Конвульсии (судороги) – внезапные, непроизвольные сокращения мышц лица, конечностей или всего организма. Симптом возникает впоследствие неврологической патологии, инфекционных заболеваний и отравления токсическими веществами. Состояние острое и требует неотложной терапии. Нужно обеспечить потерпевшему положение тела, при котором он не сможет навредить себе и окружающим, ввести противосудорожные лекарства.
Заболевания, для которых характерный симптом:
- эпилепсия;
- менингит;
- энцефалит;
- столбняк;
- передозировка психотропными препаратами;
- черепно-мозговые травмы;
- опухоли головного мозга.
Содержание:
Конвульсии, общие сведения, патогенез и этиология
Конвульсиями называют форму эпилептического приступа, которая характеризуется невольными сокращениями скелетных мышц, которые вызваны аномальными разрядами нейронов в двигательной коре.
Приступообразные разряды нейронов бывают трех видов. Спонтанные – возникают при повышенной возбудимости по причине генетической склонности или структурных изменений (неспровоцированные судороги). Рефлекторные возникают в ответ на конкретные раздражители, они всегда одинаковые у конкретного пациента. Спровоцированные – последствие стрессовых факторов.
Причины спровоцированных конвульсий:
- нарушение метаболизма (снижение уровня глюкозы, натрия, кальция);
- травмы;
- инсульты;
- гипоксия;
- отравление алкоголем, лекарствами, токсическими субстанциями;
- менингит, энцефалит;
- лихорадка (судороги возникают у детей от 6 месяцев до 6 лет).
Спровоцированные судороги возникают в непосредственной связи с определенным фактором. Причины неспровоцированных и рефлекторных судорог:
- генетическая склонность;
- структурное нарушение коры головного мозга (опухоли, рубцы после перенесенного инсульта или травмы).
Классификация
По механизму возникновения конвульсии бывают двух видов: эпилептические и неэпилептические. Эпилептические вызваны одновременным разрядом большого количества нейронов и служат проявлением разных видов судорожных припадков.
Неэпилептические конвульсии связаны с:
- повышением возбудимости сегментарных структур ЦНС;
- дисфункцией нервных клеток;
- активизацией мозговых структур под действием токсинов и ядов;
- нарушением функции под влиянием эндокринных, электролитных и метаболических нарушений;
- расстройством механизмов, которые участвуют в организации сна;
- стрессовыми ситуациями (истерические судороги);
- органическими поражениями головного мозга.
Судороги бывают тоническими (длительное напряжение мышц) и клоническими (периоды напряжения мышечной ткани чередуются с ее расслаблением).
У детей раннего возраста легко возникают судороги, под влиянием инфекций, травм, интоксикаций и психогенных факторов. Повышенная восприимчивость к симптому объясняется строением головного мозга.
Возможные причины
У маленьких детей причина конвульсий - повышение температуры тела выше 38,5º С. Часто лихорадка провоцируется бактериями и вирусами. Возникновение симптома связано с заболеваниями центральной нервной системы. К таким состояниям относятся повышенная возбудимость нервных клеток, органические поражения (инсульты, инфаркты, опухоли). В редких случаях конвульсии возникают по причине эмоционального или физического перенапряжения.
Факторы риска
Более подвержены риску возникновения конвульсий люди, страдающие метаболическими нарушениями (сахарный диабет, низкий уровень кальция и натрия в крови).
Конвульсии чаще встречаются у малышей. Это связано с тем, что происходит формирование центра терморегуляции, и организм реагирует на лихорадку судорожными сокращениями мышц. Существует генетическая предрасположенность к их формированию.
Люди, в анамнезе которых есть диагноз эпилепсия, находятся также в зоне риска.
Клиническая картина
Возникновение конвульсий сопровождается потерей сознания. Основные симптомы:
- непроизвольное судорожное сокращение мышц конечностей или всего тела;
- закатывание глаз;
- затруднение дыхания;
- выделение пены изо рта.
У пациентов иногда наблюдается непроизвольное мочеиспускание и дефекация. После приступа человек засыпает. Во сне потерпевший часто храпит.
Первая помощь
Алгоритм действий при конвульсиях у взрослых применяется в случае затяжного припадка, который самостоятельно не проходит более 5-ти минут. Вне больничного учреждения:
- обеспечивают проходимость дыхательных путей и оберегают от травм (нельзя вкладывать пальцы или другие предметы в рот больного);
- по возможности вводят 2 мг Лоразепама или 5 мг Диазепама.
В больнице:
- обеспечивают проходимость дыхательных путей, подсоединяют кислород и следят за оксигенацией. Контролируют артериальное давление, проводят электрокардиографию;
- подключают систему и вводят 0,9%-й физиологический раствор внутривенно;
- проводят общий анализ крови и токсикологическое исследование мочи;
- внутривенно вводят 50 мл 40% раствора глюкозы и 100 мг тиамина внутримышечно.
Если оказанные мероприятия неэффективны – лечение продолжают в отделении интенсивной терапии.
К какому врачу обратиться
Так, как конвульсии – острое состояние, требующее неотложной помощи, его лечением обычно занимается врач интенсивной терапии. Далее определяют причину возникновения симптома. В зависимости от нее, лечением пациента могут заниматься невропатолог, инфекционист, психиатр, онколог.
Важно! Конвульсии – симптом, при котором возникает непроизвольное и неконтролируемое сокращение мышечной ткани. Чаще наблюдается у маленьких детей. Важный момент в терапии – выяснение состояния, которое вызвало симптом
Диагностика
Следует опросить окружающих об обстоятельствах и течение приступа. Выясняют наличие факторов, которые могли его спровоцировать. Также важно начало приступа – конвульсии охватили все тело или его часть.
Проводится оценка основных жизненных функций, неврологическое исследование.
Среди дополнительных методов диагностики используются:
- биохимический анализ крови. Определяется концентрация противоэпилептических лекарственных препаратов в плазме крови, токсикологический скрининг зависимо от клинической ситуаци;
- нейровизуальные исследования – компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография.
Лечение
Зависимо от причины возникновения конвульсий, методы лечения симптома будут отличаться. Если причиной конвульсий стало отравление токсичными веществами или лекарственными препаратами, алгоритм лечения выглядит так:
- Очищение желудочно-кишечного тракта (промывание желудка, энтеросорбция, слабительные).
- Коррекция нарушений кровообращения (инфузионная терапия).
- Форсированный диурез – для более эффективного удаления токсинов из организма.
- Обеспечение адекватного дыхания. Проводится интубация трахеи, при необходимости - искусственная вентиляция легких.
- Антидотная терапия.
- Антибиотикотерапия для предупреждения осложнений.
- Симптоматическое лечение.
Схема терапии фебрильных судорог у детей:
- жаропонижающие препараты – Парацетамол, Ибупрофен, Изокед;
- противосудорожные – Диазепам, Седуксен, Фенобарбитал.
Совет врача! При повышении температуры тела у детей выше 37,5º С не стоит ждать, пока она снизится самостоятельно, это может стать причиной возникновения фебрильных судорог
Как можно раньше следует вызвать бригаду скорой помощи. Важно четко объяснить все обстоятельства, при которых состоялся приступ, а также охарактеризовать его. До приезда врача не нужно вводить лекарственные препараты, ведь самолечение может быть опасным.
Последствия и осложнения
Конвульсии опасны тем, что может возникнуть не один приступ, а их череда, при которых человек находится без сознания. Состояние приводит к дегенеративным процессам в коре головного мозга, что в дальнейшем сказывается на поведении. Для детей состояние опасно тем, что при затяжном течение вызывает задержку нервно-психического развития и приводит к снижению интеллектуальных способностей. В 2% случаев фебрильные судороги провоцируют развитие эпилепсии.
Также в припадке конвульсий человек легко может навредить себе, прикусив язык или ударившись о твердую поверхность. Последствиями конвульсий бывает удушье и сердечный приступ.
Прогноз
Если не медлить с оказанием врачебной помощи, в большинстве случаев прогноз благоприятный. Важно определить причину возникновения конвульсий и ликвидировать ее. После устранения этиологического фактора, как правило, приступы не повторяются.
Если причина симптома - эпилепсия, не стоит прерывать прием противоэпилептических препаратов. Игнорирование лечения приведет к рецидиву заболевания.
Прогноз неблагоприятный в том случае, если повреждена нервная система, а именно – головной мозг.
Профилактика
Специфическая профилактика конвульсий отсутствует. Основные рекомендации:
- рациональное и полноценное питание;
- отказ от курения, алкоголя и наркотиков;
- чередование режима работы и отдыха;
- своевременное лечение инфекционных заболеваний;
- поддержание метаболического равновесия;
- терапия эндокринных нарушений
- прием иммуномодулирующих препаратов.
Родителям следует быть внимательными к состоянию здоровья малышей, не допускать лихорадки, а поддерживать температуру тела в границах нормы. Эти простые советы помогут уберечь от конвульсий.
Добавить комментарий