Что такое дистимия

Дистимия – это состояние, при котором люди находятся в угнетенном настроении. Проявляется характерной симптоматикой на протяжении двух и более лет. По статистике 5% населения страдает таким заболеванием. Встречается чаще у молодых людей, особенно подвержены женщины. При этом заболевании сохраняется умственная и физическая работоспособность, но постоянное ощущение подавленности и наличие грустных эмоций ухудшают качество жизни. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать перехода в депрессию и улучшить состояние. Симптом характерен для заболеваний:

  • невротическая депрессия;
  • маниакально-депрессивный психоз.

Дистимия - общие сведения

Дистимия (субдепрессия) – это хроническое психическое заболевание, которое проявляется угнетенным настроением на протяжении двух и более лет. Встречается чаще в молодом и среднем возрасте. Проявляется усталостью, грустью, подавленностью. При этом расстройстве люди очень пессимистичны. Тяжело справляются с трудностями, воспринимают их как закономерность и не стараются преодолевать. Постоянно находятся в апатичном настроении, безынициативные. Такие люди не испытывают удовольствия. Состояние периодически улучшается на 1-2 месяца, после чего симптомы возвращаются. При наличии подавленного настроения в течение 2-х месяцев рекомендуется обратиться за консультацией к врачу. Своевременная диагностика и лечение предотвращают переход в депрессию, помогают избежать осложнений.

Основные типы

Дистимию классифицируют по клинической картине и течению. Подавленное настроение наблюдается при соматических заболеваниях или личностном расстройстве.

По клинической картине выделяют:

  • соматизированную;
  • характерологическую.

По течению:

  • с одним депрессивным эпизодом;
  • с многими депрессивными эпизодами;
  • без эпизодов депрессии.

Соматизированный вид встречается чаще в клинической практике. На первом плане соматовегетативные симптомы. Появляются жалобы на ухудшение состояния, одышку, ощущение сердцебиения, потливость, тремор, запоры, нарушение сна на фоне подавленного настроения. Присоединяются аффективные симптомы -  пессимистический настрой, снижение самооценки, что является результатом постоянного плохого самочувствия. Тоска и грусть сочетаются с неприятными ощущениями в области кишечника, болями в желудке, холодом под ложечкой.

По мере прогрессирования заболевания возможны два пути развития:

  • астенический – постепенно напряженность и беспокойство переходят в безразличие, безынициативность, упадок сил;
  • невротическая ипохондрия – концентрация внимания на собственных ощущениях, пристальное самонаблюдение за здоровьем, формирование фобий (появление чрезмерной тревоги).

Характерологический вид отличается появлением признаков депрессии. Для больных свойственно явление ангедонии, что означает потерю способности получать удовольствие. Пессимистически относятся к происходящим событиям, считают свою жизнь бессмысленной. Имеют узкий круг общения и часто отталкивают окружающих людей, малообщительные, грустные, унылые. Плохое оценивают как закономерность, а хорошее не приносит им удовольствия. Считают себя неудачниками. Вялые, осанка сутулая, мимика лица скудная, походка медленная.

Эпидемиология

По статистике 5% населения страдает дистимией. Возникает в молодом и среднем возрасте, особенно часто болеют женщины. Переходит в маниакально–депрессивный психоз в 20% случаев. При этом подавленность и угнетение сменяются веселым настроением. Переход от безынициативности и пессимизма к желанию действовать называется рекуррентным расстройством. 

Причины и предрасполагающие факторы

Ученые не выяснили, по каким причинам развивается дистимия. Существует гипотеза, что заболевание имеет генетическую предрасположенность. Симптомы появляются в результате нарушения выработки и изменения обменных процессов серотонина в мозге, который называют «гормоном счастья». Он обеспечивает ощущение удовольствия, приток энергии, повышение умственной и физической активности.

Предрасполагающие факторы - стресс и неблагоприятная эмоциональная обстановка.

Важно! Дистимия – хроническое психическое заболевание, которое проявляется угнетенным настроением на протяжении двух и более лет. При данном расстройстве возникает постоянное ощущение подавленности, что ухудшает качество жизни. Дистимии могут сопутствовать другие психические отклонения. Без коррекции есть рик появления суицидальных мыслей

Что может сопутствовать дистимии

Дистимии могут сопутствовать хронические заболевания и психические нарушения. К ним относятся:

  • большая депрессия – характеризуется тоской, подавленным настроением, ангедонией;
  • тревожные расстройства – появление беспокойства, волнения, суетливость, невозможность сосредоточиться, которые сопровождаются потливостью, ощущением сердцебиения, тремором, одышкой, головокружением;
  • расстройства личности – появление отклонения в поведении, которое противоречит социальным нормам;
  • соматоформные расстройства – психические заболевания, которые проявляются симптомами соматической болезни, при отсутствии органического поражения;
  • токсикомания – вдыхание паров вредных веществ, которые не относятся к наркотическим;
  • циклотимия (психическое расстройство, которое характеризуется чередованием периодов депрессии и хорошего настроения);
  • алкоголизм;
  • наркомания.

Дистимия сочетается с эпизодом большой депрессии в 95% случаев. Такое состояние называют двойной депрессией.

Симптомы

Основной симптом дистимии – угнетенное настроение. Сочетается с вегетативными расстройствами и психическими нарушениями. Диагноз устанавливается при наличии характерной симптоматики в течение 2-х лет, с наличием периодов удовлетворительного самочувствия до 2-х месяцев.

Симптомы дистимии:

  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение сна;
  • утомляемость;
  • ангедония;
  • тоска;
  • безразличие;
  • заниженная самооценка;
  • пессимизм.

Вегетативная дисфункция проявляется общим недомоганием, сердцебиением, учащенным дыханием, тремором, потливостью, запорами.

При появлении симптомов лучше обратиться к врачу за консультацией.

Дистимия у детей

У детей диагноз выставляется при наличии характерной клинической картины в течение года. Симптомы появляются при эмоциональном стрессе, напряжении, неблагоприятном психологическом климате, неправильном воспитании. Большую роль играют особенности характера. У детей дистимия наблюдается при маниакально-депрессивном расстройстве, хронических заболеваниях, нарушении выработки гормонов, социальной изоляции.

При появлении симптомов у ребенка требуется консультация педиатра, с последующей диагностикой и лечением.

Дистимия и циклотимия

Дистимия сопровождается периодическими переходами к хорошему настроению. Резкий скачок называют маниакально-депрессивным психозом, встречается в 20% случаев.
Циклотимия – психическое расстройство, которое характеризуется чередованием дистимии с периодами улучшения настроения. Продолжительность цикла короткая, изменение состояния происходит 1-2 раза в сутки. Встречается в 5% случаев эмоциональных расстройств. Проходит в две фазы:

  • депрессивная – характеризуется угнетенным настроением, подавленностью, безразличием, вялостью, снижением работоспособности, нарушением сна;
  • гипоманиакальная – приподнятое настроение, повышение физической и умственной работоспособности, оптимизм, возбуждение, богатая мимика, повышение самооценки.

Симптомы нарастают постепенно, смена настроения происходит без закономерности в течение суток. Возможно появление раздражительности, пристрастие к алкоголю и азартным играм.

Опасные симптомы - низкая самооценка, самообвинение, чувство беспомощности.

К какому врачу обращаться

При появлении постоянного подавленного настроения, вялости, тоски, безразличия, усталости рекомендуется обратиться к доктору. После опроса, осмотра, диагностических исследований назначается эффективное лечение. Обращаются изначально к терапевту или семейному доктору. При необходимости требуется консультация психиатра и психолога.

Нужно срочно обратиться к врачу, если человек:

  • часто заводит речь об отъезде, «приводит дела в порядок», раздает свои вещи;
  • наносит себе травмы;
  • не выходит из дому;
  • не общается с друзьями;
  • ведет разговоры о смерти;
  • резко меняет поведение.

Такие симптомы свидетельствуют о появлении суицидальных мыслей и требуют срочного лечения. Своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений и улучшить состояние.

Диагностика

Заболевание сложно диагностировать, так как симптомы - субъективны.  При наличии подавленного настроения, снижении физической и умственной работоспособности, вялости, тоски, пессимистического отношения к текущим событиям, ангедонии в течение 2-х лет с перерывами незначительного улучшения до 2-х месяцев ставят диагноз дистимия.

Основные диагностические критерии:

  • подавленное настроение на протяжении 2-х лет;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение сна;
  • вялость;
  • заниженная самооценка;
  • трудно решить проблему, пессимистический прогноз;
  • периодически состояние улучшается;
  • угнетенное настроение ухудшает качество жизни пациента;
  • нет признаков органического заболевания.

Признаки заболевания появляются в молодом и среднем возрасте. У пожилых причиной дистимии является стресс, эмоциональное напряжение.

Лечение

При лечении дистимии используют медикаментозную и психотерапию. Выбор метода зависит от длительности заболевания, клинической картины и возраста пациента.

Флуоксетин – повышает уровень серотонина (фото: www.glavap.ru)
Флуоксетин – повышает уровень серотонина (фото: www.glavap.ru)

Используют такие группы препаратов:

  • антидепрессанты (Серталин, Анафранил, Велаксин, Флуоксетин) – нормализуют настроение, устраняют вегетативные расстройства, повышают выработку серотонина. Не требуют рецепта;
  • нейролептики (Галоперидол, Флюанксол, Сульпирид) – влияют на поведение, отпускаются в аптеках по рецепту. 
Устраняет тревожность, повышает социальную адаптацию (фото: www.medlux.ru)
Устраняет тревожность, повышает социальную адаптацию (фото: www.medlux.ru)

Препараты применяют 6-8 месяцев, прерывание лечения приводит к появлению симптомов.

Медикаментозная должна сочетаться с психотерапией.

Методы психотерапии:

  • когнитивная;
  • групповая;
  • индивидуальная;
  • группы поддержки.

Психотерапия помогает сформировать адекватную оценку своего состояния, изменить отношение к окружающим. При лечении дистимии комплексный подход дает хорошие результаты.

Совет врача. Самостоятельно применять антидепрессанты и нейролептики не рекомендуется. Обратитесь к доктору, который поможет подобрать правильное лечение

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный, заболевание легко лечится. Помимо приема лекарственных препаратов рекомендуется соблюдать здоровый образ жизни, правильно питаться, нормализовать режим труда и отдыха, повышать самооценку, избегать стрессов и научиться бороться с ними. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать осложнений и улучшить состояние.

Добавить комментарий

* Введите имя или псевдоним
** Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям