Почему болит живот в области пупка

Если болит живот в области пупка, то организм сигнализирует о неполадках органов брюшной полости. Это может быть проявлением острого или хронического процесса, хотя не всегда патологического (например, переедание). Это неприятные ощущения в средней части передней брюшной стенки. Каждый человек сталкивался с таким симптомом неоднократно, однако больше подвержены дети и молодые женщины.

Анатомия живота

Брюшная полость – пространство организма, расположенное ниже диафрагмы и заполненное внутренними органами. Для определения их расположения живот делят на части. Эпигастрий включает надчревную, правую и левую подреберные области. Ниже - мезогастрий. В центре живота – околопупочный район, а по сторонам – правая и левая боковые области. Под ними располагается гипогастрий. Он состоит из надлобковой, правой и левой подвздошных областей.

На каждый из перечисленных регионов живота проецируется внутренний орган. Желудок располагается в надчревной области. Слева под ребрами находится селезенка, а справа – печень и желчный пузырь. На пупочную область проецируются двенадцатиперстная и поперечная ободочная кишки. В правой боковой зоне располагается отдел толстого кишечника (восходящий отрезок), а в левой области – нисходящая часть. Слепая кишка и аппендикс проецируются на правую подвздошную область, левая зона содержит сигмовидный отдел. Надлобковую область занимает матка и мочевой пузырь.

Какие структуры могут беспокоить в центре живота и почему

Боль в животе в районе пупка возникает по множеству причин:

• воспаление;
• инородное тело;
• кровотечение;
• язва;
• инфекция;
• нарушение кровообращения;
• образование спаек между брюшными органами;
• опухоль.

Кишечник – орган, который поражается в центре живота чаще всего (исходя из анатомического строения).  Однако патология любого органа брюшной полости может проявляться симптоматикой боли возле пупа. Это случается при осложнениях, тяжелом протекании болезни. Например, при перитоните (воспаление листков брюшины) развивается боль по всему животу, в том числе и вокруг пупка, даже если заболевание начиналось с язвы желудка или цистита. Также одна из причин появления дискомфорта в центре живота – расслоение стенок аорты.

Характеристика боли в животе

Боль – это дискомфортное, мучительное ощущение. Следует отличать от чувства давления, распирания или сжимания. Хотя возможна комбинация этих симптомов.

Желудочная боль имеет ряд особенностей:

• ночные или голодные приступы;
• связь с приемом пищи (желудочные боли начинаются через 1-2 часа после еды или наоборот могут исчезнуть);
• прекращение или облегчение после рвоты;
• при гастроптозе (опущение желудка) боль появляется при переходе из горизонтального в вертикальное положение, при езде с тряской;
• при спайках между желудком и рядом расположенными органами боль появляется во время разгибании туловища назад, при попытке достать что-либо с верхней полки (человек тянется за этим), при натуживании.

Обратите внимание! Боль в животе делится на спонтанную и пальпаторную. Первая возникает без видимой причины, сама по себе, а вторая при надавливании на брюшную стенку

Особенности кишечных болей:

• появление дискомфорта после еды через 4-5 часов или отсутствие зависимости от приема пищи;
• связь с актом дефекации (боли до, во время или после опорожнения кишечника);
• исчезновение симптома после дефекации.

Характер боли: острая, тупая, колющая, схваткообразная, режущая, ноющая.

Болезненность около пупка может сопровождаться тошнотой, рвотой, поносом, метеоризмом (повышенное газообразование в кишечнике). Из-за смешанной иннервации взрослому человеку сложно четко определить локацию мучительного чувства. Ребенок до 5-8 лет всегда показывает на центр живота.При боли в животе справа от пупка обычно  бывает чувство распирания в области печени, горький привкус во рту.

Клиника болезней, при которых боль в животе один из симптомов

Существует ряд заболеваний, при которых человек испытывает абдоминальную боль в районе пупка. Основные патологии описаны в таблице ниже.

Болезнь	Причина	Клиника
Болезнь Крона	Аутоиммунное заболевание	Понос 15-20 раз на сутки. Боли в пупочной области, их интенсивность увеличивается после еды и ослабевает после дефекации. Интоксикационный синдром: повышение температуры тела, ухудшение  аппетита, похудение. Системные проявления: артрит (воспаление суставов), сыпь, поражение глаз (иридоциклит, кератит)
Хронический энтерит	Глистная инвазия, интоксикация, ферментопатия	Живот болит в районе пупка, гипогастрии, однако дискомфорт ослабевает после отхождения газов, дефекации. Ощущение неполного освобождения кишечника. Ухудшение аппетита, тошнота. Общая слабость, головная боль, нарушение сна
Пупочная грыжа	Повышенное внутрибрюшное давление, слабость мышц белой линии живота	Выпячивание по середине брюшной стенки на уровне пупка, которое уменьшается при горизонтальном положении. Во время физической нагрузки или кашля болит живот в районе пупка начинает тошнить. На начальных стадиях пациент может вправить грыжу самостоятельно. Далее большой риск ущемления образования, что сопровождается некрозом тканей
Высокая (тонкокишечная) непроходимость	Сужение просвета кишки или сдавление извне	Сильная боль центра живота, которая сопровождается задержкой стула и отхождения газов, а также тошнотой и рвотой. Развивается ослабление, а со временем исчезновение кишечных шумов. Нарастает интоксикация, вплоть до шока. Формируется перитонит
Панкреатит	Воспаление поджелудочной железы как результат инфекции, употребления жирной пищи, стресса	Боль в левом подреберье и центре живота, часто опоясывающего характера. Тошнота, рвота (не приносит облегчения). На коже появляются сиреневые, желто-зеленые пятна. Повышение температуры тела, общая слабость, мышечная боль. Вздутие живота, метеоризм. Возникает диарея (кал жирный) или же запор
Абдоминальная мигрень	Атеросклероз, васкулит	Острая ишемия проявляется резкой острой болью центра живота, рвотой, поносом. Гипотония (падение артериального давления), учащенное сердцебиение. Выраженное вздутие живота, симптомы раздражения брюшины. Выраженная интоксикация - лихорадка, озноб, обезвоживание
Язва двенадцатиперстной кишки	Бактерия Helicobacter pylori	Боль в эпигастрии и околопупочной области. Тошнота, рвота (приносит облегчение). Метеоризм, вздутие живота. Отрыжка с кислым или тухлым привкусом. Характерный симптом прободения язвы – кинжалоподобная боль выше пупа
Рак тонкой кишки	Причина неизвестна	Схваткообразная или тупая боль в центре живота. Внезапно появляется отвращение к определенным продуктам (например, к мясу). Изменение каловых масс – появляются непереваренные частички, капли жира, кровь. Тошнота, рвота, привкус горечи во рту
Аневризма брюшной аорты	Атеросклероз, воспалительный процесс (аутоиммунный артериит)	Постоянные или периодические (после физического напряжения) боли мезогастрия (средней части живота). Это чувство может иррадиировать по всей передней брюшной стенке, отдавать в крестцовую, поясничную области. Больной человек отмечает ощущение тяжести и распирания в животе. Наблюдается тошнота, рвота, изжога, отрыжка. При этой патологии развивается ишемия нижних конечностей из-за нарушения аортального кровообращения и в подвздошных и бедренных сосудах. У мужчин развивается варикоцеле (варикозное изменение вен семенного канатика) из-за сдавления аневризмой аорты сосудов яичек
Острый аппендицит	Воспаление червеобразного отростка	Характерный симптом – появление болей над пупком, которые со временем перемещаются к правой подвздошной области. Развивается тошнота и рвота, общая слабость, недомогание. Повышается температура тела, появляется озноб
Перитонит	Воспаление листков брюшины	Сильная резкая боль по всей брюшной стенке, к животу невозможно дотронуться. Для облегчения симптоматики больные лежат на спине с приведенными ногами. Повышение температуры тела, выраженная слабость, сухость во рту. Пациенты беспокойные, развивается запор, тошнота и рвота. Возможно формирование болевого шока

Совет врача. При появлении или наличии симптомов обратитесь к лечащему доктору

Абдоминальная боль – симптом опасных для жизни заболеваний. Поэтому необходимо в кратчайший срок принять меры по устранению патологии.

Возрастные и половые различия абдоминальных болей

Младенческие колики – спонтанные эпизоды плача, беспокойства ребенка, которые возникают в возрасте до трех месяцев с момента рождения:

• не менее трех часов в день;
• не реже трех раз в неделю;
• не меньше трех недель.

Причина возникновения колик окончательно неизвестна. Выдвинуты версии незрелости пищеварительной системы, психологический дискомфорт ребенка, недоразвитие нервной регуляции и др.

На общем развитии ребенка это состояние не отражается негативно: малыш прибавляет вес, формирует привычки и осваивает окружающий мир. Однако младенческие колики могут маскировать заболевания. Симптомы, при появлении которых необходимо обратиться к врачу:

• повышение температуры тела;
• кровь в кале;
• рвота;
• отсутствие прибавки веса;
• отказ от еды;
• колики у ребенка старше 3-х месяцев.

Совет врача. При появлении вышеперечисленных симптомов обратитесь за медицинской помощью

Болезненные ощущения в животе у женщин возникают во время менструаций – альгодисменорея. При прогрессировании процесса возможно распространение неприятных ощущений по всей брюшной стенке.

Варианты формирования болевого синдрома при беременности:

• преждевременная отслойка плаценты;
• атипичная (трубная, яичниковая, шеечная) беременность;
• угроза разрыва матки.

Перечисленные выше состояния – угроза жизни матери и нерожденного ребенка.

Помимо основных причин, у мужчин боли в животе могут сопровождать протекание простатита. Основные его симптомы: мучительное чувство дискомфорта в промежности, частое и болезненное мочеиспускание. Наблюдается нарушение либидо, эрекции. Боль из промежности иррадиирует на нижний уровень брюшной полости или бедра.

Что делать, когда заболел живот

Если абдоминальную боль сопровождают рвота, диарея, кровотечение, повышение температуры тела, тогда нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Беременным женщинам рекомендуют посетить врача при любом случае боли в животе. Когда ситуация не критична и нет сопутствующих симптомов, то человек должен прекратить физическую нагрузку, занять удобную для него позу. Если в покое боль не утихает, можно принять 1-2 таблетки спазмолитика (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин). Нельзя употреблять обезболивающие препараты, так как это стирает картину острого хирургического заболевания.

К какому врачу обращаться

Если покой и прием спазмолитиков не оказали нужного эффекта или абдоминальная боль сопровождается другими симптомами, тогда человеку необходима медицинская помощь. Врач, к которому обращается пациент, – семейный доктор. На основе собранной информации о заболевании он решает вопрос о необходимости дальнейших консультаций. Специалисты, к которым направляет семейный врач: гастроэнтеролог, хирург, онколог.

Диагностика

Распознавание проблемы начинается с анализа анамнеза заболевания - когда начались симптомы, их последовательность, чем лечился пациент и какой был эффект. При абдоминальной боли обязательные исследования – общий анализ крови, глюкоза и копрограмма (лабораторное изучение испражнений).

Инструментальные методы исследования:

• рентгенография органов брюшной полости с барием (контрастное вещество);
• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
• эндоскопический осмотр кишечника (колоноскопия);
• биопсия язвы, участка кишки или желудка;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• компьютерная томография (КТ) живота;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости;
• ангиография аорты.

Необходимое исследование – пальцевое изучение прямой кишки. Этот метод позволяет определить необходимость инструментальных способов диагностики.

Лечение

Принципы терапии абдоминальной боли включают два направления: консервативное лечение и хирургическое вмешательство (таблица ниже).

Патология	Терапия
Болезнь Крона	Сульфасалазин 6-8 мг в день внутрь и Будесонид (Буденофальк) 9-18 мг в сутки на постоянный прием. Левофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки 10 дней
Острый аппендицит	Аппендэктомия (удаление отростка слепой кишки)
Язва двенадцатиперстной кишки	Ингибитор протонной помпы (Омепразол, Пантопразол) 40-80 мг в сутки. Амоксициллин 1000 мг в день. Кларитромицин 500 мг в сутки. Курс лечения 7-10 дней. При осложнениях (кровотечение, перфорация, пенетрация) – хирургическое вмешательство
Аневризма брюшной аорты	Резекция аневризмы с замещением этого участка трансплантатом
Острый панкреатит	Октреотид 0,1 мг подкожно. Блокаторы протонной помпы (Омез, Пангастро) 40-80 мг в день. Ингибиторы протеаз (Контрикал, Гордокс) до 100 000 единиц в день. Спазмолитики (Мебеверин, Риабал) по 1-2 мл 2 раза в сутки
Рак тонкой кишки	Химиотерапия (цитостатики – Азатиоприн, Циспластин). Хирургическое вмешательство. Лучевая терапия
Перитонит	Лапаротомия. Удаление источника перитонита. Санация брюшной полости

Симптоматическая терапия одинаковая для всех заболеваний, зависит от характера признака:

• диарея - Лоперамид 2-4 мг, Имодиум 1-2 таблетки в сутки;
• запор - лактулоза 15-20 мл 1-2 раза в день, Эндофальк 1 пакет 1 раз, тагасерод 6 мг 2 раза в сутки;
• кровотечение – Транексамовая кислота 500 мг внутривенно 1-3 дня, далее таблетки 2 раза в сутки.

Если малыш заболел коликами, то хороший эффект достигается согреванием животика теплым полотенцем, укачиванием ребенка.

Важно! Боль в области пупка – неприятное ощущение, чувство дискомфорта в центре живота. Может быть изолированным симптомом патологии или в сочетании с тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, признаками кровотечения. Встречается при таких заболеваниях: аневризма брюшного отдела аорты, острый аппендицит, неспецифический язвенный колит, язва двенадцатиперстной кишки. Лечение включает две составляющие: консервативная терапия и хирургическое вмешательство

Народное лечение

Паралельно с традиционным лечением используют средства народной медицины. Рецепты:

• семена тмина 2 ст. л. залить литром очищенной воды. Поставить на медленный огонь. Довести до кипения, варить 2-3 минуты. Дать остыть. Процедить отвар. Принимать натощак по 50 мл ежедневно. Курс лечения 10-14 дней, повторять 3-4 раза в год;
• имбирный чай: 5-10 г корня имбиря залить стаканом кипятка. Настоять 10-15 минут. Добавить 0,5-1 ч. л. меда. Выпить после еды. Принимать 2 раза на день. Курс лечения – месяц;
• рисовый отвар: на 1-1,5 л воды добавить 50 г крупы. Поставить на медленный огонь, довести до кипения. Варить 10-15 минут. Слить оставшуюся жидкость, добавить в нее мед, сахар по вкусу. Дать остыть. Пить по 50 мл перед приемом пищи в течение 3-х дней. Делать повтор каждые 2-3 месяца.

Народные средства используют с одобрения лечащего врача.

Профилактика и прогноз

Предупреждение абдоминальных болей заключается в поддержании здорового образа жизни, отказе от вредных привычек. Необходимо сбалансированное и рациональное питание, соблюдение режима приема пищи.

При своевременном лечении боли в животе прогноз благоприятный.