Тупая боль в желудке: причины и лечение

Тупуя боль в животе периодически испытывают многие люди. Это частая прлблема. Она мешает нормальной жизни, портит планы и иногда делает человека нетрудоспособным. Часто заболевание, ставшее причиной боли, приводят к опасным осложнениям. Поэтому решать вопрос с визитом к врачу, обследованием и лечением необходимо как можно скорее.

Характер проблемы

Тупая ноющая боль в животе характерна для множества хронических заболеваний органов пищеварительной системы и почек. В типичном случае такая болезненность беспокоит человека месяцами или годами, периодически затухает и снова возвращается. Большинство пациентов не обращается к врачу, пока не наступают опасные угрожающие жизни осложнения.

Хроническая тупая боль в желудке может сопровождаться изжогой, снижением аппетита, отрыжкой, кишечными расстройствами, головной болью. Такое состояние изнуряет человека, провоцирует депрессию, раздражительность, упадок сил. 

Почему возникает тянущая боль в животе? При поражениях слизистой оболочки органов, клетки выделяют специфические вещества, способные раздражать нервные окончания и вызывать боль. Этот механизм необходим в качестве сигнала о проблеме, чтобы человек обратил внимание и принял меры. В случае с патологией печени, болезненность и тяжесть в правом боку появляется как результат непосредственного давления увеличенного органа на нервные окончания.  

Локализация болей в животе

Локализация боли имеет первостепенное значение. Она позволяет определить в каком органе проблема. Но иногда ощущения оказываются ошибочными, когда болит в одной точке, а виноват в этом орган, размещенный совсем в другом месте. Это так называемые отраженные боли. В данном случае важно провести комплексное обследование всего организма, чтобы выяснить причину и избавиться от нее.

Локализация тупой боли	Характерное заболевание
Эпигастрий (верхняя часть живота), район солнечного сплетения	язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; гастрит; дивертикул пищевода; хронический панкреатит
Правое подреберье	хронический холецистит; гепатит; цирроз печени; язва луковицы двенадцатиперстной кишки; хронический панкреатит; опухоль головки поджелудочной железы; правосторонний хронический пиелонефрит; мочекаменная болезнь; желчно-каменная болезнь
Левое подреберье	спленомегалия (увеличение селезенки); хронический панкреатит; опухоль хвоста поджелудочной железы; левосторонний хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь
Область вокруг пупка	хронический панкреатит; пупочная грыжа; опухоли органов брюшной полости
Низ живота	альгоменорея; эндометриоз; миома матки; кисты яичников; хронический аднексит; цистит

Бывает так, что человек не может точно сказать, где болит. Такая ситуация характерна для тупой неинтенсивной боли, проявляющейся как признак хронического заболевания. Всегда следует обращать внимание на то, что вызывает обострение боли и что способствует ее ослаблению, а также сопутствующие симптомы и время их появления.

Причины появления ноющей боли в животе

Тупая боль в желудке характерна для множества заболеваний, большинство из которых без лечения приводят к опасным для жизни последствиям. Язвы пищеварительного канала кровоточат и разрываются, рефлюксная болезнь служит предвестником рака пищевода.

 Постепенно нарастающая недостаточность функции печени опасна массивными кровотечениями, нарушением всех видов химических реакций, обеспечивающих жизнь организма.

Заболевание	Характерный симптом
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (раздражение стенки пищевода кислотой, которая забрасывается вверх из желудка)	изжога, обжигающая, ноющая боль в верхней части живота; обычно возникает после еды при наклонах, физической активности или в горизонтальном положении; отрыжка кислотой, жжение в горле; боль при глотании твердой пищи; тошнота, рвота; часто повторяющаяся икота; боли в грудной клетке, сердцебиение, перебои в работе сердца; частые бронхиты и воспаление легких; охриплость голоса, хронический кашель; быстро прогрессирующий кариес зубов
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (появление ранок на слизистой желудка или кишки)	ночные боли в верхней части живота; изжога, отрыжка кислым; запоры; раздражительность, усталость; нарушение сна; повышенная потливость; снижение артериального давления
Гастроэнтерит (воспаление желудка и тонкой кишки, обычно вследствие инфекции)	возникает через 3-5 часов после приема некачественной пищи; может продолжаться до нескольких дней после пищевого отравления; тошнота, рвота; жидкий стул; вздутие живота; обезвоживание; повышение температуры тела; неприятный запах изо рта
Хронический холецистит (воспаление желчного пузыря с последующим образованием камней)	боли в правом подреберье, после длительного голода, ночью или по утрам, после жирной пищи, физического или эмоционального напряжения; может отдавать в плечо или лопатку; снижение аппетита, тошнота; горечь во рту; отрыжка; диарея, светлый кал; усталость, сонливость; незначительное повышение температуры тела
Гепатит, цирроз печени (замещение нормальных клеток печени соединительной тканью)	тяжесть справа под ребрами, которая мешает уснуть; горечь во рту; хроническая усталость; головная боль; желтушность кожи и слизистых оболочек; тошнота, потеря аппетита; склонность к инфекционным болезням; повышенная кровоточивость
Пиелонефрит (воспалительные изменения почки на фоне инфекции мочевыводящих путей)	боль в животе справа или слева, в боку или пояснице; часто – болезненность над лобком; частое мочеиспускание; помутнение мочи; повышение температуры тела; общее недомогание
Хронический панкреатит (недостаточное выделение поджелудочной железой пищеварительных ферментов)	постоянные боли в верхней части живота и правом подреберье, усиливающиеся после жирной пищи или переедания на ночь; тяжесть после еды несколько часов; частый жидкий или кашеобразный неоформленный стул; жирные каловые массы, которые размазываются по унитазу и плохо смываются; снижение массы тела; хроническая усталость

Тупая тянущая боль в желудке – самая распространенная жалоба среди людей с нарушениями функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Наиболее часто такая проблема вызвана воспалением слизистой оболочки желудка (гастритом). К раздражению внутренней выстилки пищеварительного канала приводят агрессивные химические, физические и инфекционные агенты. Основные факторы развития гастрита:

• нерегулярное питание (концентрированная соляная кислота начинает разрушать защитный слой слизистой оболочки желудка);
• употребление кислых фруктов и овощей, кофе, соков, острых блюд натощак;
• жевание жвачки на голодный желудок или более 5-ти минут;
• злоупотребление алкоголем, курение (спиртосодержащие напитки и никотин приводят к спазму мельчайших сосудов стенки желудка, возникает нарушение циркуляции крови, развивается воспаление или даже язва;
• регулярное употребление горячих или слишком холодных блюд;
• пищевые отравления.

Существует ряд менее распространенных причин ноющей боли, среди которых злокачественные опухоли органов брюшной полости. Проблема в том, что такие серьезные процессы зачастую не проявляются яркой клинической картиной вплоть до последних стадий. Поэтому стоит ответственно отнестись к собственному здоровью и посетить доктора, даже если боль не сильная.

Обратите внимание! Боли в области желудка (особенно у мужчин старше 40 лет) могут быть вызваны острым инфарктом миокарда. Стоит немедленно обратиться за медицинской помощью, если появилась одышка, потливость, сердцебиение, головокружение или др.

Факторы, провоцирующие боль

Относительно каждого заболевания в списке причин ноющей боли характерны свои провоцирующие факторы и обстоятельства. Врачи выделили наиболее частые и значимые из них:

• нарушение режима питания (нерегулярный прием пищи, переедание, длительное голодание, неправильная температура еды);
• некачественное питание (несбалансированность по белкам, жирам и углеводам, прием пищи низкого качества или с истекшим сроком хранения);
• инфицирование бактерией Helicobacter pylori (передается со слюной и фекалиями зараженного человека, провоцирует язвы ЖКТ);
• злоупотребление алкоголем и курение;
• ожирение;
• недостаточный питьевой режим;
• длительное лечение препаратами, токсичными для печени, противовоспалительными средствами, антибиотиками;
• злоупотребление продуктами, снижающими тонус нижнего пищеводного сфинктера (жиры, шоколад, кофе, цитрусовые, помидоры);
• горизонтальное положение или физическая активность с наклонами вперед сразу после еды;
• генетическая предрасположенность к чрезмерной или сниженной кислотности желудочного сока;
• тяжелый физический труд, поднятие тяжестей;
• заболевание позвоночника;
• беременность (увеличенная матка давит на органы, провоцируя рефлюксную болезнь, пиелонефрит);
• работа в условиях химического загрязнения;
• хронический стресс, психоэмоциональное напряжение.

Если стараться избегать хотя бы некоторых из перечисленных причин, можно обезопасить себя от неприятных симптомов.

Первая помощь при боли в желудке

Что делать в первую очередь, если болит желудок? Самый эффективный способ снять боль – уменьшить раздражающее действие желудочного сока на слизистую. Для этого обычно достаточно выпить два стакана чистой теплой воды. Если такой способ не помогает и боль не уменьшается через 3-5 минут, следует прибегнуть к лекарственным препаратам. Наиболее безопасный вариант – обволакивающие средства («Альмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс»), которые выпускаются в удобной форме суспензии. Необходимо принять 2 (при сильной боли 3) ч. л. препарата, запив теплой водой. Эти лекарства помогают снять боль эффективно, быстро и безопасно.

Если в домашней аптечке таких средств не оказалось, до посещения врача унять боль можно с помощью обычного крахмала. Для этого ч. л. картофельного крахмала следует разбавить в стакане кипяченой теплой воды и выпитью. Такое мероприятие позволит избавиться от дискомфорта на несколько часов.

При болях в области пупка, внизу живота или в правом боку, снять боль поможет спазмолитическое средство. Достаточно принять 2 таблетки «Но-шпа» или «Дротаверина», запив большим количеством воды и подождать полчаса. В это время лучше спокойно полежать или посидеть. Такой способ помогает при спазмах кишечника, желчевыводящих путей и при болезненных месячных у женщин.

Важно! Нельзя самостоятельно принимать никаких лекарств от боли или воспаления («Аспирин», «Парацетамол», «Цитрамон», «Ибупрофен»). Если боль сильная или описанные выше средства (крахмал, «Альмагель», «Но-шпа») не помогают, необходимо вызвать скорую помощь и до приезда врача ничего не предпринимать

Когда обращаться к врачу при боли в желудке

Есть симптомы − «тревожные маячки», которые указывают на опасную болезнь и требуют обращения за помощью как можно скорее:

• периодически повышается температура тела;
• боль заставляет просыпаться ночью;
• иногда возникает необъяснимая рвота;
• изменение поведения или психического состояния;
• анорексия (полный отказ от еды);
• значительная потеря веса без объективной причины;
• изменение цвета кожи;
• периодические боли в суставах.

Не стоит откладывать поход к доктору людям, у которых ближайшие родственники болели онкологическими заболеваниями, язвенной болезнью, гепатитом.

Есть симптомы, которые свидетельствуют об острой серьезной патологии или наступивших осложнениях хронического процесса. Признаки таковы:

• боль очень сильная, «кинжальная», невыносимая;
• возникает понос с примесью слизи, крови;
• испражнения черного цвета, дегтеобразные, с сильным неприятным запахом;
• подъем температуры тела;
• неукротимая рвота, не приносящая облегчения;
• потеря сознания или предобморочное состояние;
• сильное напряжение мышц живота, озноб, сухость во рту;
• рвота «кофейной гущей» или кровью;
• неудовлетворительное общее состояние;
• понос и рвота у ребенка до 3-х лет.

Все эти состояния имеют высокий риск летального исхода при отсутствии неотложной медицинской помощи. Поэтому в похожей ситуации необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Диагностика причин хронических болей в животе

В медицине есть много методов обследования для выявления причин абдоминальной боли. Наиболее широко применяются такие исследования:

• общий осмотр;
• измерение температуры тела и артериального давления;
• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• внутрижелудочная рН-метрия (измерение кислотности желудочного сока);
• эзофаготонокимография (измерение давления в разных отделах пищевода);
• копрограмма (физико-химический анализ кала);
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и таза;
• фиброгастродуоденоскопия (осмотр слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при введении через рот оптического прибора);
• рентгенография брюшной полости;
• ирригоскопия (рентген толстого кишечника после введения контрастного вещества);
• колоноскопия (осмотр слизистой толстого кишечника);
• бактериологический посев кала и рвотных масс (для поиска патогенных микробов);
• уреазный тест на обнаружение хеликобактерной инфекции.

Диагноз выставляется на основе клинической картины и результатов специальных исследований. Только после этого можно подобрать адекватное и эффективное лечение.

Лечение заболеваний, провоцирующих болевой синдром

К вопросу лечения ноющих болей в животе следует подходить ответственно, чтобы не усугубить имеющуюся проблему. Современные методы лечения язвенной и рефлюксной болезни, а также хронического воспаления органов брюшной полости предполагают безболезненное и удобное введение в организм препаратов с минимальными побочными действиями. Курс терапии не вызывает дискомфорта и обычно хорошо переносится пациентами, позволяя им забыть о проблеме боли в животе.  

Препарат	Когда назначается	Как принимать
Антисекреторные средства («Фамотидин», «Ранитидин», «Омепразол»)	Гастрит, язва желудка, рефлюксная болезнь	По 1 таблетке 2 раза в день. Длительность лечения определяется индивидуально врачом
Обволакивающие средства («Альмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс»)	Гастрит, язва желудка, рефлюксная болезнь	По 1-2 ч. л. суспензии 3 раза в день за 30 минут до еды и перед сном. Курс лечения – не более 2-х недель
Энтеросорбенты («Сорбекс», «Атоксил», «Энтеросгель»)	Нарушение функции печени, гастроэнтерит	От 2-х до 6-ти капсул 3 раза в день, в зависимости от интенсивности диареи. Продолжать прием до исчезновения симптомов
Спазмолитические средства («Но-шпа», «Дротаверин», «Папаверина гидрохлорид»)	Холецистит,желчно-каменная болезнь, пиелонефрит	По 1-2 таблетки до 3-х раз в день. Для снятия спазматической боли в животе
Ветрогонные средства («Эспумизан», «Плантекс»)	Вздутие живота при хроническом панкреатите	По 2 капсулы 3 раза в день. Курсом 7-10 дней
Ферментные препараты («Фестал», «Панкреатин», «Креон», «Мезим-форте»)	Хронический панкреатит, недостаточность секреторной функции поджелудочной железы, тяжесть в животе после жирной пищи или переедания	По 1 капсуле 3 раза в день во время еды. Курс лечения до 3-х месяцев
Седативные (валерианы экстракт, отвар ромашки, «Ново-Пассит», «Фитосед»)	Обострение хронических заболеваний органов пищеварения на фоне стресса и повышенной нервозности	По 2-3 таблетки 3 раза в день. Курс лечения 3-6 месяцев
Гепатопротекторы («Эссенциале-Форте», «Гептрал», «Гепамерц»)	Патологии печени и желчевыводящих путей	По 2 капсулы 3 раза в день. Курс лечения – 6 месяцев

Некоторые из перечисленных лекарственных средств имеют противопоказания и побочные эффекты. Поэтому принимать их без назначения врача очень опасно.

Народные методики лечения

Среди одобренных врачами народных средств, наибольшей популярностью пользуются следующие:

• при повышенной кислотности желудочного сока и изжоге рекомендуется принимать семена льна. Их можно добавлять прямо в готовые блюда или делать отвар. Для отвара ст. л. семян заливают литром крутого кипятка и варят на медленном огне 5 минут. Затем ставят в теплое место на 12 часов, процеживают и пьют по полстакана 3 раза в день на протяжении 1-2 месяцев;
• если боль в животе вызвана хроническим холециститом, поможет отвар целебных трав: на ст. л. сухого подорожника взять ст. л. сушеной петрушки, 2 ст. л. аптечной ромашки и 2 ст. л. пустырника. Эту смесь залить стаканом кипятка и дать настояться 12 часов. Процедить и принимать по ст. л. перед едой 3 раза в день в течение месяца;
• при гастрите и язвенной болезни каждое утро натощак за 30 минут до завтрака пить по полстакана свежего картофельного сока. Для этого 2-3 средних картофелины очистить, промыть и натереть на мелкой терке, отделить сок с помощью марли или ситечка. Курс лечения 10 дней, после 10 дней перерыв и снова 10 дней пить сок; повторять курсы можно до полугода;
• при болях в животе на фоне застоя желчи, полезно пить отвар плодов шиповника. Для приготовления отвара ст. л. сухих плодов шиповника залить стаканом воды и довести до кипения. Затем накрыть и дать полностью остыть. Выпивать получившийся напиток за три раза (утром, в обед и вечером) после еды. Курс лечения до месяца.

Данные рецепты при правильном умеренном применении безопасны, однако при аллергии или острых заболеваниях использовать их нельзя. Лечение народными средствами не отменяет визита к врачу. 

Диета при ноющей боли в животе

Ни один лекарственный препарат не сможет самостоятельно полностью излечить болезнь. Для восстановления здоровья необходимо соблюдать диету и режим дня. Основные принципы лечебного питания при хронических желудочных болях:

• исключить жареные, холодные или слишком горячие блюда;
• в сутки не менее 5-6 приемов пищи маленькими порциями;
• не допускать переедания;
• не спешить при употреблении еды, пережевывать медленно и тщательно;
• не есть ночью и за 3 часа до сна;
• обеспечить разнообразие рациона;
• исключить активную физическую работу минимум первый час после еды;
• не занимать горизонтальное положение сразу после приема пищи.

Основа диеты при хронических заболеваниях органов пищеварения описана в таблице ниже.

Исключить	Ограничить	Разрешается есть
Кислые ягоды и фрукты	Сладости: торты, пирожные, кексы, конфеты, мороженое, взбитые сливки, вафли	Молоко, творог
Копчености, колбасы, острый сыр	Жирное мясо, рыба	Вареные яйца
Сладкая газированная вода	Цитрусовые	Каши на воде (овсяная, рисовая, пшеничная)
Мороженое	Помидоры	Отварное мясо, рыба, паровые котлеты
Приправы, чеснок	Несладкая газированная вода	Молочный кисель
Консервы	Неострый сыр, жирный творог	Некислый сок
Любые продукты жареные на масле или во фритюре	Сырые овощи и сладкие фрукты	Сладости: белый зефир, пастила, некислое варенье, галетное или затяжное печенье, натуральный мармелад без красителей
Свежая сдобная выпечка	Лук, петрушка, укроп	Подсушенный белый хлеб, сухари
Кофе, крепкий чай	Горох, фасоль, арахис, нут, чечевица	Картофельное и морковное пюре
Чипсы, сухарики с химическими добавками		Вегетарианские супы
Продукты с ароматизаторами и красителями		Макароны
Острые блюда		Кефир
Алкоголь		Мед, орехи и сухофрукты

Идеальный вариант − придерживаться этой диеты постоянно. Если это трудно, то рекомендуется как минимум несколько недель такого питания после обострения язвенной болезни, гастрита или других заболеваний органов пищеварения.

Проведение профилактики

Врачи разработали принципы профилактики боли в животе:

• выбирать только качественные продукты, всегда соблюдать срок и условия хранения пищи;
• строго ограничивать количество съедаемой пищи;
• ужинать не позже, чем за три часа до сна;
• не занимать горизонтальное положение сразу после еды, необходимо полчаса посидеть, а лучше пойти на прогулку;
• спать на подушке, поднимать головной конец кровати на 10-15 см;
• привести в норму массу тела;
• приучить себя ходить в туалет каждый день, если не получается − корректировать питание, увеличив количество овощей, фруктов, отрубей;
• не носить тугие корсеты, ремни, давящие пояски на животе;
• не поднимать груз весом более 5 кг;
• держать в тонусе мышцы брюшного пресса, но не перенапрягать их.

Этих рекомендаций следует придерживаться всем, но особенно людям, имеющим проблемы с желудком или кишечником.

Абдоминальная боль тупого характера часто скрывает серьезные хронические заболевания, которые нередко осложняются и приводят к необратимым последствиям. Предотвратить опасные проблемы со здоровьем можно простым визитом к врачу, который проведет обследование и подберет оптимальный курс лечения.

Список литературы

1. Бутов, М.А., Кузнецов, П.С. «Обследование больных с заболеваниями органов пищеварения». – Рязань: РИО, РязГМУ, 2007. – 38 с.
2. Ивашкин, В.Т. «Гастроэнтерология: клинические рекомендации». – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 208 с.
3. Хурани, И.Ф., Какарькин, А.Я. «Основы клинической онкологии». – Винница: Нилан-ЛТД, 2014. – 160 с.