Боль в животе после дефекации - диагностика и лечение

Боль в животе ― симптом, который встречается как в хирургической, так и терапевтической практике. Он сопровождает заболевания пищеварительного тракта, половой сферы, мочевыделительной и нервной системы. Боль бывает острой и хронической. По характеру ― острой, режущей, колющей, схваткообразной, ноющей и спастической. Возникает в различных участках живота и иррадиирует в любые области тела. С помощью этих характеристик можно заподозрить наличие определенного диагноза, а дополнительные методы исследования помогут его подтвердить.

Особенности прямой кишки

Прямой кишкой называется сегмент толстой кишки, который находится между сигмовидной кишкой и анусом. Она отличается от остальных отделов толстой кишки отсутствием специфических признаков, есть ее конечным отделом и образует такие изгибы:

• верхний, который отвечает вогнутости крестцовой кости;
• нижний, размещен в области перехода прямой кишки в анальный канал выше места прохождения кишки через тазовую диафрагму промежности. Эти два изгиба расположены в стреловидной плоскости;
• боковой состоит из верхнего, промежуточного и нижнего изгиба.

Наиболее широкая часть прямой кишки, которая расположена над анальным каналом, называется ампулой прямой кишки.

Стенка состоит из таких оболочек:

• внешняя, которая именуется адвентицией;
• средняя (мышечная), которая состоит из внешнего продольного слоя мышечных волокон и внутреннего циркулярного слоя;
• внутренняя (слизистая), которая образует поперечные складки в ампуле прямой кишки.

В области анального канала слизистая оболочка собирается в продольные складки, которые при растяжении легко разглаживаются. Внизу есть постоянные продольные складки. В районе складок локализованы анальные пазухи.

Физиология процесса и причины появления боли, связанной с дефекацией

Боли в кишечнике отличаются от желудочных тем, что они не связаны с приемом пищи.

Факторы боли. Боли при заболеваниях кишечника носят спастический характер, возникают вследствие спазма (резкого сокращения гладкой мускулатуры). Также неприятные ощущения могут наступать в результате растяжения кишечника газами при метеоризме или кишечной непроходимости.

При непроходимости часто к боли вследствие растяжения добавляются боли, которые связаны с усиленной кишечной перистальтикой выше пораженного места. Если у человека развивается спаечный процесс между петлями кишечника, то боль носит тянущий характер, усиливается при поднятии тяжести и зависит от положения тела.

Боль при опорожнении. Это характерный симптом начала приступа острого геморроя. Поскольку вокруг анального отверстия расположено большое количество рецепторов, болевые ощущения могут быть сильными. Резкая боль во время опорожнения характерна для парапроктита (воспаление подкожно-жировой клетчатки).

После опорожнения кишечника. Возникает при острой анальной трещине ― дефекте слизистой оболочки анального канала. Боли начинаются при дефекации и длятся еще 15-20 минут после опорожнения. Состояние сопровождается спазмом анального сфинктера, кровотечение встречается редко.

Локализация боли

По местоположению болевого синдрома можно предположить, какой орган поражен. В клинической практике используется деление живота на 9 квадрантов. Условно проводится 2 горизонтальные и 2 вертикальные линии. Верхняя граница соединяет нижние края ребер, нижняя проходит по верхнему краю передних верхних подвздошных остей. Вертикальные линии ― это внешние края прямой мышцы живота. Таким образом, образуется 3 этажа ― эпигастрий, мезогастрий и гипогастрий.

Эпигастральная область состоит из правого и левого подреберного участка. Между ними расположен собственно эпигастрий. Если боли локализованы в правом подреберье, это характерно для заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, желудка и 12-перстной кишки. Болезненность в эпигастрии возникает при функциональной диспепсии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, гастрите, язве желудка, энтероколите (воспаление тонкой кишки). Боли в левом подреберье ― частая жалоба при разрыве селезенки, кистах поджелудочной железы, почечной колике, пиелонефрите, нижнедолевой левосторонней пневмонии.

В случае возникновения боли в правой и левой мезогастральной области, можно заподозрить почечную колику, пиелонефрит, инфаркт почки, неспецифические воспалительные заболевания кишечника, кишечную непроходимость, грыжи различного генеза. Неприятные ощущения в околопупочной области свидетельствуют о ранней стадии аппендицита, энтероколите, кишечной непроходимости, ишемии, аневризме брюшной аорты, грыже.

Боль в правом и левом нижнем квадранте говорит о развитии таких заболеваний, как:

• аппендицит;
• кишечная колика;
• непроходимость;
• поражение мочеполовой системы;
• внематочная беременность;
• абсцесс;
• гнойное воспаление суставов.

Неприятные ощущения в лобковой области встречаются при дивертикулите, неспецифических воспалительных заболеваниях кишечника, цистите, воспалении придатков.

Симптомы развития боли внизу живота в кишечнике

Различают несколько видов боли, зависимо от который развивается болевой синдром. Острая боль в животе внезапная и сильная, возникает по причине раздражения болевых рецепторов брюшины и брюшной стенки. Боль ограничена, усиливается при ходьбе, кашле, изменении положения тела. Характерна для острых заболеваний желудка, кишечника, желчного пузыря, мочеполовой системы. Хроническая боль длится более 3-х месяцев и встречается при:

• функциональных расстройствах;
• заболеваниях желудка и кишечника;
• желчно-каменной болезни;
• панкреатите;
• новообразованиях;
• патологии нервной системы.

Основные причины боли после дефекации

Воспалительные заболевания. Хронический панкреатит ― это хроническое воспалительное заболевание, при котором нарушается функция поджелудочной железы, развивается ее экзокринная и эндокринная недостаточность. Боль постоянная или рецидивирующая, разной интенсивности, может иррадиировать в поясницу, низ живота. Возникает или усиливается через 15-30 минут после приема пищи. В кале наблюдаются примеси слизи, что связано с эндокринной дисфункцией железы. Кроме того, у пациентов возникает нарушение толерантности к углеводам, повышается уровень гликемии.

Холецистит ― воспаление желчного пузыря, является частым осложнением желчно-каменной болезни. Характеризуется развитием печеночной колики, тошнотой, рвотой, болезненностью в точке проекции органа. Могут быть позитивными симптомы раздражения брюшины.

Заболевание кишечника. Среди заболеваний, которые вызывают подобный симптом, наиболее распространены воспалительные процессы. Это энтерит, колит, дуоденит. Кроме того, симптом боли в животе характерный для хирургической патологии, а именно ― инвагинации, кишечной непроходимости.

Язвенный колит. Это неспецифическое воспаление слизистой оболочки толстой или ободочной кишки, которое приводит к образованию язв. Относится к группе воспалительных заболеваний невыясненной этиологии. Первые и наиболее частые симптомы заболевания ― примеси крови в кале. Также увеличивается частота испражнений (до 20 в сутки). У пациентов с патологическими изменениями только в области прямой кишки ритм испражнений не меняется, могут наблюдаться запоры. Часто присоединяется ощущение слабости и потеря массы тела. При тяжелых обострениях ― жалобы на тахикардию, отеки, болезненность живота, лихорадку, признаки обезвоживания. Течение болезни хроническое, периоды обострения чередуются с ремиссией. Факторы, которые вызывают обострение, ― психологический стресс, изменение в диете, прием обезболивающих препаратов из группы нестероидных противовоспалительных, антибиотикотерапия.

Хронический инфекционный колит. Это воспалительный или воспалительно-дистрофический процесс, который затрагивает слизистую оболочку толстой кишки. Одна из частых причин заболевания ― перенесенные кишечные болезни, такие как сальмонеллез и дизентерия. Также болезнь возникает после инфицирования клостридиями, иерсиниями, кампилобактериями, простейшими (амебы, лямблии, трихомонады), гельминтами. Ведущие синдромы болезни:

• болевой;
• диспепсический;
• дисбактериоз.

Боль локализуется по всему животу, но чаще в правой подвздошной области. Она носит ноющий и давящий характер, появляется или усиливается через 7-8 часов после приема пищи. Иррадиирует в спину или задний проход. При распространении патологического процесса на серозную оболочку толстой кишки и регионарные лимфатические узлы, она перестает зависеть от приема еды. Усиливается при ходьбе, прыжках, акте дефекации.

Для диспепсического синдрома характерно нарушение характера стула, вздутие живота, усиленное отхождение газов, тошнота, отрыжка, сухость и неприятный запах изо рта.

Синдром раздраженного кишечника. Это хроническое заболевание тонкого и толстого кишечника, которое проявляется болью в животе и нарушением ритма испражнений, которые не обусловлены органическими или биохимическими изменениями. Причина состояния неизвестна, хотя у 70% пациентов наблюдаются изменения психического состояния. Согласно «Римским критериям» третьего пересмотра, выделяют 3 варианта течения болезни: с диареей, запором и смешанный.

Больной жалуется на боль в животе ― постоянную или рецидивирующую, чаще в гипогастрии и левом нижнем квадранте живота. Боль бывает острой, спастической, но никогда не мешает ночному сну. Она усиливается после приема пищи и уменьшается после акта дефекации.

При диарее стул водянистый или полужидкий, с массивными примесями жира. Испражнения частые, с внезапными позывами, возникают после приема пищи, нервной перегрузки и утром.

Вариант запора сопровождается уменьшенной частотой испражнений, твердым калом, что по внешнему виду напоминают орехи, выделяется с усилиями. После дефекации остается чувство неполного опорожнения. Для обоих вариантов незначительные по количеству кала испражнения типичные. Другие симптомы включают метеоризм, примеси слизи в кале, тошноту, рвоту, изжогу. При объективном исследовании существенных отклонений от нормы не выявляется. У некоторых пациентов отмечается пальпаторная чувствительность над проекцией сигмовидной кишки. У большинства людей жалобы постоянно повторяются, но болезнь имеет легкое течение и не приводит к серьезным последствиям.

Рак кишечника. Это злокачественное новообразование из эпителиальных клеток. Бывает двух видов – экзофитный и эндофитный. Экзофитный растет в просвет кишки. Опухоль поднимается над уровнем слизистой в виде различных по внешнему виду образований. Существует полипообразная, узловая и папиллярная формы опухолей. Эндофитный рак растет в толще стенки кишки, больше распространяясь в поперечном направлении. Стенки становятся толще, а просвет сужается. Различают два вида эндофитного рака: язвенная форма и инфильтративная.

Рак кишечника клинически характеризуется такими симптомами:

• болевой;
• наличие патологических выделений (кровь, слизь, гной);
• диарея или запоры;
• тенезмы (болезненные позывы к дефекации);
• гипертермия;
• синдром общей интоксикации;
• анемия.

Обратите внимание! Один из симптомов рака органов пищеварительного тракта ― отказ от мяса. Человек не ест данные продукты, даже если ему будет очень хотеться. После употребления мясных блюд симптомы обостряются и состояние ухудшается

Болезнь быстро прогрессирует, поэтому требует скорейшей диагностики и лечения.

Спаечный процесс. Образование спаек ― реакция брюшины на травму. При определенной локализации, распространенности и выраженности спаек формируется спаечная болезнь брюшины. Может протекать как с ярко выраженной картиной, так и бессимптомно. Признаки, которые указывают на развитие спаечного процесса:

• периодическая рвота, которая возникает независимо от приема еды;
• боли в области живота, грудной клетки;
• часто встречающиеся запоры;
• нарушение отхождения газов.

Боли могут не зависеть от приема еды и со временем нарастают. Спаечная болезнь протекает медленно. Живот после дефекаций болит часто, затем состояние становится постоянным, его интенсивность нарастает.

Болезнь Крона. Это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кишечника. На всем протяжении желудочно-кишечного тракта наблюдается отек, образование язв, абсцессы и свищи, сужение просвета кишки. Воспалительный процесс поражает все слои стенки ЖКТ.

Начало болезни в большинстве случаев скрытое, редко ― острое, напоминающее своими жалобами острый аппендицит. Общие проявления болезни ― лихорадка невыясненного происхождения, симптомы интоксикации, снижение массы тела. Основные жалобы ― боль в животе и диарея иногда с примесями крови.

Гельминтоз. Энтеробиоз ― один из видов гельминтозов с фекально-оральным механизмом передачи. Паразиты поражают пищеварительный тракт и локализуются в илеоцекальной области. Основные симптомы болезни: боль в животе, перианальный зуд, кишечные и неврологические расстройства (головная боль, головокружение, расстройство памяти).

Аскаридоз ― паразитарное заболевание, которое характерно только для людей. Пути передачи ― контактно-бытовой, алиментарный, водный. Пациенты отмечают снижение аппетита вплоть до его отсутствия, тошноту, рвоту, схваткообразные боли в животе. Отмечают ночной скрежет зубами и гиперсаливацию (увеличение выделения слюны). Со стороны нервной системы отмечается ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, повышенная утомляемость, раздражительность, бессонница.

Трихоцефалез ― гельминтоз, с преимущественным поражением илеоцекальной части кишечника, нарушением его функции, анемическим и астеническим синдромом. Заражение происходит вследствие заглатывания зрелых яиц гельминта с едой, после чего из них выводятся личинки, которые проникают в слепую кишку. В период разгара пациенты жалуются на ухудшение аппетита, тошноту, рвоту, вздутие живота, общую слабость, ухудшение сна. Нередко возникают спазматические боли в животе. При массивной инвазии развивается гемоколит, который проявляется болевым синдромом, тенезмами и кровянистыми выделениями. В тяжелых случаях на кишечной стенке образуются язвы.

Заболевание прямой кишки. Проктит ― воспаление слизистой оболочки прямой кишки. По характеру течения бывает острым и хроническим. Острая форма начинается внезапно с повышения температуры тела, озноба, ложных позывов к дефекации, боли, ощущения тяжести и жжения. Хроническая форма болезни более распространена, так как симптомы развиваются постепенно, часто проходят самостоятельно и пациент не обращается за помощью. Встречается зуд, боли в прямой кишке после дефекации, выделения из анального канала. Как правило, функция кишечника не нарушается.

Парапроктит ― воспаление околопрямокишечной клетчатки, чаще встречается у мужчин. Характеризуется наличием местных симптомов: локальное повышение температуры тела, увеличение регионарных лимфатических узлов, резкая болезненность в области поражения. Наблюдается задержка дефекации и мочеиспускания, боль в области промежности.

Геморрой. Это отек кровеносных сосудов прямой кишки. Геморроидальные вены расположены в нижней части прямой кишки и заднего прохода. Боль ― наиболее распространенный симптом заболевания. При хроническом геморрое она связана с актом дефекации. Возникает боль в животе после дефекации или во время нее. Неприятные ощущения обусловлены повреждением слизистой оболочки каловыми массами, более характерны для геморроя в сочетании с запорами. Боль проявляется остро, ощущается жжение, покалывание или распирание.

После опорожнения кишечника становится легче, но жжение и покалывание в анальной области может сохраняться длительный период. Другой, не менее важный симптом, ― кровотечение, которое начинается во время дефекации или когда человек начинает тужиться перед отхождением каловых масс. Причина возникновения симптома ―  расширенные и истонченные геморроидальные узлы при напряжении переполняются кровью, а затем травмируются и надрываются. Кровотечение быстро останавливается и возобновляется при каждом походе в туалет. Для постановки диагноза следует выявить геморроидальные узлы. Это расширенные, мешкообразные, наполненные кровью сосуды, которые расположены вокруг анального отверстия.

Трещины заднего прохода. Анальная трещина ― нарушение целостности слизистой оболочки анального канала линейной или овальной формы. Разрыв слизистой происходит вследствие запора, родов, анального секса. Трещины бывают острые и хронические. Разрыв вызывает сильную боль во время дефекации. Основные симптомы болезни:

• после туалета болят низ живота и анальный канал;
• спазм сфинктера;
• не массивные кровянистые выделения из заднего прохода.

Боль длится от нескольких часов до 2-х суток после опорожнения. Поэтому пациенты боятся очередного похода в туалет и начинают сдерживать позывы, что только ухудшает ситуацию. Твердый кал раздражает трещину все больше, боль не дает возможности нормально работать, спать и отдыхать. Спазм чувствуется как давление, тяжесть в заднем проходе.

Боли в области живота после запора. Связаны с длительной задержкой стула, воспалением или трещинами в области ануса или разрастанием геморроидального узла. Запор сопровождается задержкой каловых масс, твердых по консистенции, выделяющихся с усилием. Боль провоцируется механическим повреждением слизистой оболочки кишечника, что объясняет почему возникает симптом.

Злокачественные новообразования половых органов. Наиболее характерное проявление рака шейки матки ― это кровянистые выделения и кровотечения: межменструальные, постменопаузальные, контактные (после полового акта, осмотра гинеколога, спринцевания). Пациентки отмечают появление белей ― жидких, водянистых, желтоватого или прозрачного цвета. При распаде раковой опухоли выделения принимают гнойный характер. Если опухоль прорастает в стенки таза или нервные сплетения, появляются боли внизу живота в состоянии спокойствия или во время полового акта.

При сохраненной менструальной функции рак тела матки может проявляться длительными обильными менструациями, ациклическими нерегулярными кровотечениями. Поздний симптом рака тела матки ― боли внизу живота, в области поясницы постоянного или приступообразного характера.

Рак яичников занимает второе место в структуре злокачественных новообразований женской репродуктивной системы. К факторам риска относится генетическая предрасположенность, травматизация, прием гормональных препаратов. Клиническая картина представлена увеличением живота, болью в мезо- и гипогастрии, нарушением дефекации (запоры или диарея), частым мочеиспусканием.

Патология мочевыводящей системы. Цистит ― заболевание, при котором воспаляется стенка мочевого пузыря. Основной симптом болезни ― частое, болезненное мочеиспускание. Позывы к нему сопровождаются выделением небольшого количества мочи. Она мутная, содержит видимые гнойные нити и хлопья. В конце мочеиспускания появляется жжение, иногда выделяются капли крови, температура тела субфебрильная.

Заболевание позвоночника и суставов. Остеохондроз ― одно из наиболее распространенных заболеваний позвоночника, при котором поражаются межпозвоночные диски.

Основной симптом заболевания ― боль в спине. Совокупность болей в других частях тела говорит об осложнениях, например, ущемлении нерва, грыжи диска или протрузии.

Что еще может вызывать боль в толстом кишечнике?

Боль может быть вызвана заболеваниями нервной системы ― рассеянным склерозом, опоясывающим лишаем и невритом.

Рассеянный склероз ― заболевание, которое возникает вследствие нарушения процесса миелинизации нервных волокон. Клетки иммунной системы разрушают миелин (оболочку нерва), что приводит к нарушению передачи нервного импульса. Основные жалобы: мышечная слабость, нарушение равновесия и координации, спастические боли в животе, тремор, нарушение функции тазовых органов.

Опоясывающий лишай ― вирусное заболевание, которое вызвано герпесвирусом 3-го типа. Характеризуется воспалением задних корешков спинного мозга, межпозвоночных ганглиев, черепных нервов.

На коже появляется болезненная сыпь по ходу нервных волокон, которая сопровождается зудом и болью.

Боли, сопровождающиеся различными состояниями (сопутствующие симптомы)

Клиническая картина заболевания не состоит из одного симптома, а представлена рядом жалоб, которые могут помочь при постановке правильного диагноза.

Сопутствующие симптомы при различных заболеваниях:

• рвота, задержка испражнений в комплексе с болью в животе могут указывать на кишечную непроходимость;
• желудочно-кишечное кровотечение может свидетельствовать об осложнениях язвенной болезни желудка, разрыве аневризмы брюшной аорты;
• быстрое ухудшение состояния здоровья пациента может говорить о внутреннем кровотечении, развитии перитонита, острой печеночной недостаточности;
• наличие крови в кале и потеря веса  ― симптомы, которые возникают у пациентов со злокачественными новообразованиями пищеварительного тракта.

В таких случаях следует провести комплекс дополнительных методов исследования для уточнения диагноза и назначения подходящего лечения в дальнейшем.

Заболевания у женщин

Боли в животе − частый симптомом гинекологических заболеваний, поэтому такая жалоба не должна оставаться незамеченной.

Воспаление яичников и матки. Оофорит ― воспаление яичников, которое часто сопровождает подобные изменения в маточных трубах (сальпингит). Патологический процесс может быть одно- и двусторонним, иметь острое, подострое или хроническое течение. Основные признаки заболевания ― болевые ощущения внизу живота, недомогание, общая слабость, нарушение мочеиспускания.

Важно! При обострении процесса все симптомы оофорита максимально выражены: общее состояние женщины ухудшается, возможны гнойные выделения из половых путей, температура тела выше нормы

Эндометрит ― воспаление слизистой оболочки матки с поражением базального и функционального слоя. Острый эндометрит возникает после различных манипуляций ― абортов, выскабливаний, введения внутриматочных контрацептивов, после родов. Болезнь начинается остро, с повышения температуры тела, появления резкой боли внизу живота, патологических выделений из половых путей, повышения температуры тела.

Воспаление придатков матки ― распространенное, неприятное и очень опасное заболевание. Основной симптом ―  боль внизу живота справа или слева, которая часто сопровождается повышением температуры тела, плохим самочувствием, нарушением менструального цикла. Появляются слизистые или гнойные выделения со специфическим запахом. Женщина может жаловаться на нарушение мочеиспускания и повышенное газообразование в кишечнике.

Киста яичника ― это полость в области яичника, которая заполнена жидкостью. Некоторые кисты являются функциональными, они проходят самостоятельно и не приносят дискомфорт женщине. В других случаях появляются жалобы на:

• нерегулярные менструации;
• боли внизу живота, в области таза, которые иррадиируют в поясницу;
• сильные боли до и во время менструации;
• тошноту и рвоту, которые не связаны с приемом пищи;
• боли во время полового контакта;
• вздутие живота;
• ощущение давления в прямой кишке.

При появлении подобных жалоб следует незамедлительно посетить гинеколога.

Эндометриоз. Это сложное и неоднозначное заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя матки) начинают разрастаться за границы полости матки. Основные симптомы ― хроническая тазовая боль, обильные и болезненные месячные. Существует 4 степени эндометриоза. При минимальном отдельная изолированная эндометриоидная ткань разрастается за границы матки. При среднем появляются небольшие спайки или воспаления в тазовой полости. Умеренная степень характеризуется тем, что ткань проникает в тазовую полость, образуются рубцы. Для сильной степени свойственно поражение органов тазовой полости и образование спаек.

Заболевания у мужчин

Заболевания мужской репродуктивной системы сопровождаются тем, что после дефекации болит низ живота. Это связано с анатомическими особенностями строения организма.

Простатит. Острый простатит ― болезненное воспаление предстательной железы, которое связано с сопутствующим недавним или хроническим инфекционным процессом. Острый простатит может вызывать боли  в половых органах, промежности, нижней части спины или надлобковом участке. Хронический простатит длится более 3-х месяцев, это последствие нелеченого острого. Характеризуется развитием хронической боли в области паха, нарушением мочеиспускания и эректильной дисфункцией.

Боли у беременных

Если болит живот после туалета по большому у беременной, это может быть связано с давлением увеличенной матки на прямую кишку. С увеличением срока беременности нарастает давление в брюшной полости, которое также вызывает подобный симптом. Во время беременности изменяется гормональный фон женщины, который приводит к замедлению перистальтики. Это вызывает развитие запоров. В период беременности обостряются хронические заболевания, такие как гастрит, колит, проктит.

Причины появления недомогания у ребенка

Если боли в животе появляются на регулярной основе, это может свидетельствовать о глистной инвазии. Заболеть можно, нарушая правила личной гигиены: дети часто не моют руки перед едой, что повышает риск инфекции. Период активности глистов ― вечер и ночь. Если ребенку в это время становится хуже, можно заподозрить гельминтоз.

У деток часто встречаются опрелости и трещинки в области ануса, что не характерно для взрослых. Это связано с тем, что у новорожденных кожа тонкая и чувствительная и при длительном ношении памперса она повреждается.

Первая помощь: как снять боль

Главный принцип устранения болевого синдрома ― борьба с запорами и геморроем, ведь именно эти проблемы чаще всего провоцируют возникновение симптома.

Может помочь изменение характера питания. К примеру, правильная диета с употреблением фруктов, овощей, злаков, кисломолочных продуктов. Хороший результат дает двигательная активность: утренняя зарядка, физические упражнения. Нужно больше ходить и гулять на свежем воздухе.

Чтобы облегчить состояние, следует прислушаться к таким правилам:

• принять удобную позицию в кровати;
• приложить к месту локализации боли пузырь со льдом, но не более, чем на 10 минут;
• принять обезболивающее средство из ряда спазмолитических ― «Спазмалгон», «Но-шпа»;
• отказаться от употребления кофеиносодержащих напитков ― кофе, крепкий чай;
• не курить и не пить алкоголь.

Если боль связана с развитием заболевания, то дальнейшее лечение должно быть назначено врачами соответствующего профиля ― гастроэнтерологом, гинекологом, проктологом, невропатологом.

В каком случае нужно немедленно обращаться к врачу

Если боль не одноразовая, а повторяется периодически, приносит значительный дискомфорт и мешает нормальной жизнедеятельности. Если к симптому присоединяется лихорадка, рвота, тошнота, изменение характера стула, разлитая боль в животе.

Диагностика заболевания

Обосновывается на сборе жалоб пациента, осмотре и данных дополнительных методов исследования.

При сборе анамнеза обращают внимание на жалобы пациента. Важно охарактеризовать и детализировать каждый симптом, выявить дополнительные проявления болезни.

С помощью осмотра выявляют изменения кожи, конфигурацию живота, можно увидеть расширенные подкожные вены. С помощью пальпации определяют болезненный участок.

Проводят такие дополнительные методы исследования:

• общий анализ крови ― помогает выявить анемию, наличие воспалительного или аллергического процесса;
• биохимический анализ крови ― определяет функцию поджелудочной железы, печени;
• пальцевое исследование прямой кишки ― выявляют увеличенные геморроидальные узлы, простату;
• фиброгастродуоденоскопия ― определяется состояние слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки;
• ирригоскопия ― рентгенологическое исследование толстой кишки с контрастом;
• колоноскопия ― оценка состояния внутренней поверхности толстой кишки с помощью колоноскопа;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
• реакция Грегерсена ― исследование кала на наличие скрытой крови.

При подозрении гинекологической патологии женщинам проводят бимануальное исследование влагалища и осмотр шейки матки с помощью зеркал.

Курс терапии

Лечение симптома зависит от первичной патологии.  Если имеет место неспецифический язвенный колит, врач назначает такие группы препаратов:

• аминосалицилаты ― «Месалазин», «Сульфасалазин»;
• глюкокортикоиды ректально ― «Гидрокортизон», «Будесонид»;
• иммуносупрессивные и биологические препараты ― «Азатиоприн», «Такролимус».

В случае наличия осложнений показано оперативное вмешательство. Также оно показано при сохранении симптомов, несмотря на оптимальную медикаментозную терапию.

При синдроме раздраженного кишечника очень важно взаимодействие с пациентом. Следует объяснить, что заболевание не опасное и с помощью диеты и изменения образа жизни можно облегчить симптомы. Если этого сделать не удалось, применяют такие препараты:

• вариант с запором ― «Любипростон», «Тегасерод»;
• вариант с диареей ― «Рифаксимин», «Лоперамид».

Для облегчения других симптомов используются такие препараты как «Симетикон», «Диметикон», «Амитриптилин».

При спаечных процессах, непроходимости, парапроктите, злокачественных новообразованиях показано хирургическое лечение.

Если обнаружили гельминты, лечение проводится препаратами «Мебендазол», «Пирантел», «Празиквантел».

Лечение геморроя бывает двух видов ― консервативное и оперативное. Консервативное направлено на профилактику запоров, а также на борьбу с местными симптомами. Используют теплые ванночки, ректальные суппозитории и мази, которые содержат анестетики. Также при наличии увеличенных узлов применяют склеротерапию, инфракрасную коагуляцию и перевязывание кольцами. При запущенной стадии болезни геморроидальные узлы удаляют оперативно.

Прогноз болезни и лечение

Если пациент обратился на ранней стадии заболевания, с помощью консервативных вариантов лечения удается достичь хороших результатов. Если человек меняет образ жизни, пересматривает питание, симптомы его не беспокоят.

В запущенных случаях болезни, когда лекарственные препараты не приносят желаемого эффекта, показано хирургическое вмешательство. Требуется длительный период реабилитации и увеличивается риск развития осложнений.

Возможные осложнения и опасность состояния

Заболевание кишечника при недостаточном лечении часто осложняется состояниями, которые требуют хирургической помощи. К ним относятся следующие:

• кишечная непроходимость. Нарушение пассажа кала по кишечнику. Сужение пораженного сегмента кишки в начале обусловлено воспалительным процессом, а позже ― наличием фиброзной ткани;
• образование фистул ― соединений петель кишечника с другими органами или поверхностями тела. Как правило, появляются при длительном протекании болезни и могут быть разными: между кишечником и поверхностью тела, между петлями кишок, между кишечником и половыми органами, мочевым пузырем, прямой кишкой;
• формирование абсцессов ― накопление гноя  в капсуле. Могут возникать внутрибрюшинно и за границами этой области;
• кишечные кровотечения ― требуют оказания неотложной помощи;
• токсический мегаколон ― чрезмерное расширение полости кишечника;
• карцинома ― злокачественное новообразование в области кишечника.

Осложнения также могут возникать при неправильном лечении. При применении местных анестетиков и мазей с содержанием гидрокортизона в перианальной области образовываются участки раздражения и мацерации. Также длительный прием глюкокортикостероидов приводит к иммуносупрессии, истончению структуры костей (остеопороз).

Профилактика

Большую роль в возникновении заболеваний кишечника играет характер питания, поэтому, скорректировав рацион, можно предупредить развитие патологических процессов.

Стоит соблюдать правила:

• придерживаться регулярности приемов пищи (избегать больших перерывов между приемами пищи);
• употребление небольших по объему и калорийности блюд;
• избегать употребления еды всухомятку. Это способствует развитию запоров и ухудшению моторики;
• ограничение продуктов, которые тяжело усваиваются ― жирные, копченые, соленые, острые и жареные блюда, кондитерские изделия;
• отказ от алкогольных напитков и курения;
• добавление в рацион витаминизированных продуктов ― овощей, фруктов, ягод;
• включение в рацион кисломолочной продукции, которая положительно влияет на работу пищеварительного тракта.

Стоит отказаться от бесконтрольного приема лекарственных средств, ведь зачастую они нарушают баланс микрофлоры, что ведет к заболеванию кишечника. Не стоит прислушиваться к советам из форумов или газет. Такая информация не достоверная. Важно проходить регулярные медицинские осмотры, чтобы выявить заболевание на ранних стадиях и не упустить драгоценное время.

Список литературы

1. Блинников, О. И., Дронов, А. Ф., Смирнов, А. Н. Лапароскопические операции при острой спаечной кишечной непроходимости у детей // Лапароскопическая хирургия. — М., 1993. — С. 82-87.
2. Ткач, С.М. Функциональная диспепсия и хронический гастрит: сходство и различия / С.М. Ткач // Гастроентерологія. — 2014. — № 3. — С. 103-108.
3. Rome III The Functional Gastrointestinal Disorders / D. Drossman, E. Corazziari, M. Delvaux [et al.] // Yale University Section of Digestive Disease: Degnon Associates, 2006. — Ed. 3. — 1052 p.
4. Rajab T. K., Wallwiener M., Talukdar S. et al. Post-operative adhesions after digestive surgery: the irincidence and prevention: review of the literature // J. Visc. Surg. — 2012. — Vol. 149. — P. 104—114.