Конвульсии

Конвульсии (судороги) – внезапные, непроизвольные сокращения мышц лица, конечностей или всего организма. Симптом возникает впоследствие неврологической патологии, инфекционных заболеваний и отравления токсическими веществами. Состояние острое и требует неотложной терапии. Нужно обеспечить потерпевшему положение тела, при котором он не сможет навредить себе и окружающим, ввести противосудорожные лекарства.

Заболевания, для которых характерный симптом:

  • эпилепсия;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • столбняк;
  • передозировка психотропными препаратами;
  • черепно-мозговые травмы;
  • опухоли головного мозга.

Конвульсии, общие сведения, патогенез и этиология

Конвульсиями называют форму эпилептического приступа, которая характеризуется невольными сокращениями скелетных мышц, которые вызваны аномальными разрядами нейронов в двигательной коре. 

Конвульсии (фото: www.likar.info)
Конвульсии (фото: www.likar.info)

Приступообразные разряды нейронов бывают трех видов. Спонтанные – возникают при повышенной возбудимости по причине генетической склонности или структурных изменений (неспровоцированные судороги). Рефлекторные возникают в ответ на конкретные раздражители, они всегда одинаковые у конкретного пациента. Спровоцированные – последствие стрессовых факторов.

Причины спровоцированных конвульсий:

  • нарушение метаболизма (снижение уровня глюкозы, натрия, кальция);
  • травмы;
  • инсульты;
  • гипоксия;
  • отравление алкоголем, лекарствами, токсическими субстанциями;
  • менингит, энцефалит;
  • лихорадка (судороги возникают у детей от 6 месяцев до 6 лет).

Спровоцированные судороги возникают в непосредственной связи с определенным фактором. Причины неспровоцированных и рефлекторных судорог:

  • генетическая склонность;
  • структурное нарушение коры головного мозга (опухоли, рубцы после перенесенного инсульта или травмы).

Классификация

По механизму возникновения конвульсии бывают двух видов: эпилептические и неэпилептические. Эпилептические вызваны одновременным разрядом большого количества нейронов и служат проявлением разных видов судорожных припадков.

Неэпилептические конвульсии связаны с:

  • повышением возбудимости сегментарных структур ЦНС;
  • дисфункцией нервных клеток;
  • активизацией мозговых структур под действием токсинов и ядов;
  • нарушением функции под влиянием эндокринных, электролитных и метаболических нарушений;
  • расстройством механизмов, которые участвуют в организации сна;
  • стрессовыми ситуациями (истерические судороги);
  • органическими поражениями головного мозга.

Судороги бывают тоническими (длительное напряжение мышц) и клоническими (периоды напряжения мышечной ткани чередуются с ее расслаблением).

У детей раннего возраста легко возникают судороги, под влиянием инфекций, травм, интоксикаций и психогенных факторов. Повышенная восприимчивость к симптому объясняется строением головного мозга.

Возможные причины

У маленьких детей причина конвульсий - повышение температуры тела выше 38,5º С. Часто лихорадка провоцируется бактериями и вирусами. Возникновение симптома связано с заболеваниями центральной нервной системы. К таким состояниям относятся повышенная возбудимость нервных клеток, органические поражения (инсульты, инфаркты, опухоли). В редких случаях конвульсии возникают по причине эмоционального или физического перенапряжения.

Факторы риска

Более подвержены риску возникновения конвульсий люди, страдающие метаболическими нарушениями (сахарный диабет, низкий уровень кальция и натрия в крови).

Конвульсии чаще встречаются у малышей. Это связано с тем, что происходит формирование центра терморегуляции, и организм реагирует на лихорадку судорожными сокращениями мышц. Существует генетическая предрасположенность к их формированию.

Люди, в анамнезе которых есть диагноз эпилепсия, находятся также в зоне риска.

Клиническая картина

Возникновение конвульсий сопровождается потерей сознания. Основные симптомы:

  • непроизвольное судорожное сокращение мышц конечностей или всего тела;
  • закатывание глаз;
  • затруднение дыхания;
  • выделение пены изо рта.

У пациентов иногда наблюдается непроизвольное мочеиспускание и дефекация. После приступа человек засыпает. Во сне потерпевший часто храпит.

Первая помощь

Алгоритм действий при конвульсиях у взрослых применяется в случае затяжного припадка, который самостоятельно не проходит более 5-ти минут. Вне больничного учреждения:

  • обеспечивают проходимость дыхательных путей и оберегают от травм (нельзя вкладывать пальцы или другие предметы в рот больного);
  • по возможности вводят 2 мг Лоразепама или 5 мг Диазепама.

В больнице:

  • обеспечивают проходимость дыхательных путей, подсоединяют кислород и следят за оксигенацией. Контролируют артериальное давление, проводят электрокардиографию;
  • подключают систему и вводят 0,9%-й физиологический раствор внутривенно;
  • проводят общий анализ крови и токсикологическое исследование мочи;
  • внутривенно вводят 50 мл 40% раствора глюкозы и 100 мг тиамина внутримышечно.

Если оказанные мероприятия неэффективны – лечение продолжают в отделении интенсивной терапии.

К какому врачу обратиться

Так, как конвульсии – острое состояние, требующее неотложной помощи, его лечением обычно занимается врач интенсивной терапии. Далее определяют причину возникновения симптома. В зависимости от нее, лечением пациента могут заниматься невропатолог, инфекционист, психиатр, онколог.

Важно! Конвульсии – симптом, при котором возникает непроизвольное и неконтролируемое сокращение мышечной ткани. Чаще наблюдается у маленьких детей. Важный момент в терапии – выяснение состояния, которое вызвало симптом

Диагностика

Следует опросить окружающих об обстоятельствах и течение приступа. Выясняют наличие факторов, которые могли его спровоцировать. Также важно начало приступа – конвульсии охватили все тело или его часть.

Проводится оценка основных жизненных функций, неврологическое исследование.

Среди дополнительных методов диагностики используются:

  • биохимический анализ крови. Определяется концентрация противоэпилептических лекарственных препаратов в плазме крови, токсикологический скрининг зависимо от клинической ситуаци;
  • нейровизуальные исследования – компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография.

Лечение

Зависимо от причины возникновения конвульсий, методы лечения симптома будут отличаться. Если причиной конвульсий стало отравление токсичными веществами или лекарственными препаратами, алгоритм лечения выглядит так:

  1. Очищение желудочно-кишечного тракта (промывание желудка, энтеросорбция, слабительные).
  2. Коррекция нарушений кровообращения (инфузионная терапия).
  3. Форсированный диурез – для более эффективного удаления токсинов из организма.
  4. Обеспечение адекватного дыхания. Проводится интубация трахеи, при необходимости - искусственная вентиляция легких.
  5. Антидотная терапия.
  6. Антибиотикотерапия для предупреждения осложнений.
  7. Симптоматическое лечение.

Схема терапии фебрильных судорог у детей:

  • жаропонижающие препараты – Парацетамол, Ибупрофен, Изокед;
  • противосудорожные – Диазепам, Седуксен, Фенобарбитал.

Совет врача! При повышении температуры тела у детей выше 37,5º С не стоит ждать, пока она снизится самостоятельно, это может стать причиной возникновения фебрильных судорог

Как можно раньше следует вызвать бригаду скорой помощи. Важно четко объяснить все обстоятельства, при которых состоялся приступ, а также охарактеризовать его. До приезда врача не нужно вводить лекарственные препараты, ведь самолечение может быть опасным.

Последствия и осложнения

Конвульсии опасны тем, что может возникнуть не один приступ, а их череда, при которых человек находится без сознания. Состояние приводит к дегенеративным процессам в коре головного мозга, что в дальнейшем сказывается на поведении. Для детей состояние опасно тем, что при затяжном течение вызывает задержку нервно-психического развития и приводит к снижению интеллектуальных способностей. В 2% случаев фебрильные судороги провоцируют развитие эпилепсии.

Также в припадке конвульсий человек легко может навредить себе, прикусив язык или ударившись о твердую поверхность. Последствиями конвульсий бывает удушье и сердечный приступ.

Прогноз

Если не медлить с оказанием врачебной помощи, в большинстве случаев прогноз благоприятный. Важно определить причину возникновения конвульсий и ликвидировать ее. После устранения этиологического фактора, как правило, приступы не повторяются.

Если причина симптома - эпилепсия, не стоит прерывать прием противоэпилептических препаратов. Игнорирование лечения приведет к рецидиву заболевания.

Прогноз неблагоприятный в том случае, если повреждена нервная система, а именно – головной мозг.

Профилактика

Специфическая профилактика конвульсий отсутствует. Основные рекомендации:

  • рациональное и полноценное питание;
  • отказ от курения, алкоголя и наркотиков;
  • чередование режима работы и отдыха;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • поддержание метаболического равновесия;
  • терапия эндокринных нарушений
  • прием иммуномодулирующих препаратов.

Родителям следует быть внимательными к состоянию здоровья малышей, не допускать лихорадки, а поддерживать температуру тела в границах нормы. Эти простые советы помогут уберечь от конвульсий.

Добавить комментарий

* Введите имя или псевдоним
** Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям