«Постинор» - лекарство экстренной контрацепции

Экстренная контрацепция (ЭК) — это методы, которые применяют после незащищенного секса с целью предупреждения нежелательной беременности и снижения частоты абортов. 

Препараты ЭК не назначают женщинам с уже наступившей беременностью (они неэффективны).

Не существует известных медицинских условий, при которых исключается применение таблеток экстренной контрацепции.

Суть ЭК заключается в следующем:

• прием лекарственных препаратов в установленный срок;
• установка внутриматочной спирали не позднее 120 часов.

Перед применением таблеток экстренной контрацепции нет необходимости проводить обследование женщины или лабораторные тесты, поэтому такой метод считается более предпочтительным.

Беременность и «Постинор»: характеристика и действие препарата

«Постинор» (postinor) – посткоитальный (экстренный, применяемый после полового акта) оральный контрацептив. Это  плоские таблетки с фаской белого цвета, диаметром около 6 мм. Его активный компонент (левоноргестрел) − синтетический прогестоген. «Постинор» включает две таблетки левоноргестрела по 0,75 мг, принимаемых с интервалом 12 часов. Первую дозу принимают не позднее 72 часов с момента незащищенного секса. Возможно ее применение и в течение первых 5-ти суток.

Назначается «Постинор» для ЭК в таких случаях:

• проблемы при использовании презерватива;
• неудачи при прерванном половом акте;
• половой контакт без применения методов контрацепции;
• неправильное применение оральных средств контрацепции;
• изнасилование.

Цель ЭК – предотвратить нежелательную беременность на этапе овуляции и оплодотворения.
Основной механизм действия - гормон левоноргестрел задерживает созревание яйцеклетки или препятствует овуляции (выход яйцеклетки из яичника) и предотвращает оплодотворение яйцеклетки. Также под влиянием «Постинора» слизь в цервикальном канале становится более густой и вязкой. Это препятствует попаданию сперматозоидов в полость матки. Препарат нарушает менструальный цикл (менструация наступит на 7-10 дней раньше, следующие 2-3 цикла будут нерегулярные). Через 2-3 месяца цикл нормализуется. 

Важно! Перед использованием препарата следует проконсультироваться с врачом

Экстренная контрацепция не лучший метод предохранения на постоянной основе. Даже если женщина не ведет регулярную половую жизнь, всегда можно подобрать средство защиты, которое будет учитывать потребности и не станет повышать риски побочных эффектов.

От чего зависит развитие осложнений при приеме препарата

Причиной развития осложнений после приема «Постинора», является его побочное действие на организм женщины. Выделяют такие реакции:

• вагинальное кровотечение;
• боль внизу живота после «Постинора»;
• нарушение менструального цикла;
• головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• может ныть спина в области поясницы;
• повышается чувствительность молочных желез;
• головокружение и усталость.

Оральный контрацептив оказывает выраженное влияние на обмен углеводов, жиров и белков. Массивная доза левоноргестрела наносит удар по печени, которая обезвреживает токсины и вырабатывает ферменты. Поэтому после приема препарата нередко отмечается как увеличение, так и снижение массы тела. Также угнетается синтез альдостерона (мочегонный гормон), что приводит к задержке жидкости в организме и появлению отеков. Еще одним неприятным моментом употребления препарата является избыточное оволосение и появление волос в нехарактерных местах (по мужскому типу).

Совет врача. Женщина сама может принять решение, нужно ли ей принимать таблетки экстренной контрацепции, после того, как ознакомится с инструкцией о применении препарата. Но лучше постараться подобных препаратов избегать

Почему после приема «Постинора» болит живот 

При использовании экстренной гормональной контрацепции в организм поступает значительная доза гормонов, что приводит к нарушению работы яичников и серьезным сбоям менструации, вот почему болит низ живота после "Постинора".  

Появление ациклических (между менструациями) кровянистых выделений, которые сопровождаются болями в животе - не самое серьезное осложнение. 

"Постинор" может спровоцировать внематочную беременность. Проявляется появлением спазмов внизу живота, влагалищным кровотечением, нарушением сознания (обморочные состояния).

особенностью действия левоноргестрела является его способность замедлять движение яйцеклетки по маточным трубам, что уменьшает вероятность оплодотворения, а может способствовать увеличению риска внематочной (эктопической) беременности.

По данным исследования Kelly Cleland, популяционная встречаемость внематочной (эктопической) беременности зафиксирована на уровне 0,8-2% от общего числа беременностей. В обзоре проанализированы данные 46-ти исследований, посвященных изучению левоноргестрела в качестве средства экстренной контрацепции. Левоноргестрел получали 15 696 пациенток, из которых забеременели 307 (3 беременности были внематочными). После анализа всех данных и учета относительных рисков была выявлена следующая встречаемость внематочной беременности − 1,6%.

Характер болей и другие признаки

У некоторых женщин после приема «Постинора» болит низ живота. Появляются боли тянущего, ноющего или схваткообразного характера, напоминающие боль как во время месячных. Локализуются внизу живота, также может тянуть только справа или слева.

В подавляющем большинстве случаев тазовые боли проходят через 2-3 недели. Если они сохраняются на протяжении более длительного времени, вызывают дискомфорт, приобрели интенсивный характер, обязательно стоит идти к врачу.

Важно! Чтобы минимизировать последствия приема «Постинора», рекомендуется использовать его не более одного раза в полгода. В противном случае высока вероятность развития дисфункции яичников, которая может повредить уже желанной для женщины беременности

Лечение в домашних условиях

Если после «Постинора» болит живот или появились другие побочные эффекты, возможно применение народных средств для облегчения симптомов (таблица ниже).

Целебные травы	Показания	Способ применения
Огуречные плетения, собранные осенью после уборки овоща	При маточных кровотечениях	Траву сушат, мелко режут, промывают в холодной воде. 50 г травы залить 1/2 л воды, довести до кипения. Настоять и принимать 3 раза в день по полстакана. Желателен постельный режим на 2-3 дня
Трава пастушьей сумки - 30 г, спорыша - 30 г, омелы белой - 30 г, корень валерианы - 30 г	При обильных менструальных выделениях	Ст. л. смеси трав заварить стаканом кипятка и пить по стакану утром и вечером
Ст. л. березовых почек	При нарушении менструального цикла	Залить стаканом кипятка. Настаивать 2 часа. Принимать по ст. л. 3 раза на день в течение 5 суток
Ч. л. мелиссы	Трава успокаивает нервы, снимает боль, нормализует месячные	Залить стаканом кипятка, выпивать по чашке в день как чай. После приема женщина может часто ходить в туалет
Корица ч. л., гвоздика 1/2 ч. л., ромашка аптечная пакет	При сильных болях	Залить литр воды, поставить на маленький огонь и довести до кипения. Закрыть крышкой и оставить настаиваться в течение получаса. Затем процедить и начать принимать в теплом виде по 100-150 г во время болей
Корень валерианы ст. л., лист мяты ст. л., цвет ромашки 2 ст. л.	При умеренных болях внизу живота	Залить стаканом кипятка и настоять 30 минут в теплом месте. Процедить. Пить по 2 ст. л. 3 раза в день после еды

Важно! Не стоит заниматься самолечением, в случае, если после «Постинора» болит низ живота и долгий прием отвара трав (больше недели) не приносит облегчения. Следует обратиться к врачу

Советы гинекологов

Врачи дают такие рекомендации по применению «Постинора»:

• не стоит превышать рекомендуемую дозу;
• экстренная контрацепция − чрезвычайная мера, которая не должна применяться вместо обычной контрацепции;
• прием «экстренных» таблеток чаще, чем 1-2 раза в год может привести к серьёзнейшим сбоям (задержка и удлинение менструации) и помешать забеременеть в будущем;
• таблетки не рекомендуется использовать молодым женщинам в возрасте до 16-ти лет без контроля врача;
• экстренная контрацепция не во всех случаях позволяет исключить зачатие. Если в случае применения посткоитального орального контрацептива у женщины задержка менструации, обязательно нужно пройти тест на беременность и осмотр у гинеколога;
• применение препарата не рекомендуется пациентам с нарушениями функций печени, наличие тромбоэмболий и маточных кровотечений в прошлом;
• с осторожностью «Постинор» следует принимать во время кормления ребенка грудью. Этот препарат выделяется с молоком матери, в связи с чем грудное вскармливание следует прервать на сутки;
• если началась рвота в течение 2-х часов после приема любой из доз препарата, необходимо повторить прием.

Важно! Применение экстренной контрацепции не заменяет необходимых мер, связанных с защитой от венерических заболеваний

Ситуации, когда необходимо срочно вызывать врача

Следует немедленно обращаться к врачу, если появились такие симптомы:

• вагинальное кровотечение;
• спазмы в нижней части живота;
• предобморочное состояние, потеря сознания;
• тошнота, рвота более 3-х раз в сутки.

В редких случаях действующее вещество левоноргестрел или другие компоненты «Постинора» могут вызвать аллергическую реакцию, симптомами которой будут:

• сыпь, крапивница (сыпь в виде волдырей розоватого оттенка, которые возвышаются над поверхностью кожи);
• зуд;
• отек, переходящий в область шеи, что чревато сужением просвета гортани и развитием отека Квинке. 

Если после приема «Постинора» наблюдаются какие-то из этих признаков, следует как можно скорее вызвать скорую помощь.

Психологические последствия приема средств экстренной контрацепции

У некоторых женщин после применения средств экстренной контрацепции могут наблюдаться психологические расстройства, такие как:

• чувство вины. Женщина начинает сожалеть о своем поступке. Это влияет на ее поведение, тяжесть вины бывает столь невыносима, что женщина ищет оправдания и часто пытается перебросить ответственность на окружающих;
• депрессия. Проявляется подавленным состоянием, тревогой, нервными срывами, тяжелыми психозами, нередко доводящими женщин до самоубийства. Если последствия экстренной контрацепции вызывают бесплодие, это углубляет депрессию;
• агрессия. Обида, вызванная чувством вины, порождает агрессию. Женщина испытывает чувство агрессии к окружающим, особенно к тем, кто посоветовал ей принять препарат, к мужчинам, врачам и даже собственным детям;
• эмоциональная отгороженность. Проявления: попытки избежать действий или ситуаций, которые могут вызвать воспоминания о случившемся, прекращение взаимоотношений с противоположным полом, снижение интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие.

Последствия для психического здоровья могут возникать не сразу, а спустя длительное время. Родным и близким стоит внимательнее относиться к таким проявлениям, так как в дальнейшем женщина начинает употреблять алкоголь и наркотики.

Как узнать, подействовал ли «Постинор»

В случае использования в качестве ЭК таблеток «Постинор», эффективность будет зависеть от времени их приема, прошедшего после незащищенного секса. 

C помощью данного препарата предотвращают 85% ожидаемых случаев беременности. Эффективность препарата снижается с увеличением времени, прошедшего после полового акта (95% в течение 24 часов, 85% — при использовании через 24–48, 58% — через 48–72).

Действие препарата «Постинор» начинается сразу после приема внутрь таблетки (когда она растворится в желудке и произойдет всасывание в кишечнике). Через 5-6 дней после ее применения должно появиться кровотечение, которое будет означать, что эффект посткоитальной контрацепции максимально достигнут и беременность не наступила. Если не появилось маточное кровотечение или оно возникнет позже, потребуется пройти осмотр гинеколога для исключения беременности.

Список литературы

1. ВОЗ: Библиотека репродуктивного здоровья. Методы неотложной контрацепции (последняя редакция: 1 ноября 2008).
2. Аганезова, Н.В. Современные методы контрацепции: учеб. метод. пособие / под редакцией Н.В. Аганезовой - СПб.: Издательский дом Санкт-Петербург. МАЛО, 2004. - 92 с.
3. Кузнецова, И.В. Гормональная контрацепция у подростков и молодежи / И.В. Кузнецова // Трудный пациент, 2010. - № 8. - С. 15-18.
4. Таблетки экстренной контрацепции. Методические рекомендации по медицинским аспектам и практическому применению. М., 2004.
5. Уварова, Е.В. Основные проблемы контрацепции у сексуально активных подростков / Е.В. Уварова // Российский медицинский журнал. 2001. - Т. 9, № 6 - С. 222-226.
6. Роговская, С.И. Посткоитальная контрацепция // РМЖ. 1998. Т. 6. № 4. С. 317-319.
7. Kelly Cleland, MPA, MPH, E.Raymond,MD,MPH et al. Ectopic pregnancy and emergency contraceptive pills. Obstetrics&Gynecology, Vol.115.№ 6, June 2010, Р.1263-1266.