхания. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – выпячивание части желудка в грудную полость. Патологическое состояние сопровождается симптомами нарушения работы пищеварительного тракта, а также дыхательной недостаточностью. Особую опасность при данном заболевании несет ущемление стенки желудка

От чего может болеть желудок у женщин

Механизмы, по которым возникают боли в желудке у беременных женщин имеют свои особенности. На последних неделях гестационного периода гастралгия связана с большими размерами матки и оттеснением кишечника и желудка кверху.

В первом триместре беременности боли в верхнем этаже брюшной полости могут быть связаны с токсикозом, а именно повторяющейся рвотой.

Первая помощь при ноющих абдоминальных болях

На догоспитальном этапе при возникновении болей в области желудка нужно знать, какие мероприятия можно предпринять, а какие запрещены. Необходимо выяснить причинно-следственную связь болевого синдрома. В домашних условиях нужно придерживаться таких советов:

• обеспечить состояние покоя и доступ свежего воздуха;
• при выраженной болезненности разрешено принять лекарство со спазмолитическим эффектом (например: Но-шпа, Папаверин);
• проводить наблюдение на протяжении последующих нескольких часов;
• при усилении болей, появлении рвоты, тошноты, ухудшения общего состояния – неотложно обратиться за медицинской помощью;
• если болезненность уменьшилась – проконсультироваться с доктором в плановом порядке;
• в домашних условия нельзя делать промывание желудка.

Важно! В первые часы после возникновения болей в животе нельзя принимать обезболивающие препараты, а также употреблять пищу

К какому врачу обращаться при боли в желудке

Хронические, ноющие боли в желудке требуют обязательной консультации доктора. Наиболее целесообразно, учитывая широкий спектр возможных причин, обратиться к семейному доктору или участковому терапевту. Специалист поможет выяснить причину гастралгии, а при необходимости дополнительной диагностики направит на консультацию к врачу узкого профиля.

Диагностика

Диагностический процесс установления причины возникновения гастралгии происходит в несколько последовательных этапов. Опираясь на алгоритм, предложенный учеными китайского медицинского университета, исследования проводят, двигаясь от простых методов к более сложным.

На первом этапе доктор проводит сбор жалоб, анамнеза заболевания, осматривает пациента. Данные мероприятия имеют не меньшее значение в постановке диагноза, нежели лабораторные и инструментальные обследования.

Второй этап диагностики – лабораторные анализы и рутинные инструментальные исследования. В их число входят:

• общий анализ крови – информативный в отношении воспалительных процессов, определения анемии;
• уровень глюкозы крови – скрининг сахарного диабета. Уровень сахара может понижаться при онкологических процессах;
• общий анализ мочи – для оценки функции мочевыделительной системы;
• биохимический анализ крови – оценка работы печени, почек, состояния водно-электролитного, кислотно-щелочного баланса.

К стандартным инструментальным обследованиям относят ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, рентгенографию, электрокардиографию (ЭКГ).

Один из наиболее информативных методов диагностики причин ноющих болей в желудке – фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС). Он позволяет визуально оценить состояние слизистых оболочек, помогает определить наличие язвенных дефектов, полипов, эрозий и других патологических состояний. Учитывая рекомендации Канзасского университета по исследованию рака, при подозрении на злокачественное новообразование желудка, во время обследования показано взятие биопсии.

Дополнительная информация. Биопсия – прижизненный забор образцов тканей для дальнейшего гистологического исследования. Метод один из наиболее информативных в диагностике злокачественных и доброкачественных новообразований.

Лечение болевого синдрома в желудке

Лечить пациента начинают сразу же после установки диагноза. Терапия имеет существенные различия в зависимости от конкретной патологии.

Принципы лечения в зависимости от заболевания, вызывающего гастралгию приведены в таблице ниже.

Патология	Принцип лечения
Гастрит	Диетотерапия, препараты, подавляющие желудочную секрецию, анальгетические, спазмолитические средства
Полипоз	При наличии клинической симптоматики показано эндоскопическое удаление полипов
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки	При подтверждении H.pylory инфекции – эррадикационная терапия. Лекарственные средства, устраняющие симптомы диспепсии. Использование препаратов, угнетающих желудочную секрецию. При прободении язвы, кровотечении – экстренная госпитализация в хирургическое отделение
Поражение толстого кишечника	Главную роль в лечении играют топические противовоспалительные средства, диетотерапия
ГЭРБ	Обязательный прием препаратов, угнетающих секрецию желудочного сока, следование рекомендациям по питанию
Пищевые токсикоинфекции	Лечение в условиях стационара. Промывание желудка, назначение антибактериальной терапии при необходимости

Дополнительная информация. Опираясь на исследования итальянского Института гастроэнтерологии и гепатологии (Department of Internal Medicine, Gastroenterology and Hepatology, Agostino Gemelli Hospital, Catholic University of Rome, Milano, Italy), выделили главенствующую причину, почему возникает язвенная болезнь. Это инфекция, вызываемая бактерией Helicobacter pylori

Диета при ноющей боли

Соблюдение принципов диетотерапии и рационального питания имеет положительный терапевтический эффект. Это одна из главных составляющих комплексного лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Диета подбирается индивидуально, в зависимости от патологии. При язвенной болезни желудка необходимо соблюдать такие принципы диетического питания:

• пищевые продукты не должны раздражать слизистую оболочку и стимулировать секрецию желудочного сока. В связи с этим запрещены спиртные и газированные напитки, жареные блюда;
• еда должна быть легкоусвояемой, в жидком или протертом виде;
• питание должно быть регулярным, мелкими порциями с промежутками в 3-3,5 часа.

Совет врача. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта важно соблюдать питьевой режим. Суточный объем воды рассчитывается по формуле: 30 мл умножить на массу тела человека в килограммах

Народные средства

Народные методы лечения болей в желудке используют как дополнение к основному. Существует множество целебных растений и рецептов их приготовления. Вот некоторые из них:

• отвар из семян льна – используют при состояниях, сопровождающихся повышенной кислотностью (гастрит, язвенная болезнь, ГЭРБ). Две ч. л. семян растения заливают стаканом кипятка, настаивают на протяжении часа, затем процеживают. Рекомендовано принимать по 1/3 стакана три раза в день до исчезновения болей и изжоги;
• народные целители рекомендуют сироп из одуванчиков. Для приготовления растение следует перемолоть и засыпать сахаром. Ст. л. полученного сиропа растворяют в стакане теплой воды и принимают 3 раза в сутки;
• в лечении болевого синдрома используют аптечную ромашку. Ст. л. цветков растения запаривают в стакане кипятка. Рекомендовано принимать по 100 мл 3-4 раза в день.

Народные методы лечения гастралгии предусматривают употребление в пищу продуктов, богатых растительной клетчаткой. К ним относят злаковые культуры, спелые фрукты, зеленые овощи.

Проведение профилактики

Предупреждение и ранняя диагностика болезней существенно снижают риск возникновения органической патологии. Чтобы профилактировать заболевания, сопровождающиеся гастралгией, необходимо придерживаться таких советов:

• употреблять пищу малыми порциями через равные промежутки времени;
• рацион должен быть сбалансированным по количеству белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов;
• регулярное занятие физической культурой;
• следить за водным балансом.

Пациентам, которые входят в группу риска следует ограничить употребление алкоголя и газированных напитков. При возникновении симптомов нарушения работы пищеварительного тракта своевременно обращаться за консультацией к доктору.

Мы рассмотрели такой симптом, как ноющие боли в желудке причины и лечение которых должен определять врач. Самодеятельность в данном случае чревата серьезными последствиями для больного.

Список литературы

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12376299.
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28647353.
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28891133.
4. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение: руководство для врачей / под ред. А.В. Калинина, А.И. Хазанова; Гл. воен. клин. госпиталь им. Н.Н. Бурденко. – М.: Миклош, 2007. – 600 с. 
5. Наиболее распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта и печени: справ. для практикующих врачей / В.Т. Ивашкин, Т.Л. Лапина, А.В. Охлобыстин, А.О. Буеверов. – М.: Литтерра, 2008. – 170 с.
6. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости: Руководство для врачей / Под ред. акад. РАН и РАМН В.С. Савельева; ред.- составитель акад. РАМН Кириенко. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ООО Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 544 с.