Что делать, если болит низ живота во время беременности при ходьбе

В период беременности женщина может беспокоиться из-за ряда причин. Изменение самочувствия – это нормальный процесс перестройки организма будущей мамы. Однако боль в животе иногда служит сигналом о проблеме.

Вид боли при ходьбе

У любой женщины во время беременности может болеть живот. Зачастую это объясняется естественными изменениями в организме, но иногда бывает признаком недуга. Выделяют несколько самых распространенных причин абдоминальной боли, которая может возникать или усиливаться при ходьбе, исходя из срока беременности. 

Срок беременности	Распространенная причина боли внизу живота	Что делать
Первые недели	Прикрепление эмбриона к стенке матки	Не беспокоиться
5-6 недель	Внематочная беременность	Срочно сделать УЗИ органов таза и проконсультироваться с любым врачом
До 12-ти недель	Замерший плод	Обратиться к своему акушеру-гинекологу
17-18 недель	Угроза прерывания беременности	Срочно обратиться в приемный покой любой больницы или вызвать скорую помощь
20-21 неделя	Растяжение мышц и связок	Не беспокоиться
24-25 недель	Угроза преждевременных родов	Срочно обратиться в приемный покой любой больницы или вызвать скорую помощь
26-27 недель	Преждевременная отслойка плаценты	Срочно обратиться в приемный покой любой больницы или вызвать скорую помощь
40 недель	Патологический прелиминарный период, начало схваток	Вызвать скорую помощь или срочно поехать в роддом

Существует много других причин, определением которых должен заниматься только специалист. Будущая мама обязана отмечать все изменения и симптомы, которые она может заметить. Врачу важно рассказать, где болит, какая боль, когда она началась и были ли другие тревожные признаки. 

Причины болей в первом триместре

Первый триместр беременности сопровождается кардинальными переменами в организме будущей матери. Именно в этот период женщина испытывает наибольшее разнообразие новых ощущений в теле. К ним относятся как приятные чувства, так и крайне тягостные. Тошнота, утренняя рвота, повышенное слюноотделение, отечность – симптомы, доставляющие много неудобств. Однако истинную тревогу у беременных (особенно в первую беременность) вызывает боль в животе. Важно не игнорировать этот симптом, прислушаться к своим ощущениям и понять, в чем причина его появления.

Болезненность внизу живота первые 12 недель беременности в большинстве случаев имеет физиологические причины и не требует лечения. Она объясняется действием гормонов и непосредственными изменениями анатомической структуры матки, тазовых костей и связок. Такая боль имеет ряд свойственных особенностей:

• она не сильная, не препятствует нормальной жизнедеятельности;
• не нарушает сон;
• имеет характер покалывания, давления, тяжести внизу живота;
• ощущения не похожи на те, которые возникали до беременности в предменструальный период;
• влагалищные выделения прозрачно-белые, без красных или коричневых прожилок;
• боль не постоянная, а появляется периодически, усиливается при ходьбе.

По поводу подобного симптома не стоит беспокоиться, однако следует рассказать о нем во время следующего планового визита к акушеру-гинекологу.  

Физиологическая боль вследствие внедрения эмбриона в стенку матки появляется в самом начале беременности – на 7-8 день, когда женщина еще сама не знает о том, что скоро станет мамой.

Однако существуют опасные патологические причины, почему болит низ живота при беременности при ходьбе в первом триместре. 

На ранних сроках (5-6 недель) сильная боль внизу живота с одной стороны, сопровождающаяся слабостью, бледностью кожи и головокружением, обычно служит сигналом тревоги. Такие симптомы указывают на вероятность внематочной беременности (когда плодное яйцо развивается не в полости матки, а в маточной трубе, приводя к ее разрыву и большой кровопотере). Это неотложное состояние, требующее экстренной операции.

Замершая беременность – это ситуация, когда эмбрион перестает развиваться, согласно сроку беременности и находится в матке в роли инородного тела, провоцируя ноющие и тянущие боли внизу живота, которые постепенно усиливаются. Правильные действия в этом случае – УЗИ и консультация врача. К сожалению, такую беременность приходится искусственно прерывать.

Спазмообразные резкие боли, ощущение твердого «камня» внизу живота, при беременности сроком до 22-х недель, могут указывать на гипертонус матки. Это состояние характеризуется сильным напряжением мышечных волокон матки, которое приводит к нарушению развития эмбриона и может послужить причиной его «выталкивания» из матки. Гипертонус считается прямой угрозой прерывания беременности и не терпит времени. Необходимо как можно скорее обратиться к доктору. Он назначит лечение, помогающее расслабить стенки матки и позволит будущему ребенку полноценно расти и получать кислород.

Важно! Многие женщины, склонные к предменструальным болям до беременности, ощутив знакомый дискомфорт внизу живота, принимают его за норму, когда имеет место угроза выкидыша. Поэтому важно обращаться к врачу и делать УЗИ при любой подобной боли, особенно, если выделения окрасились в коричневый цвет или появилась кровь

С наступлением беременности имеют свойство обостряться хронические воспалительные заболевания, в том числе аднексит (поражение придатков матки) и цистит. Они приводят к болезненности внизу живота, над лобком или с одной стороны, сопровождаются повышением температуры тела, расстройством мочеиспускания и общей слабостью.

Причины болей во втором триместре

Начиная с 13-й недели беременности, будущих мам могут беспокоить боли в животе и пояснице, спровоцированные весом плода и околоплодных вод. Увеличенная матка давит на все органы брюшной полости, приводит к растяжению связок, фиксирующих ее в тазу. Увеличивается нагрузка на поясничный отдел позвоночника и мышцы передней стенки живота. Все эти факторы способствуют появлению дискомфорта и боли, усиливающейся при ходьбе.

В связи с перегрузкой позвоночника, часто случается так, что защемляются нервные корешки, идущие от спинного мозга. Наиболее часто у беременных во втором триместре наблюдается защемление седалищного нерва. Этот процесс сопровождается болью в пояснице, отдающей в живот, покалыванием и онемением участка спины и ноги. Усугубить такую боль способны любые движения: ходьба, поднятие тяжестей, наклоны.     

У некоторых женщин болит живот при ходьбе во время беременности по причине ложных или тренировочных схваток. Они возникают нерегулярно, продолжаются несколько секунд и не опасносны. Такие схватки представляют собой боли и тяжесть внизу живота, но никогда не бывают сильными. Это явление считается нормой и не требует лечения.

Важно отличать ложные схватки от настоящих, которые на таком сроке ненормальны (таблица ниже).

Признак	Ложные схватки	Настоящие схватки
Характер боли	Едва ощутима	Очень интенсивная
Локализация боли	Внизу живота	Весь живот, поясница
Регулярность	Нерегулярные	Через одинаковые промежутки времени
Количество за час	Меньше 6-ти	Больше 6-ти
Интенсивность	Снижается с каждой новой схваткой	Нарастает
Другие признаки	Отсутствуют	Слизистые выделения, отхождение околоплодных вод

Обратите внимание. Если на фоне любой боли в животе появляются кровянистые выделения – это тревожный признак. Следует немедленно вызвать скорую помощь и отправиться в больницу для проведения мероприятий для сохранения беременности 

Болевой синдром на поздних сроках

С 27-й недели начинается третий триместр беременности. Причин того, что у беременной болит живот при хотьбе на таком сроке, насчитывают несколько.

Отслойка плаценты и угроза преждевременных родов проявляется как интенсивная спазмирующая боль по всему животу в сочетании с кровянистыми выделениями из половых путей. Иногда эта боль не очень интенсивная и выделения приобретают коричневый окрас.

Незадолго до начала родов (за несколько дней или часов) наступает прелиминарный период. Некоторые женщины, особенно повторнородящие, его не ощущают. У большинства беременных он протекает как незначительные схваткообразные боли внизу живота и в пояснице, не нарушают самочувствие и сон. Прелиминарный период объясняется действием гормонов и считается абсолютной нормой, говоря будущей маме о приближении родов. Однако иногда встречается патологический прелиминарный период, характеризующийся болью по типу схваток более 6-ти часов подряд, не приводящих к родовой деятельности. В этом случае следует обратиться за медицинской помощью.

Конечно, на 38-41-й неделе боль внизу живота говорит о начале родов. В этом случае наступают полноценные схватки, приводящие к раскрытию шейки матки и излитию околоплодных вод. Признаки начающихся родов следующие:

• схватки сильные и регулярные (появляются через одинаковые промежутки времени);
• сначала частота схваток составляет 1-2 за каждые 10 минут, со временем она нарастает и составляет 1-2 схватки за каждые 3 минуты;
• длительность каждой от 15-ти вначале, до 60-80 секунд в завершении первого периода;
• отхождение околоплодных вод;
• появление слизисто-кровянистых выделений.

За 2-3 недели до начала родовой деятельности женщина ощущает облегчение, свободное дыхание, в связи с тем, что дно матки опускается и не давит на диафрагму. Уменьшается и масса тела, поскольку лишняя жидкость выводится из организма под гормональным воздействием. Беременная может заметить отхождение слизистой пробки из шейки матки в виде прозрачно-белого сгустка.

Если время рожать еще не наступило, будущую маму могут беспокоить боли в виде покалывания, чувства растяжения в животе. Это связано с размерами матки, которая в третьем триместре занимает почти всю брюшную полость. Особенно это выражено у беременных с многоводием, крупным плодом или близнецами.

Боли в животе иного происхождения

Кроме патологий беременности и факторов, связанных с увеличением матки и действием гормонов, существует множество других причин боли в животе. Они вызваны изменениями во внутренних органах. Большинство хронических воспалительных заболеваний имеют свойство обостряться с наступлением беременности, поскольку иммунная защита женского организма значительно слабеет. Чтобы распознать возможную причину боли до посещения врача, следует обратить внимание на симптомы.

Заболевание	Симптом	Почему возникает
Аднексит (воспаление яичников и маточных труб)	болезненные ощущения с одной стороны внизу живота; повышение кожной чувствительности на животе со стороны воспаления; повышение температуры тела; тошнота, потеря аппетита; головная боль; слабость, озноб, упадок сил	Если до беременности у женщины был хронический аднексит, вероятно его обострение на ранних сроках, в связи с общим снижением иммунитета
Гестационный пиелонефрит (воспаление почки у беременных)	ноющая боль в пояснице с одной стороны (чаще справа); тошнота, рвота; повышение температуры тела; моча мутная или окрашена кровью; может быть острая задержка мочи	Увеличенная матка давит на почки, перекрывая путь оттока мочи. Это позволяет инфекции проникнуть в почки, что приводит к воспалению
Холецистит (воспаление или камни в желчном пузыре)	постоянная интенсивная боль в правом подреберье; отдает в лопатку и плечо; усиливается при надавливании на живот в правом подреберье и при поколачивании по правой реберной дуге; возникает чаще после жирной, жареной или острой пищи; тошнота; озноб; повторяющаяся рвота желчью (зелено-коричневой жидкостью); повышение температуры тела больше 38° С; учащенный пульс	Снижение иммунитета и погрешности в питании нарушают работу желчного пузыря
Кишечная непроходимость	нарастающая приступообразная боль в любом участке живота; отсутствие дефекации и отхождения газов; тошнота, рвота; асимметричный вздутый живот	Иногда матка может придавливать участок кишки к позвоночнику, из-за чего перекрывается путь эвакуации кишечного содержимого. Там развиваются бактерии и начинают разрушать стенку кишки
Острый аппендицит	боль возникает внезапно, она сильная, постоянная, острая; первые 1-2 часа болит в верхней части живота или в области пупка; позже боль перемещается вниз и вправо, на большом сроке может болеть в правом подреберье; болезненность усиливается при подъеме правой ноги, лежа на спине; болит больше, если лежать на левом боку; тошнота, рвота; понос до 3-4 раз; сухость во рту; повышение температура тела	С возрастанием объема матки, червеобразный отросток смещается вверх, подвергается давлению и воспаляется
Цистит (воспаление мочевого пузыря)	боли внизу живота над лобком; рези при мочеиспускании; моча мутная или окрашена кровью	Снижение местного иммунитета позволяет микробам проникать в мочевой пузырь и развиваться там
Гастрит и язва желудка	боли в верхней части живота, слева; чаще сразу после еды; со временем развивается ситофобия – отказ от приема пищи из-за ожидания боли; изжога, отрыжка кислым; раздражительность, усталость; нарушение сна; повышенная потливость; общая слабость	Хроническое воспаление в желудке обостряется на фоне стресса и любых изменений в организме (в том числе беременности)

Все эти заболевания требуют лечения, подобранного индивидуально, исходя из срока беременности, состояния здоровья будущей мамы и особенностей течения недуга. 

Естественные причины болей внизу живота при ходьбе у беременной

Обычными причинами появления колющей, давящей боли в животе у беременной считаются спазмы, сдавление органов, растяжение тканей.

Связки, благодаря которым матка закрепляется в полости таза, имеют свойство растягиваться, подстраиваясь под растущую нагрузку. Это может сопровождаться покалыванием боковых поверхностей живота при ходьбе или в положении на боку. Сама матка увеличивается в десятки раз, волокна и нервы растягиваются, причиняя дискомфорт.

Увеличенная матка давит на внутренние органы: кишечник, печень, почки. Сдавление нервных окончаний может ощущаться некоторыми женщинами остро, однако это не угрожает здоровью. Давление матки на диафрагму объясняет утрудненное дыхание на поздних сроках, особенно если плод крупный.

Напряжение мышц живота и тканей передней брюшной стенки доставляет многим беременным массу неприятных ощущений. Для поддержания живота стоит носить специальный бандаж.

Проблема, которая встречается почти у всех будущих мам – запор. Замедление моторики кишечника обусловлено действием гормонов. Из-за несвоевременной дефекации, в кишечной стенке возникает мышечный спазм. Также газы, накопившиеся в кишке, раздражают нервные волокна и вызывают боли в разных областях живота.  

Опасные боли

При любой нормально протекающей беременности бывают боли в животе. В большинстве случаев они вызваны физиологическими причинами и не представляют угрозы. Однако иногда боль говорит о состоянии, несущем опасность для жизни мамы и будущего ребенка. Следует немедленно обратиться в больницу или вызвать скорую помощь, при наличии хотя бы одного из приведенных ниже симптомов:

• боль в животе очень интенсивная, нарастающая;
• боль заставила проснуться среди ночи;
• болезненные ощущения распространяются на весь живот, усиливаются при нажатии;
• ощущение внизу живота по типу предменструального синдрома;
• выделение из половых путей красного, коричневого, зеленоватого цвета;
• обморок или предобморочное состояние;
• головокружение, головная боль;
• повышение температуры тела более чем 38,5° С;
• рвота более 3-х раз в сутки;
• гиперсаливация (выделение избыточного количества слюны);
• сыпь на коже;
• одышка;
• отеки;
• помутнение мочи, изменение ее цвета или количества;
• нарушение зрения;
• боль в правом подреберье.

Совет врача. Будущей маме необходимо вдвойне тщательно следить за своим здоровьем и прислушиваться к каждому симптому. Порой даже самые незначительные признаки могут указывать на серьезную патологию. Заложенность носа, не сопровождающаяся насморком (выделением носовой слизи), часто служит сигналом опасного состояния – преэклампсии беременных

Как успокоить болевые ощущения до визита к врачу

Если нет причин полагать, что боль патологическая, можно попробовать снять ее самостоятельно. Если мышечные волокна матки слишком напряжены, эффективно справляется с этим папаверина гидрохлорид в виде ректальных суппозиториев.

Снять нервное напряжение и снизить тонус матки помогает прием витамина В6 в сочетании с магнием. Препарат «Магне – В6» применяют по 2 таблетки 2-3 раза в день.  

Важно! В период беременности нельзя снимать боль и спазм тепловыми процедурами. Горячий душ, ванна или грелка на живот строго запрещены. Их применение может привести к прерыванию беременности

От незначительного дискомфорта можно избавиться, просто расслабившись, приняв удобную позу, прогулявшись или послушав музыку. В большинстве случаев очень полезна дыхательная гимнастика (чередование глубоких вдохов – выдохов с частым поверхностным дыханием). Такие упражнения обеспечивают приток кислорода к тканям и облегчают боль.

Диагностика и лечение

Обращаться к акушеру-гинекологу следует сразу, как только возникло подозрение о беременности. В первый визит доктор подтверждает наличие плодного яйца в полости матки с помощью УЗИ. Беременную берут на учет, оформляют необходимые документы и тщательно осматривают. С этого момента будущей маме положено посещать доктора с периодичностью  месяц.  

Срок беременности	Необходимое обследование
Первый визит к врачу (до 12-ти недель)	измерение роста, веса; измерение пульса и артериального давления, температуры тела; прощупывание лимфатических узлов, осмотр молочных желез; общий анализ крови и мочи; посев мочи на бактериурию; анализ крови на сахар; первичный анализ на инфекции (сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты); определение группы крови и резус-фактора; цитологическое исследование (мазок на онкологические клетки из шейки матки); осмотр окулиста и стоматолога
11-13 недель	УЗИ для исключения возможных генетических дефектов
14-16 недель	тест на уровень ХГЧ; определение РАР-белка; тест на альфа-фетопротеин
18-21 неделя	УЗИ для исключения пороков развития
29-я неделя	Повторный анализ на инфекции
32-34 недели	УЗИ и тесты на выявление сахарного диабета (только тем, у кого близкие родственники страдают диабетом или тем, у кого диагностировано ожирение 1-3-й степени)
Перед родами (37-41 неделя)	УЗИ для определения расположения плода и плаценты, исключения обвития пуповины

Если обнаружены отклонения от нормы, врач назначает лечение, исходя из необходимости. Сохраняют беременность препаратами гестагенов (прогестерон), которые выписываются в строго индивидуальных дозах. 

Иногда беременным необходимы антибиотики, противовоспалительные средства, лекарства для снижения давления. Применять препараты без ведома врача очень опасно.

Чтобы максимально снизить риск болей в животе во время беременности, следует вести здоровый образ жизни, качественно питаться, полноценно отдыхать. Важен не только крепкий сон, но и физическая активность. Отлично подойдут упражнения на растяжку мышц, пешие прогулки или йога.

Список литературы

1. Айламазян, Э.К. Кулаков, В.И. Акушерство: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1200 с.
2. Гарбузенко, Д.В. Избранные лекции по неотложной абдоминальной хирургии». – LAP LAMBERT Academic publishing, 2012. – 264 с.
3. Радзиховский, А.П. Непроходимость кишечника. – К.: Феникс, 2012. – 504 с.