Озноб и боль в животе: причины и лечение

Боль в животе, сопровождающаяся ознобом, говорит о вероятном воспалительном процессе в брюшной полости или внутреннем кровотечении. Оба состояния опасны, требуют срочной диагностики и лечения.  

Общая характеристика

Боли в животе часто обусловлены воспалительным процессом. Воспаление – это защитная реакция организма в ответ на нарушение работы органа. Достаточно сильный воспалительный процесс всегда сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием  и ознобом. Озноб возникает, когда температурные рецепторы ошибочно воспринимают температуру внешней среды как низкую и организм включает дрожание в попытке согреться, при этом наблюдается ощущение холода и тремор всего тела.

Другой механизм появления озноба включается при острой кровопотере. Случаются ситуации, когда боль в животе связана с внутренним кровотечением при внематочной беременности, повреждении внутренних органов, заболеваниях крови. В ответ на уменьшение объема крови запускаются стрессовые реакции, выделяется адреналин, который приводит к возникновению дрожи, а также спазму сосудов и ощущению холода в конечностях. 

Опасность в том, что и воспаление, и кровотечение ведут к необратимым изменениям в организме и могут закончиться смертельно, если медицинская помощь не будет оказана немедленно. Поэтому игнорировать или пытаться лечить самостоятельно озноб и боль в животе крайне рискованно.

Причины боли в животе и озноба

Существует множество причин появления озноба боли в животе. Среди них: воспалительные заболевания органов брюшной полости, кишечные инфекции, заболевание внутренних репродуктивных органов, нервно-психические расстройства и проблемы с сердцем.

Важно определить, какой именно недуг вызвал подобные симптомы (таблица ниже). 

Заболевание	Локализация и характер боли	Другие симптомы
Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы)	боль над пупком, опоясывающая все туловище; отдает в спину, грудную клетку; усиливается в положении лежа; возникает на фоне злоупотребления алкоголем, жирной пищей	многократная рвота, не приносящая облегчения; вздутие живота; снижение артериального давления, головокружение, слабость; повышение температуры тела
Прободение язвы (образование отверстия в желудке или кишке)	резкая внезапная «кинжальная» боль в верхней части живота; отдает в лопатку и ключицу; не связана с едой или физической активностью	чрезмерное напряжение мышц передней брюшной стенки; холодный пот, похолодание конечностей; бледность кожи; учащенное дыхание; лихорадка
Пищевая токсикоинфекция (отравление)	«щипающая» острая боль в верхней части живота; позже распространяется по всему животу, приобретая характер спазмов	повышение температуры тела; озноб, недомогание; рвота, понос; потеря аппетита и сильная жажда; тремор рук, бледность кожи, похолодание конечностей; головная боль, головокружение
Кишечная непроходимость	нарастающая приступообразная боль в любом участке живота; часто после операций на органах живота	отсутствие дефекации и отхождения газов; тошнота, рвота; асимметричный вздутый живот
Острый пиелонефрит (инфекционное воспаление почки)	острая боль в пояснице с одной стороны; боли внизу живота; рези при мочеиспускании	тошнота, рвота; повышение температуры тела; моча мутная или окрашена кровью
Аппендицит	боль возникает внезапно, сильная, постоянная, острая; первые 1-2 часа болит в верхней части живота или в области пупка; позже боль перемещается вниз и вправо; болезненность усиливается при подъеме правой ноги, лежа на спине; болит больше, если лежать на левом боку	тошнота, рвота; понос до 3-4-х раз; сухость во рту; повышение температура тела
Перитонит (воспалительный процесс внутренней оболочки брюшной полости)	боль возникает сначала в области пораженного органа; позже распространяется по всему животу и усиливается	напряжение мышц передней брюшной стенки; тошнота, рвота; значительное повышение температуры тела; холодный пот, озноб, тремор; головная боль, головокружение, сонливость; сухость во рту, жажда
Острый гастрит (воспаление слизистой желудка)	боли в верхней части живота, слева; чаще сразу после еды; со временем развивается ситофобия – отказ от приема пищи из-за ожидания боли	изжога, отрыжка кислым; раздражительность, усталость; нарушение сна; повышенная потливость; общая слабость
Острый холецистит (воспаление желчного пузыря)	постоянная интенсивная боль в правом подреберье; отдает в лопатку и плечо; усиливается при надавливании на живот в правом подреберье и при поколачивании по правой реберной дуге; возникает чаще после жирной, жареной или острой пищи; калькулезный (с желчными камнями) вариант острого холецистита возникает после поездки в транспорте по неровной дороге, при занятии спортом	тошнота; озноб; повторяющаяся рвота желчью (зелено-коричневой жидкостью); повышение температуры тела больше 38° С; учащенный пульс

Также причиной абдоминальной боли считается межреберная невралгия и некоторые патологии позвоночника. В таком случае проведет обследование и назначит лечение врач-невролог.

В редких случаях к боли в животе с ознобом приводит нетипичная (абдоминальная) форма инфаркта миокарда. Заподозрить это заболевание помогут следующие признаки:

• остро возникшая давящая боль в верхней части живота, которая может отдавать в грудную клетку, руку, шею, лицо, зубы, челюсть;
• одышка без физической нагрузки;
• сердцебиение, учащенный пульс;
• головная боль, головокружение, обморок;
• холодный пот и тремор конечностей.

Перед возникновением основных симптомов может подташнивать, кружиться голова, мерзнуть руки и ноги.

Важно! Инфаркт миокарда – опасное для жизни острое заболевание сосудов сердца. Единственно возможный вариант спасения жизни человека в такой ситуации – немедленное обращение за медицинской помощью. Но проблема в том, что иногда это состояние проявляется симптомами, не связанными с сердцем. Поэтому необходимо быть крайне бдительным, чтобы вовремя распознать опасную патологию: немедленно вызывать скорую помощь при острой боли, особенно если она возникла у мужчины старше 30-ти лет

Инфекционные поражения органов ЖКТ – частая причина боли в животе и озноба. Бактерии и вирусы, вызывающие расстройство кишечника, чаще поражают детей в возрасте 3-7 лет. Это связано с несовершенством иммунной защиты ребенка и несоблюдением правил гигиены. Однако случаи инфекционной диареи нередки и у взрослых. Заподозрить заболевание и вовремя обратиться за помощью – главное средство предупреждения осложнений.  

Заболевание	Клиническая картина	Характер испражнений
Сальмонеллез	высокая температура тела; приступообразные боли в животе; понос; тремор, озноб; головокружение, потеря сознания, судороги	Кашеобразный или жидкий стул зеленого цвета, напоминает «болотную тину»
Дизентерия (шигеллез)	подъем температуры; тошнота, многократная рвота; спазмы в животе; болезненные ложные позывы к дефекации	Кал в малом количестве с примесью слизи и крови
Ротавирусная инфекция	острое начало с многократной рвотой; диарея до 5-6 раз в день; температура нормальная или слегка повышена; боли незначительные, общее состояние не нарушено; часто сопровождается насморком и болью в горле	Желто-зеленый водянистый стул
Эшерихиоз	постоянная ноющая боль – больше внизу слева; тошнота и рвота; обильный понос; жажда, сухость во рту	Каловые массы в большом количестве с вкраплениями непереваренной пищи, цвет оранжево-желтый
Аденовирусная инфекция (кишечная форма)	насморк, заложенность носа; носовое кровотечение; боль в горле; покраснение и жжение глаз; увеличение лимфоузлов шеи; боль в животе, понос	Водянистый стул в большом количестве
Кишечный иерсиниоз	выраженная лихорадка; боль в животе, озноб, понос; тремор, учащенный пульс и дыхание; на 2-3 день на коже появляется сыпь	Жидкий пенистый кал с примесью крови и слизи

Иногда подобные симптомы не имеют под собой серьезных структурных изменений органов и не свидетельствуют о заболевании. Такая ситуация возникает у людей с нейроциркуляторной дистонией – склонностью к незначительному нарушению функций организма по причине несовершенства нервной регуляции. Как правило, такие люди склонны к появлению разнообразных жалоб (в том числе боль в желудке и озноб) на фоне нервного перенапряжения или эмоционального стресса. Помочь таким пациентам может квалифицированный психолог после тщательного обследования и исключения других возможных причин боли.

Заболевание репродуктивных органов

Боль внизу живота и озноб сопровождают многие гинекологические патологии воспалительного и невоспалительного характера.

Острая боль внизу живота, больше с одной стороны, озноб, резкая слабость и бледность кожи, обморок – это характерные признаки прерванной внематочной беременности. Обычно такое состояние возникает на 5-6 неделе беременности (20-30-й день задержки менструации). К развитию беременности вне матки склонны женщины, перенесшие воспаление придатков или инфекции половых путей, послеродовый эндометрит, частые искусственные аборты. Профилактики данной патологии нет, поэтому при задержке месячных более чем на 10 дней, необходимо делать тест на ХГЧ (аптечные тесты на беременность) и пройти УЗИ органов малого таза.

Односторонние боли у женщин с повышением температуры и ознобом могут свидетельствовать об остром или обострении хронического аднексита. Это воспаление придатков матки (маточной трубы и яичника), вызванное инфекцией на фоне переохлаждения, снижения иммунной защиты или гормонального дисбаланса. Такое состояние требует индивидуально подобранного лечения, поскольку часто приводит к бесплодию и внематочным беременностям.

Если к описанным симптомам присоединяется зуд, жжение наружных половых органов, выделение из половых путей с неприятным запахом или непривычным цветом, это указывает на специфическую инфекцию (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз). В таком случае, необходимо немедленно посетить гинеколога, сдать анализ на патологическую флору, предупредить полового партнера и вместе пройти лечение, назначенное врачом, исходя из результатов мазка. 

При раке яичников обычно болит низ живота при достаточно больших размерах опухоли. Увеличивается живот, появляется затруднение дефекации, частые позывы к мочеиспусканию. Злокачественные процессы в яичниках характерны для женщин после 40 лет с гормональными нарушениями. Врачи рекомендуют проходить профилактические осмотры не реже 2-х раз в год, потому что на ранних стадиях наиболее злокачественные опухоли часто не имеют очевидных признаков.

Физиологические причины

Самой распространенной физиологической причиной боли в животе у женщин считается альгодисменорея. Это патология, характеризующаяся ежемесячным дискомфортом внизу живота, который появляется за несколько дней до менструации. Когда наступают месячные, женщину может слегка тошнить, знобить, морозить. Иногда температура тела поднимается до 37-37,5° С градусов, болит голова. Такое состояние считается относительной нормой, однако, может сопровождать серьезные заболевания, поэтому обращение к гинекологу обязательно.

Боль в животе у здорового человека наблюдается при повышенном газообразовании, если накануне был съеден излишек белковой пищи или растительной клетчатки (капуста, бобовые, яйца, сухофрукты).

При активной физической работе, особенно у непривычных к этому людей, покалывает в левом или правом подреберье. Это нормальная реакция сосудов печени и селезенки на увеличение кровотока. Чтобы боль утихла, стоит лишь немного отдохнуть.

Боль в животе при беременности

Каждая беременная женщина, заболевая, должна обязательно посетить своего акушера-гинеколога, поскольку на нее возложена двойная ответственность за свое здоровье и состояние малыша.

Головная боль, тошнота, сонливость, слабость типичны на ранних сроках. Организм будущей мамы еще полностью не приспособился к новому состоянию. В норме эти симптомы выражены незначительно и быстро проходят. Но если тошнит сильно, возникает рвота, слюнотечение, нарушено общее состояние – это ранний гестоз (токсикоз беременных), который требует лечения и пристального наблюдения врача. Еще более опасны поздние гестозы, для которых тоже характерны головные боли из-за высокого артериального давления, а также отеки и помутнение мочи.

Боль в животе у беременных – тревожный знак, который говорит об определенном риске. Этот симптом может быть связан с беременностью или обусловлен воспалительным заболеванием.  В обеих ситуациях может пострадать будущий малыш, поэтому нельзя допускать самолечения или игнорировать недуг.

Будущие мамы не застрахованы и от патологий внутренних органов: у них часто бывает воспаление почек (гестационный пиелонефрит), аппендицит, острый холецистит. Самостоятельно поставить диагноз без осмотра врача и обследований невозможно.

Беременность более 37 недель считается доношенной, поэтому боли в животе вполне могут оказаться началом схваток. 

Первая помощь в домашних условиях

Когда болит живот и холодно, при этом температура тела повышена, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. Если начинает болеть живот и знобит вследствие воспаления или внутреннего кровотечения, промедление может быть фатальным.

Однако бывают случаи, когда боль в животе и лихорадка – следствие разных причин и между собой никак не связаны. Например, температура тела повышена из-за респираторной вирусной инфекции, ангины, обострения хронического ревматического заболевания. А самая частая причина абдоминальной боли – спазм гладкомышечных волокон. В такой ситуации можно снять боль самостоятельно до посещения врача. Достаточно выпить спазмолитическое средство («Но-шпа», Дротаверин, Папаверина гидрохлорид: 1-2 таблетки, запивая водой) и подождать полчаса. Боль полностью пройдет, если она вызвана спазмом кишок или желчевыводящих путей. Если же спазмолитики не эффективны, вероятно, причина неприятного симптома в воспалении или сдавлении нервных окончаний опухолью или увеличенным органом.

Обратите внимание! Принимать обезболивающие средства (Парацетамол, Анальгин, Аспирин, Ибупрофен) при абдоминальной боли нельзя до выяснения точного диагноза. В случае острого воспаления, анальгетики скроют истинную картину заболевания и позволят болезни прогрессировать, а при кровотечении могут его усугубить 

Неотложные ситуации

Часто боль в животе с ознобом сопровождают опасные острые заболевания (перитонит, панкреатит, холецистит, аппендицит), которые требуют экстренного вмешательства врачей.

Стоит немедленно вызвать скорую помощь или обратиться в ближайшую больницу в следующих случаях:

• боль очень сильная, «кинжальная», невыносимая;
• болит внизу живота при беременности;
• возникает понос с примесью слизи, крови;
• испражнения черного цвета, дегтеобразные, с сильным неприятным запахом;
• неукротимая рвота, не приносящая облегчения;
• потеря сознания или предобморочное состояние;
• сильное напряжение мышц живота, озноб, сухость во рту;
• рвота «кофейной гущей» или кровью;
• головокружение и резкая слабость;
• подъем температуры тела выше 38° С.

Острая боль в животе и головокружение у женщин бывает при неотложных нарушении внематочной беременности, перекрут кисты яичника, гнойное воспаление придатков матки, кровоизлияние в яичник. В таких случаях на фоне резкой боли и кровотечения женщина может побледнеть и даже упасть в обморок. Все эти заболевания сопровождаются значительной кровопотерей и угрожают жизни.

Методы диагностики

При обращении в больницу с жалобами на боль в животе и озноб, необходимо изложить доктору развитие симптомов максимально подробно. Следует отметить такие моменты:

• где болит (больше слева, справа или весь живот);
• как давно началась боль и в какой точке заболело сначала;
• какая температура сейчас и какая была максимальная;
• как долго держится жар;
• какие еще симптомы сопровождают болезнь;
• были ли такие симптомы раньше;
• есть ли хронические заболевания;
• проводились ли какие-либо операции.

После беседы и выяснения всех деталей, врач решает, какие диагностические средства необходимы в данной ситуации. Среди них чаще всего назначаются следующие:

• измерение температуры тела и артериального давления;
• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ мочи на диастазу;
• копрограмма (физико-химический анализ кала);
• бактериологический посев кала (для поиска патогенных микробов);
• внутрижелудочная рН-метрия (измерение кислотности желудочного сока);
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и таза;
• рентгенография брюшной полости и грудной клетки;
• ирригоскопия (рентген толстого кишечника после введения контрастного вещества);
• фиброгастродуоденоскопия (осмотр слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при введении через рот оптического прибора);
• колоноскопия (осмотр слизистой толстого кишечника).
• анализ крови на КФК-МВ и тропонины (для исключения острого инфаркта миокарда);
• электрокардиография.

Для выяснения, почему возникли симптомы, достаточно двух-трех исследований.

Лечение

Лечение боли в животе очень отличается в зависимости от причины. Острый аппендицит и острый холецистит – прямые показания к оперативному лечению. Проводится удаление червеобразного отростка или желчного пузыря. Иногда операция требуется и при перитоните, воспалении поджелудочной железы. Внематочная беременность также лечится хирургическим путем.

В случае кишечной инфекции или неосложненного воспаления внутренних органов, проводится консервативное (медикаментозное) лечение под присмотром врача. Назначаются антибиотики для борьбы с инфекцией – индивидуально, исходя из лабораторных анализов и клинической картины заболевания. Для уменьшения интоксикации организма, назначают внутривенные введения растворов (капельницы).   

Препарат	Когда назначается	Как принимать
Энтеросорбенты («Сорбекс», «Атоксил», «Энтеросгель»)	При отравлениях, кишечных инфекциях, интоксикации любого происхождения, диарейном синдроме, обезвоживании	От 2-х до 6-ти капсул 3 раза в день, в зависимости от интенсивности диареи. Продолжать прием до исчезновения симптомов
Средства регидратации («Регидрон-оптим», «Гидровит», «ОРС»)	Обезвоживание при диарее и рвоте, значительное потоотделение при лихорадке	Порошок из пакетика растворить в 0,5 л кипяченой теплой воды. Полученный раствор выпить на протяжении 4-х часов. Количество раствора препарата зависит от массы тела и рассчитывается так: 50 мл х кг массы. Например, человеку массой 60 кг необходимо выпить 3 л раствора (6 пакетиков) за 4 часа
Обволакивающие средства («Альмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс»)	Гастрит, язва желудка, гастро-эзофагеальный рефлюкс, изжога	По 1-2 ч. л. суспензии 3 раза в день за 30 минут до еды и перед сном. Курс лечения – не более 2-х недель
Антисекреторные средства («Фамотидин», «Ранитидин», «Омепразол»)	Гастрит, язва желудка, изжога	По 1 таблетке 2 раза в день. Длительность лечения определяется индивидуально врачом
Противодиарейные препараты («Лоперамид», «Имодиум», «Лопедиум»)	Многократный понос без примеси слизи и крови	По 2 таблетки 2-3 раза в день, курс – день
Ветрогонные средства («Эспумизан», «Плантекс»)	Вздутие живота, урчание и спазматические боли, хронический панкреатит	По 2 капсулы 3 раза в день. Курсом 7-10 дней
Пробиотики («Линекс», «Энтерол», «Хилак»)	Состояние после кишечной инфекции или отравления с диарейным синдромом, понос после приема антибиотиков	По 1 капсуле 3 раза в день на протяжении 2-х недель
Растительные нефропротекторы («Канефрон», «Уролесан»)	Мочекаменная болезнь, профилактика образования и увеличения камней почек, хронический пиелонефрит	По 50 капель 3 раза в день. Курс лечения 3-6 месяцев

Питание во время лечения должно быть контролируемым, умеренным и качественным. Сразу после операции (первые 1-2 дня) принимать пищу не разрешается. В каждом случае хирург ограничивает больного в еде индивидуально, в зависимости от его состояния и вида проведенной операции. Первые несколько недель после острого заболевания стоит придерживаться диеты, исключив наиболее вредные продукты при данном заболевании:

• после острого панкреатита нельзя есть жирные, жареные продукты, острые специи, сладости, экстрактивные вещества (бульоны, соусы, сиропы);
• при гастрите исключают кислые фрукты и овощи, соки, жирное мясо и рыбу, а также слишком горячее или холодное;
• при остром пиелонефрите ограничивают белковые продукты (яйца, мясо, творог, сыр);
• холецистит требует уменьшения в рационе жиров, исключения переедания;
• после кишечных инфекций несколько дней следует питаться малыми порциями нежирных несладких блюд, исключая грубую клетчатку (отруби, сырые овощи и фрукты);
• если диарею вызвал ротавирус, нельзя употреблять молоко, а вот кефир пойдёт на пользу.

При любых заболеваниях внутренних органов абсолютно противопоказан алкоголь.  

Боль в животе зачастую может быть опасна, особенно если сопровождается ознобом. Игнорировать опасные симптомы нельзя, чтобы не допустить серьезных осложнений. После своевременного лечения человек быстро возвращается к полноценной жизни.  

Список литературы

1. Айламазян Э.К., Кулаков В.И. «Акушерство: национальное руководство». – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1200с.
2. Смольников П.В. «Справочник важнейших лекарственных средств». – М.: ОНИКС 21 век, 2004. – 448 с.
3. Хурани И.Ф., Какарькин А.Я. «Основы клинической онкологии». – Винница: Нилан-ЛТД, 2014. – 160 с.