Опасна ли тянущая боль в животе

Боль тянущего характера сопровождает многие воспалительные заболевания органов брюшной полости, нарушение их анатомической структуры и функциональные сбои. Такой симптом не характерен для острых патологий, однако может говорить о серьезной болезни. 

Природа тянущих болей в животе и сопутствующие симптомы

Тянущая боль в животе типична для воспалительных заболеваний, нарушений кровоснабжения органов пищеварения, функционального сбоя в работе организма. Также подобный характер боли наблюдается при растяжении стенок полых органов (пищевода, желудка, кишки, мочевого пузыря) едой, жидкостью или газами.

В типичных случаях описанный симптом не несет угрозу жизни, но без лечения приводит к затяжным и хроническим болезням, инвалидности, бесплодию или опасным осложнениям.

Боли подобного рода в зависимости от причины могут сопровождаться следующими симптомами:

• нарушение пищеварения (тошнота, изжога, отрыжка, понос или запор);
• повышение температуры тела;
• болезненное мочеиспускание;
• урчание в животе, увеличение его объема;
• снижение аппетита;
• постоянная беспричинная усталость;
• головная боль;
• боли в пояснице и крестцовой области;
• потеря веса;
• проявление дефицита питательных веществ: выпадение волос, ломкость ногтей, шелушение кожи.

Важно заметить, с чем связано начало боли: прием пищи, голод, дефекация, мочеиспускание, физические нагрузки, психоэмоциональный стресс, переохлаждение. Также важно, как часто и в какое время беспокоит симптом, есть ли другие проявления.    

Факторы, способствующие возникновению боли

Существуют определенные факторы, наличие которых в большинстве случаев приводит к развитию описанного неприятного симптома. Наиболее распространенные из них:

• переедание;
• недоедание или нерегулярные приемы пищи с длительным периодом голода;
• употребление продуктов низкого качества;
• злоупотребление алкоголем;
• лечение антибиотиками;
• нерегулярное посещение туалета;
• несоблюдение норм гигиены;
• индивидуальная непереносимость некоторых продуктов (молоко, злаковые культуры);
• постоянный стресс;
• беспорядочная половая жизнь;
• гормональные нарушения;
• курение;
• токсические воздействия (работа на вредном производстве, длительный прием лекарств, бытовые химикаты).

Влияние постоянного стресса на здоровье человека очень часто недооценивают. Недостаток отдыха, некачественный сон, нервное и умственное перенапряжение, неправильное питание – основные виновники множества расстройств и хронических заболеваний. Среди них гастрит, язва желудка, перебои в работе печени и желчного пузыря, болезни почек, гормональный сбой, функциональные нарушения пищеварения. Организм защищается от внешних факторов, теряя энергию и контроль над внутренними процессами. Гормоны стресса – кортизол и адреналин – обусловливают структурные изменения в органах. Поэтому обеспечить правильный режим дня и питания, теплый микроклимат в семье и на работе не менее важно, чем принимать назначенные врачом лекарства.      

Какие заболевания могут привести к тянущей боли

Множество заболеваний и функциональных расстройств внутренних органов связано с тянущей болью в разных отделах живота. Заподозрить недуг можно, основываясь на клинических проявлениях, сопровождающих боль. Однако поставить точный диагноз и назначить лечение способен только квалифицированный врач.

Заболевание	Локализация боли	Другие симптомы
Гастропатия	Верхняя часть живота. Сразу после еды	изжога, отрыжка кислым; запоры; неприятный запах изо рта; раздражительность, усталость; отвращение к белковой пище; повышенная потливость; снижение артериального давления
Дуоденит	Верхняя часть живота, больше справа. После длительного периода без еды	изжога, отрыжка; частые поносы; нарушение сна; упадок сил; потеря веса; отсутствие аппетита
Дискинезия желчевыводящих путей	Справа под ребрами, в правом боку	тошнота; горечь во рту, особенно утром; желтый или коричневый оттенок языка по утрам; чередование запора и поноса
Холецистит	Справа под ребрами, в правом боку. После длительного голода, ночью или по утрам, после жирной пищи, физического или эмоционального напряжения	снижение аппетита, тошнота; горечь во рту; отрыжка; диарея, светлый кал; усталость, сонливость; незначительное повышение температуры тела
Острый гастроэнтерит	Вокруг пупка	тошнота, рвота; жидкий стул; вздутие живота; обезвоживание; повышение температуры тела; неприятный запах изо рта
Язвенный колит	В левой или правой боковой части живота, ближе к низу	понос 10-12 раз в сутки; стул жидкий с примесью крови, слизи, гноя; болезненные позывы к дефекации; отсутствие аппетита; снижение массы тела; ухудшение общего самочувствия
Полипы толстой кишки	Слева внизу	периодические запоры; кровь в кале
Злокачественные опухоли толстой кишки	В районе пупка или ниже	расстройство стула различного характера; примеси крови и слизи в кале; общая слабость, усталость; одышка, «замирание» сердца; бледность кожи и слизистых; беспричинная потеря веса
Хронический пиелонефрит	Поясница, боковые области живота	частое мочеиспускание; помутнение мочи; повышение температуры тела; общее недомогание
Цистит	Над лобком	жжение при мочеиспускании; частые позывы; изменение цвета мочи: мутный, розовый
Опухоли почки	Поясница, отдает влево или вправо	кровь в моче; периодическое длительное отсутствие мочеиспускания; увеличение количества мочи; потеря веса; общее недомогание, потливость, слабость

Тянущие боли в кишечнике внизу живота, сопровождающиеся поносом, чаще всего обусловлены некачественной едой, излишком пищевых волокон в рационе или несоблюдением правил гигиены рук перед обедом. Такие проявления могут появиться после лечения антибиотиками, особенно, если были допущены нарушения назначенного режима терапии. 

У мужчин после 40-50-ти причиной тупой боли внизу живота и в области промежности бывает хронический простатит или гиперплазия простаты. Это увеличение в объеме и воспаление предстательной железы, из-за чего затрудняется мочеиспускание. Боли усиливаются во время опорожнения мочевого пузыря, что может занимать продолжительное время, поскольку нарушается отток мочи. Возникает эректильная дисфункция, дискомфорт и частые позывы в туалет, которые нарушают сон и нормальную жизнедеятельность.

Если ноющая боль появляется регулярно после переедания или физической нагрузки, при этом отсутствуют другие симптомы, можно предположить наличие абдоминального ишемического синдрома. Это нарушение кровоснабжения кишечника, характерное для людей пожилого возраста.

Когда возникает тяжесть вверху живота, больше справа, следует заподозрить заболевание печени. Такой симптом развивается из-за растяжения капсулы органа при его увеличении. Прирост объема печени бывает на фоне вирусных инфекций, гепатита, токсического поражения. Токсины (алкоголь, бытовые химикаты, искусственные добавки в пище, лекарственные средства) вызывают воспаление гепатоцитов и замещение здоровой ткани соединительной. В пользу патологии печени свидетельствуют такие признаки:

• изменение цвета кожи (бледность, желтушность);
• склонность к кровоточивости;
• видимые околопупочные вены;
• отеки;
• постоянная усталость и сонливость;
• изменение веса;
• зуд кожи;
• проблемы с засыпанием, бессонница;
• покраснение ладоней.

Важно! У некоторых людей, особенно у маленьких детей и у пожилых, тупой болью малой интенсивности может проявляться острый аппендицит. Это опасное состояние, требующее немедленного вмешательства хирурга. Если тянущие боли появились выше пупка и позже переместились в правую нижнюю часть живота, при этом присутствует тошнота или рвота − немедленно вызвать скорую помощь

В каких случаях может тянуть в животе у здорового человека

Тянущая боль в животе иногда возникает у здоровых людей в связи с нарушением режима питания. Дискомфорт такого рода может беспокоить после переедания, длительного периода голода или при нерегулярном приеме пищи. Излишнее растяжение стенок желудка большим объемом съеденного, пузырьками из газированных напитков приводит к болезненным ощущениям.

После застолья с обилием жирных блюд (особенно в сочетании с алкоголем), может тянуть в правом боку или в верхней части живота, вследствие нарушения оттока желчи и функционального истощения поджелудочной железы. Если такие эпизоды возникают редко, это считается нормой. При регулярном появлении подобных жалоб следует обратиться к врачу.

Тянущий характер боли внизу живота у женщин типичен для предменструального периода и овуляции. Нормальным считается наличие кратковременного дискомфорта в средине цикла (14-16 день после месячных) или за 1-2 дня до менструации. Если боль едва ощутима, не требует применения обезболивающих средств. Особенности такого состояния связаны с увеличением матки и отеком окружающих ее тканей, вследствие чего затрудняется отток крови по венам малого таза.

Боли внизу живота у обоих полов чаще всего связаны с нерегулярным посещением туалета. Накопившиеся в кишечнике продукты пищеварения и газы оказывают давление на стенку кишки, которые вызывает боль. Если долго терпеть и не опорожнять мочевой пузырь, это также чревато растяжением его стенок и дискомфортом в надлобковой области.

Метеоризм (вздутие) – частая причина тянущих болей. У здорового человека такое состояние возникает после употребления белковых продуктов (бобовые, яйца, молоко) или пищи, богатой клетчаткой (капуста, яблоки, апельсины, сухофрукты).

После интенсивной тренировки и выполнения физических упражнений могут болеть мышцы брюшного пресса. Такие ощущения поверхностные, четко связаны с напряжением мышечных волокон и возникают при движении. От боли в мышцах очень эффективно помогает контрастный душ и массаж.

При какой патологии у женщин возникают тянущие боли

Самой распространенной в мире причиной подобной боли у женщин считается альгоменорея. Это синдром, при котором в первый день месячных возникает боль, которая длится на протяжении всей менструации и даже некоторое время после. Для синдрома также характерна тошнота, отеки, тремор рук и головная боль. Иногда женщины, страдающие этим недугом, падают в обморок. Нарушается жизненная активность, пропадает бодрость и настроение.

До сих пор никто не выяснил причин альгоменореи. Считается, что главный фактор возникновения симптомов – наследственная склонность в сочетании с дисбалансом нервной системы. Лечат дисменорею обезболивающими препаратами (по мере необходимости), а также успокаивающими средствами и отдыхом. 

Вторая по частоте причина боли внизу живота у женщин – мочеполовые инфекции. К этой группе относят:

• уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
• цистит (воспаление мочевого пузыря)4
• вульвовагинит (инфекции внешних половых органов и влагалища).

Такие проблемы возникают часто, в связи с анатомическими особенностями строения женского тела, при которых инфекция легко попадает на слизистые. Воспаление вызывают два варианта бактерий: банальные (микробы из внешней среды или из кишечника) и специфические (инфекции передающиеся половым путем (ИППП)). В первом случае заболевание развивается при снижении иммунитета, переохлаждении, несоблюдении гигиены. Во втором – после незащищенного полового контакта с инфицированным партнером. 

Уретрит обычно возникает одновременно с циститом и сопровождается сильным жжением при мочеиспускании, частыми позывами в туалет, изменением цвета мочи. Симптомы крайне мучительно переносятся, однако общее состояние не нарушено.

Важно! Если на фоне классических симптомов цистита через 1-2 дня от начала заболевания поднимается температура, возникает озноб, тошнота, отеки или другие симптомы, необходимо срочно посетить врача. Такая картина характеризует начало острого пиелонефрита (воспаление почки) и говорит о том, что инфекция продвигается глубже в организм и требует неотложного лечения

Бактериальные или грибковые вагиниты (воспаление слизистой оболочки влагалища) сопровождаются неприятными болезненными ощущениями над лобком, зудом в промежности, выделениями непривычного цвета с неприятным резким запахом. Иногда может незначительно повышаться температура тела. Обычно при таком диагнозе гинеколог назначает местное лечение – антибиотики и противогрибковые средства в виде свечей. Однако комбинированные препараты могут вызывать нежелательные эффекты. Случается, что от «Полижинакса» болит низ живота и тянет, что обусловлено местным раздражением или аллергической реакцией на препарат. О таких проявлениях следует сразу сообщить врачу (таблица ниже).

Заболевание	Признак
Эндометриоз	Боли внизу живота, особенно после полового акта. Кровотечение из половых путей на протяжении всего цикла.      Хроническое воспаление матки и придатков, не поддающееся лечению
Миома матки	Болезненность внизу живота, особенно при движении. Кровянистые выделения, которые мажутся, присутствуют вне менструации. Слишком обильные менструальные выделения. Выпячивание нижней части живота
Поликистоз яичников  (синдром Штейна − Левенталя)	Болят яичники и тянет низ живота. Прекратились месячные или стали скудными, нерегулярными. Не удается забеременеть больше 12-ти месяцев. Усиленный рост волос на теле, появление темных волос на лице. Беспричинная прибавка веса
Эндометриоидная киста яичника	Боли внизу живота с левой или правой стороны. Обильные месячные. Длительность менструации более 7-ми дней. Общая слабость, недомогание, головокружение. Бледность кожи и слизистых
Эндометрит	Сильная боль в надлобковой области. Повышение температуры тела. Недомогание, озноб, головная боль. Недавний аборт, гистероскопия или установление внутриматочной спирали
Аднексит	Болезненные ощущения с одной стороны. Повышение кожной чувствительности на животе со стороны поражения. Повышение температуры тела, тошнота, потеря аппетита, головная боль. Слабость, озноб, упадок сил
Рак яичников	Бессимптомный на ранних стадиях (УЗИ органов таза женщинам старше 45-ти  раз в год!). Боли в животе с одной стороны. Потеря веса. Упадок сил, слабость, потеря аппетита. Нарушение сна, тревожность
Прогрессирующая внематочная беременность	Тянущая боль с одной стороны. Задержка месячных более чем на 10 дней. Незащищенный половой акт последние 3 недели. При положительном тесте на беременность следует обратиться к врачу и пройти УЗИ малого таза, чтобы убедиться, что плодное яйцо находится в матке. В противном случае, если оно локализуется в маточной трубе, на сроке 5-6 недель происходит разрыв трубы с опасным для жизни кровотечением

Обратите внимание. Достаточно распространенный врожденный дефект – атрезия девственной плевы часто бывает причиной тянущих болей внизу живота у девочек 12-14 лет. При такой патологии плева не имеет отверстий. С наступлением менструаций выделения накапливаются в полости влагалища, растягивают его стенки, вызывая дискомфорт и затруднение мочеиспускания. Такая ситуация может происходить циклически на протяжении 2-3 месяцев, после чего влагалище, матка и придатки воспаляются. Это приводит к интенсивным болям и повышению температуры тела. Чтобы не допустить подобного развития, мамы должны быть внимательны к жалобам дочери, особенно во время полового созревания, чтобы не упустить момент и своевременно обратиться к детскому гинекологу или ювенологу 

Тянущие боли внизу живота отдающие в поясницу – характерный признак увеличения органов малого таза. За счет анатомических особенностей оттока крови от внутренних половых органов, при увеличении их размера и сдавливании сосудов возникает венозный застой в крестцовой области и пояснице. В этих участках появляется боль и отек. Необходимо как можно раньше разобраться, какой орган увеличен и почему. 

Беременным женщинам при возникновении боли в животе любого характера следует показаться своему акушеру-гинекологу. С начала второго триместра тянуть живот может по естественным причинам (увеличение матки, натяжение ее связок), однако лучше исключить возможные патологии. При беременности часто развивается пиелонефрит и нарушение оттока мочи из почек, также может наблюдаться гипертонус матки и преждевременная отслойка плаценты, что опасно для будущего ребенка.

Когда при боли в животе необходимо обратиться за медицинской помощью

Если регулярно болит живот тянет вниз, стоит обратиться к врачу для обследования. Когда боль незначительная, появилась один раз и не сопровождается другими симптомами, повода идти в больницу нет.

Но существуют сигналы, которые могут означать наличие заболевания. При их появлении необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. К таким признакам относятся:

• повышение температуры тела;
• рвота и понос;
• повторяющиеся боли;
• боли, нарушающие нормальную жизнедеятельность;
• необходимость приема обезболивающих средств;
• изменение психического состояния (депрессия, галлюцинации, потеря памяти и внимания);
• изменение цвета кожи (бледность, румянец, желтушность) или сыпь на ней;
• боли, скованность в суставах;
• потеря массы тела без изменения питания и физической активности;
• головокружение, обмороки;
• периодическая головная боль;
• общее недомогание и упадок сил.

Стоит обращать внимание на эти симптомы, поскольку они могут указывать на серьезные проблемы со здоровьем.

Доврачебная помощь при болях в животе

Тянущая боль в желудке может беспокоить человека на протяжении долгого времени. Некоторые пациенты решают самостоятельно принимать обезболивающие препараты, нанося непоправимый вред здоровью.

Иногда при тянущих болях прием противовоспалительных средств действительно обоснован и показан как основное лечение. Однако назначать такую терапию должен только врач после тщательного обследования и постановки диагноза.

Если заболел живот и по каким-то причинам посещение больницы в ближайшее время невозможно, снять боль можно в домашних условиях. Помогают спазмолитические средства («Но-шпа», «Дротаверина гидрохлорид») по 1-2 таблетки. Эти препараты снимают спазм и эффективны при расстройствах моторики кишечника, при альгоменорее, нарушениях оттока желчи.

В случае, когда боль вызвана вздутием, живот увеличен и урчит, можно принять 2-3 капсулы средства «Эспумизан». Это поможет эвакуировать пузырьки кишечных газов, которые растягивают и раздражают стенку кишки.

Запор, на фоне которого возникает тянущая боль, требует неотложного решения проблемы. Самыми эффективными и быстродействующими признаны средства местного применения. Микроклизма «Микролакс» способствует дефекации уже через 10-15 минут после введения препарата в прямую кишку. Быстро помогают свечи «Глицелакс», в детской и взрослой дозировке: 1 суппозиторий одноразово стимулирует перистальтику и размягчает каловые массы. 

Если вышеперечисленные средства не справились с болью, лучше обратиться за консультацией к специалисту.

Важно! Самостоятельно принимать средства противовоспалительного действия при болях в животе опасно. Этого делать нельзя до постановки диагноза. «Парацетамол», «Ибупрофен» или «Аспирин» могут маскировать симптомы острых хирургических заболеваний. К тому же, они имеют массу противопоказаний и побочных эффектов. Оценить соотношение пользы и вреда от таких лекарств для конкретного пациента может только доктор 

Обследование и лечение

При обращении к врачу с жалобами на тянущие боли, пациенту будет проведено такое обследование:

• общий осмотр;
• измерение температуры тела;
• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и таза.

В редких случаях для установления диагноза применяются другие методы исследования:

• копрограмма (физико-химический анализ кала);
• бактериологический посев кала и рвотных масс (для поиска патогенных микробов);
• фиброгастродуоденоскопия (осмотр слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при введении через рот оптического прибора);
• рентгенография брюшной полости;
• ирригоскопия (рентген толстого кишечника после введения контрастного вещества);
• колоноскопия (осмотр слизистой толстого кишечника).

Всем женщинам обязательно показан осмотр гинеколога с исследованием мазков из влагалища и шейки матки на патогенные микробы и атипичные клетки.

После определения точного диагноза врач назначает курс лечения. Обычно он включает лекарственные средства, физиотерапию, нормализацию режима дня, диету. Иногда требуется экстренное или плановое хирургическое вмешательство (таблица ниже).

Препарат	Когда назначается	Как принимать
Противовоспалительные нестероидные препараты («Индометацин», «Диклофенак», «Напроксен», «Мелоксикам», «Целекоксиб»)	При остром и хроническом воспалении	По 1 таблетке 2-4 раза в день, в зависимости от заболевания. Курс лечения назначается индивидуально врачом. Самостоятельно нельзя принимать эти препараты более 2-3 дней, поскольку они могут привести к язве ЖКТ, кровотечению, поражению печени и токсическому влиянию на костный мозг
Антациды («Альмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс»)	Гастропатия и дуоденит	По 1-2 ч. л. суспензии 3 раза в день за 30 минут до еды и перед сном. Курс лечения – не более 2-х недель
Нефропротекторы («Уролесан», «Канефрон»)	Пиелонефрит, цистит	По 10 капель 3 раза в день. Капли наносятся на сахар или кусочек хлеба, запиваются водой. Курс лечения месяц
Уросептики («Фурадонин», «Нитроксолин»)	Пиелонефрит, цистит	1 таблетка 2 раза в день на протяжении 7 дней. Препарат принимают после еды, запивая большим количеством воды
Спазмолитические средства («Но-шпа», «Дротаверин», «Папаверина гидрохлорид»)	Боли в животе на фоне спазма кишки или желчевыводящих путей	По 1-2 таблетки до 3-х раз в день. Симптоматическое разовое лечение
Ветрогонные средства («Эспумизан», «Плантекс»)	Вздутие живота при хроническом панкреатите	По 2 капсулы 3 раза в день. Курсом 7-10 дней
Седативные (валерианы экстракт, отвар ромашки, «Ново-Пассит», «Фитосед»)	Обострение хронических заболеваний на фоне стресса и повышенной нервозности	По 2-3 таблетки 3 раза в день. Курс лечения 3-6 месяцев
Гепатопротекторы («Эссенциале-Форте», «Гептрал», «Гепамерц»)	Токсическое и инфекционное поражение печени	По 2 капсулы 3 раза в день. Курс лечения – 6 месяцев

При необходимости врач назначает также антибиотики и гормоны противовоспалительного действия. Самостоятельно применять их опасно и безответственно.

В ходе лечения полезно придерживаться щадящей диеты, исключающей слишком соленые, жирные, жареные, консервированные блюда. При заболеваниях почек стоит на время полностью исключить соль, а также сократить потребление белка (мясо, рыба, творог, сыр, горох, фасоль, чечевица).

Если врач диагностировал хронический холецистит или нарушение моторики желчного пузыря, можно попробовать утром есть желчегонный завтрак. Он заключается в употреблении одного целого вареного яйца, кусочка черного хлеба со сливочным маслом, несладкого чая. Важно прислушиваться к себе. После такой пищи может болеть в правом боку, тошнить или появляться горечь во рту. В этом случае необходимо вместе с доктором подобрать оптимальный рацион.  

Требуется ли для лечения боли в животе хирургическое вмешательство

Тянущие боли в большинстве случаев возникают из-за воспаления. Хроническое воспаление обычно лечится консервативно. Гнойное или осложненное – требует  немедленного оперативного вмешательства с целью спасения жизни. Однозначными показаниями к операции служат:

• острый аппендицит;
• перитонит;
• абсцессы брюшной полости;
• тубоовариальный абсцесс (гнойное разрушение придатков матки);
• внематочная беременность;
• непроходимость кишечника.

Если причиной боли становятся анатомические дефекты (дивертикулы, свищи) или доброкачественные опухоли, обычно прибегают к плановому хирургическому лечению. Операция проводится, если нет противопоказаний и после устранения других хронических заболеваний.

Более серьезная проблема – злокачественная опухоль. Чтобы избавиться от нее, одного удаления мало. Придется пройти сложное медикаментозное лечение (химиотерапию), а в некоторых случаях – облучение (радиотерапию). Индивидуально каждому пациенту подбирается длительность и очередность курсов лечения. В большинстве ситуаций даже такая серьезная патология успешно лечится.  

На решение о способе лечения влияет много индивидуальных факторов, поэтому без полного обследования и точного диагноза нельзя сказать, потребуется ли операция в данной ситуации. 

На сегодя медицина позволяет успешно справляться с заболеваниями, которые вызывают тянущие боли в животе. Главное – вовремя обратиться к врачу и не ждать, что неприятный симптом пройдет самостоятельно.

 Список литературы

1. Ивашкин В.Т. «Гастроэнтерология: клинические рекомендации». – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 208 с.
2. Смольников П.В. «Справочник важнейших лекарственных средств». – М.: ОНИКС 21 век, 2004. – 448 с.
3. Хурани И.Ф., Какарькин А.Я. «Основы клинической онкологии». – Винница: Нилан-ЛТД, 2014. – 160 с.