Боли внизу живота при цистите у женщин

Здоровье мочеполовой системы женщины зависит от правил интимной гигиены, сексуальных отношений, общего состояния, перенесенных простудных заболеваний. При ослаблении иммунной системы может возникнуть воспаление мочевого пузыря. Женщинам следует помнить, что в случае дискомфорта над лобком, именно при цистите болит низ живота. Также существенно ухудшается мочеиспускание, оно становится болезненным, жгучим и частым, появляется зуд в области промежности.

Лечение недуга консервативное и заключается в приеме антисептиков, антибиотиков, местных теплых ванночек.

Причины мочевых инфекций

Мочевые инфекции у женщин в 63,7% вызваны кишечной палочкой. Это связано с анатомией женских половых органов, короткой и относительной широкой уретрой (мочеиспускательный канал) и более коротким путем для проникновения бактерий в мочевой пузырь, нежели у мужчин. Длина женской уретры колеблется в пределах 3-5 см, мужской – до 20-ти. Причиной болей внизу живота при цистите считается:

• ненадлежащая гигиена внешних половых органов;
• молочница влагалища (грибковое воспаление), при которой изменяется микрофлора слизистой и pH (кислотность). В таких условиях патогенные микроорганизмы проникают в мочевой пузырь;
• не защищенный секс – во время сексуальных отношений оба партнера должны соблюдать интимную гигиену. В противном случае, чаще у женщин, появятся признаки цистита;
• во время менструации женщине следует каждые 4-6 часов менять прокладки или тампоны. Иначе в оставшейся крови на средствах гигиены образуются патогенные бактерии;
• мочекаменная болезнь, а именно наличие конкрементов в мочевом пузыре или мочеточнике. Камни раздражают и повреждают слизистую оболочку, становясь причиной воспаления;
• лучевая терапия после онкологических заболеваний матки и яичников. Гамма-лучи повреждают клетки эпителия, слизистой и вызывают стойкое воспаление;
• простуда. Использование в холодную погоду легкой одежды (мерзнут ноги, поясница, промежность). Все это благоприятно влияет на размножение бактерий;
•  продолжительный холодный душ внешних половых органов;
• пластические оперативные вмешательства на внешних и внутренних половых органах.

В ста процентах случаев возбудителями инфекции мочевыводящих путей являются бактерии. Они повреждают слизистую оболочку, провоцируют отек и сужение просвета мочевыводящих путей. Это приводит к застою мочи и усиливается воспалительный процесс. Также значение имеет мочекаменная болезнь, при обострении которой песок или мелкие конкременты могут проходить по мочеточнику и уретре, повреждая эпителий.

Кратко о цистите: причины, симптомы, лечение

Цистит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. В поврежденных клетках расположены миллионы рецепторов, раздражение которых вызывает болезненные ощущения. Причинами цистита бывают:

• прохождение мелких камней мочевыводящими путями;
• частая смена половых партнеров женщиной;
• плохая гигиена половых органов;
• травмы живота;
• простуда или перенесенная вирусная инфекция.

Главные симптомы цистита следующие:

• при мочеиспускании боль внизу живота у женщин считается первым и самым ощутимым признаком недуга;
• чувство жжения и покалывания во время мочеиспускания;
• болезненность над лобком и в подзвдошных областях живота;
• умеренный зуд в промежности (если присоединяется уретрит);
• повышение температуры тела до 37,5-38° С;
• общая слабость;
• болезненный половой акт;
• появление розовой мочи.

Важно! Симптомы цистита иногда можно перепутать с острым аппендицитам, который лечится оперативный путем. Поэтому всегда при болях внизу живота необходимо обратиться за помощью к урологу или хирургу

Принципы лечения воспаления мочевого пузыря состоят в следующем:

• использование ванночки с теплой водой (37° С), где добавлены отвары ромашки и календулы. Применяют по 3 раза в сутки местно на внешние половые органы, на 10-15 минут;
• спазмолитики. Используют препараты «Но-шпа», «Спазмалгон», «Риабал», «Папаверин» по 1 таблетке трижды в сутки;
• уросептики – препараты, которые действуют на мочеполовую систему. Они выводятся в 98% с мочой и действуют на бактерии. Среди них широко применяют «Бисептол», «Фурамаг» по 1 таблетке 3 раза в день в течение 7-10 дней;
• травяные препараты – «Уролесан», «Тринефрон», «Уронефрон» в каплях или таблетках в течение 2-х недель.

Лечение острого цистита обязательно длится 7-10 дней. Если пациентка не придерживается установленных правил, то вскоре процесс перейдет в хроническую форму. Этому способствует нарушение правил гигиены, частые простудные заболевания.

Механизм возникновения боли при воспалении мочевого пузыря

Поражение мочевого пузыря связано с проникновением патогенных бактерий в стенку органа. Первым барьером служит слизистая оболочка. Именно этот слой стенки пузыря первым ощущает влияние токсических продуктов жизнедеятельности микробов. Механизм следующий:

1. При благоприятных условиях бактерии размножаются и накапливаются на эпителии слизистой.  
2. Во время жизнедеятельности бактерии вырабатывают специфические ферменты, которые способны разрушать соединительную ткань. Так бактерии попадают в эпителиальную клетку.
3. Затем внутри клетки изменяется рН, повреждаются внутренние структуры (митохондрии, вакуоли) и клетка гибнет.
4. С гибелью части эпителия начинаются процессы воспаления всей оболочки пузыря. Присоединяется отек, болезненность, нарушение сократительной функции мышечной пластинки.

Так кратко описывается процесс повреждения пузыря и появление специфических симптомов недуга. Предотвратить симптоматику можно употреблением препаратов, которые разбивают звенья этой цепи. Главная борьба должна осуществляться в момент проникновения бактерий в клетку.

Характер и локализация боли при цистите

Женщинам известно, что при цистите больше болит низ живота, чем область пупка. Однако существуют и другие локализации болезненных ощущений:

• подвздошная (справа и слева от лобковой кости) область;
• промежность (если в процессе задействован мочеиспускательный канал – уретра);
• поясница (когда воспаление сопровождается мочекаменной болезнью и наличием камней в почках или мочеточниках).

Совет врача. Категорически не рекомендуется использование грелки при болях внизу живота. В том случае, если причина болезненности не в мочевом пузыре, а аппендиксе – это чревато серьезными гнойными осложнениями

Характер болей при цистите:

• острые, появляющиеся внезапно;
• подобные «прострелу» или уколу;
• схваткообразные, особенно во время мочеиспускания;
• может тянуть низ живота;
• боли, отдающие в поясницу, промежность;
• жгучие во время выделения мочи, особенно в конце мочеиспускания.

Характеристика и локализация болезненности очень характерны для цистита и помогают врачу поставить точный диагноз. Не нужно заниматься самолечением, потому что проведение не полной терапии усугубит состояния и приведет к хронизации процесса.

Как женщине определить причину острой боли при цистите

Важно помнить, что любые воспалительные состояния возникают после присоединения бактериальной инфекции. Так случается в большинстве случаев. Редко, когда причиной цистита становится вирусная инфекция. Женщинам надо выяснить причину, по которой появились боли внизу живота:

• перенесенные на протяжении 2-х последних недель вирусные инфекции (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция);
• женщина надевала легкую одежду в дождь или, когда на улице было холодно;
• несколько часов пребывания на холодной поверхности (сидя);
• в зимнее время замерзли и промокли ноги;
• за последние две недели проводились манипуляции на половых органах или устанавливался катетер (трубка) в мочевой пузырь;
• лучевая терапия;
• сменился половой партнер;
• выделялись мелкие конкременты или песок из почек;
• перенесенный острый пиелонефрит (воспаление лоханки и паренхимы почек).

Иногда женщина испытывает признаки воспаления мочевого пузыря во время месячных. В этот период организм ослаблен, более чувствителен к негативным воздействиям микробов. Нельзя делать поспешные выводы, следует сначала обратиться к специалисту (семейный врач, уролог, хирург), а затем принимать действия по лечению.

Дифференциальная диагностика

Сложности с постановкой диагноза цистита существуют всегда. Это связано с расположением нескольких органов вблизи мочевого пузыря. Отличительные особенности в диагностике недугов следующие:

Заболевание	Причина	Симптом	Длительность течения	Локализация боли
Цистит	Простуда, смена сексуального партнера, мочекаменная болезнь, недостаточная гигиена половых органов, пиелонефрит	боль; жжение при мочеиспускании; зуд в промежности возможен; повышение температуры тела	До 7-10-ти суток	Над лобком
Аппендицит	Тромбоз сосудов аппендикса, вирусная инфекция, конкременты в просвете аппендикса	боль тупая, ноющая; боли начинаются в эпигастрии и спускаются вниз живота справа; тошнота; повышенная температура тела до 38° С	4-12 часов	Правая подвздошная область
Аднексит (воспаление придатков матки)	Простуда, инфекции половых органов, вирусные заболевания половых органов	боль над лобком, тянущая, тупая; начало недуга с повышения температуры тела до 37,5° С; нарушение менструации	1-2 суток до нескольких недель	Низ живота. При гинекологическом осмотре – выражена болезненность в проекции пораженного яичника
Сальпингит (воспаление маточных труб)	Трубная беременность, бактериальная или вирусная хроническая инфекция половой системы, аборт	боль над лобком; гнойные или кровянистые выделения из влагалища; зуд в промежности; высокая температура тела до 38-39° С	Может 3-4 недели	Низ живота
Пиелонефрит (воспаление почек и лоханки)	Мочекаменная болезнь, инфекция мочевого пузыря, простуда, врожденная патология почек	боль в пояснице; озноб; высокая температура тела до 39° С; болезненное мочеиспускание	Начинается остро с озноба, имеет тенденцию к переходу в хронический процесс	Поясница с иррадиацией по правому или левому флангу живота

Для постановки точного диагноза следует провести такие исследования:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• трехстаканная проба (нужно сдать мочи в три баночки. Первую порцию в баночку №1, вторую – №2, третью – №3. Перед сдачей проводят гигиену половых органов);

• анализ мочи по Земницкому;
• сахар крови;
• мочевина, креатинин;
• бактериологический посев мочи.

Среди инструментальных методов значимы следующие:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза и брюшной полости. Процедура выполняется только при полном мочевом пузыре;
• компьютерная томография (КТ) выполнима только при подозрении на онкологический процесс или врожденную патологию;
• цистография – рентгенологическое исследование мочевого пузыря. При этом узким катетером через уретру в пузырь вводят определенное количество контрастного вещества. Далее делают серию рентгеновских снимков с интервалом 10, 30, 60 минут. Результат оценивает уролог;
• экскреторная урография. Исследуется функция почек, когда в вену пациенту вводят контрастное вещество. Делается ряд отсроченных по времени снимков и оценивается накопительная функция и дефекты мочевого пузыря.

Важно! Поставить диагноз цистита можно и в домашних условиях, но женщине обязательно следует обратиться к урологу. Это необходимо для опровержения иной хирургической или урологической патологии

Скорая помощь в домашних условиях и к кому обращаться

При появлении первых признаков цистита, можно попробовать лечить недуг самостоятельно. Это не значит, что прием таблеток и других лекарств должен длиться 1-2 недели. Обязателен осмотр семейного врача, для исключения острой хирургической патологии. В домашних условиях, как первую помощь используют:

• «Но-шпа», «Спазмалгон», «Риабал» в растворе по 2 мл внутримышечно 2 раза. Если эффекта от препаратов нет – немедленно обращайтесь в больницу;
• таблетки «Фурамаг» по 50 мг трижды в день. Если эффекта от препарата в течение суток нет – необходима консультация семейного врача;

• ванночки с отваром ромашки и календулы. В 200 мл кипятка засыпают по 50 г каждой травы. Настаивают 20 минут, добавляют литр теплой кипяченой воды, вливают в миску. Принимать ванночку 20 минут.

Совет врача. Обезболивающие препараты («Кетанов», «Дексалгин») запрещено пить или вводить в виде инъекций. Они могут сгладить клиническую картину острой хирургической патологии (острого аппендицита), которая требует оперативного лечения

При появлении болей внизу живота следует обратиться к семейному врачу. Если доктор заподозрит проблему в мочеполовой системе, важно проконсультироваться с урологом или хирургом.

Лечение острого цистита

Медикаментозное лечение острого цистита заключается в проведении антибактериальной и спазмолитической терапии. Основные препараты описаны  в таблице ниже.

Препарат	Действие	Применение
«Фурамаг», «Монурал»	Уросептическое, тормозит размножение бактерий	По 1 таблетке (50 мг) трижды в сутки в течение 5-ти дней
«Офлоксацин»	Антибактериальное, повреждает синтез бактерий	По 1 таблетке (200 мг) 2 раза в сутки. Продолжительность приема 3 дня

«Левофлоксацин», «Ципрофлоксацин»

Антибактериальное, повреждает синтез бактерий

По 1 таблетке (500 мг) 1-2 раза в сутки. Продолжительность приема 3 дня

«Но-шпа», «Спазмалгон»	Спазмолитик, расширяет сосуды и расслабляет мышцы	По 1 таблетке трижды в сутки в течение 3-х дней
«Нимесил», «Нимид»	Противовоспалительные средства	По 1 саше развести в полстакана кипяченой воды. Пить 2 раза в день течение 3-х суток

Лечение цистита проводится согласно рекомендациям Министерства здравоохранения Московской области. Проводить 7-дневное лечение антибиотиками следует в случае беременности, рецидиве заболевания, сахарном диабете. Ответ на вопрос, почему не используют слаботоксические антибиотики (цефалоспорины, пенициллины), заключается в 20%-й устойчивости возбудителей цистита к этим препаратам. Поэтому врачи рекомендуют использовать фторхинолоны («Левофлоксацин», «Офлоксацин»).

Народные методы лечения

Заболеть циститом можно после обычной простуды или полового акта. Если женщина уверена, что недуг связан с патологией мочевого пузыря – можно воспользоваться народными методами лечения. Также их назначают врачи-урологи при комплексной терапии:

• в стакан насыпать по 2 ст. л. измельченных почек и коры осины. Залить кипятком, подождать 30 минут. Процедить и принимать по 2 ст. л. 3 раза в день в течение 2-х недель;
• 3 ст. л. смеси цветов ромашки, почек тополя, сушеных листьев мяты залить 300 мл кипятка. Настаивать в течение часа. В охлажденном виде принимать по 20 мл перед приемом пищи трижды в день. Длительность лечения 14 дней;
• залить 10 сушеных плодов шиповника 200 мл кипятка. Настаивать час. Пить по 50 мл 4 раза в сутки в течение недели.

Большинство народных рецептов приводят к хорошему мочегонному эффекту. Почки работают интенсивнее, выделяется большое количество мочи и выводятся токсины из организма.

Важно! Запрещено использовать народные средства постоянно в течение месяца. Это негативно сказывается на функции почек

Чем опасно воспаление мочевого пузыря

Опасность при заболеваниях мочеполовой системы кроется в переходе острого процесса в хронический. Женщина может периодически ощущать жжение и зуд при мочеиспускании. Это приносит неприятные ощущения на работе, во время физических нагрузок. Другие опасности:

• восходящий путь инфицирования почек и мочеточников;
• появление постоянного чувства позыва к мочеиспусканию;
• склонность к образованию конкрементов в мочевом пузыре при стойком хроническом воспалительном процессе;
• недержание мочи;
• неприятные ощущения во время секса, вследствие чего депрессия, отвращение к половой близости;
• неврозы из-за постоянных болей и раздражения внизу живота.

Редко встречаются случаи, когда острый цистит становится причиной почечной недостаточности. Пациенты обычно вылечивают воспаление, современные препараты способствуют этому.

Профилактические меры и рекомендации при цистите

Профилактика появления цистита должна быть донесена женщинам от  гинекологов и семейных врачей. Сексуальное и физическое здоровье также зависит от состояния мочевого пузыря. Любые болезненные нарушения мочеиспускания ухудшают сексуальную активность женщины и психологическое состояние организма. Также важно профилактировать восходящий путь инфекции по мочевыводящей системе в почки.

Что нужно делать женщине, чтобы не появился цистит:

• в день следует употреблять воду – до 1,5-2 литров. Выводятся токсины, нормализуется состав бактериальной флоры в мочевыводящих путях;
• соблюдать правила гигиены половых органов;
• избегать случайных половых отношений;
• вовремя и по всем правилам лечить острый цистит, чтобы предупредить переход его в хроническую форму;
• носить теплую одежду в зимний и осенний период года, особенно не держать открытыми низ живота и поясницу;
• не употреблять в рацион питания острые и кислые продукты (усугубляют течение воспаления).

Как только женщина ощущает появление болей внизу живота и жжения при мочеиспускании – немедленно надо консультироваться с семейным врачом. Здоровье зависит от своевременного обнаружения подозрительных симптомов.

Список литературы

1. Naber K. G. et al. International Journal of Antimicrobial Agents. — 2009. — Vol. 33. — Р. 111–114.
2. Лоран, О. Б. Хронический цистит у женщин // Врач. — 1996. — № 8. — С. 6–9.
3. Лоран, О. Б. Синякова, Л. А. Косова, И. В. Роль урогенитальных инфекций в этиологии цистита и необструктивного пиелонефрита у женщин: обзор. Ч. 1 // Урология. — 2005. — № 2. — С. 74–79.
4. Лоран, О. Б. Синякова, Л. А. Косова, И. В. Роль урогенитальных инфекций в этиологии цистита и необструктивного пиелонефрита у женщин: обзор. Ч. 2 // Урология. — 2005. — № 3. — С. 63–66.