Почему ночью болит желудок

Абдоминальные боли – опасный симптом, который нельзя игнорировать. Если дискомфорт в животе появляется ночью, он с большой вероятностью говорит о воспалении в брюшной полости. Однако существует ряд других причин, требующих тщательной диагностики.  

Характер проблемы

Очень часто люди встречаются с проблемой необъяснимых болей в животе. Чтобы понять, почему возникает этот симптом, необходимо учесть, где именно болит, с чем связана болезненность и в какое время суток она возникает. Если болит живот ночью, это указывает на воспалительный характер заболевания. В норме у человека вырабатываются специальные противовоспалительные гормоны, уровень которых минимальный в 2-3 часа ночи. Поэтому зачастую именно в это время активируются хронические процессы и возникает боль.

Причины ночного дискомфорта

В большинстве случаев ночные боли связаны с язвенной болезнью или хроническим гастритом.  Это распространенные проблемы у людей всех возрастных групп. Боли возникают в верхней части живота, имеют ноющий, «щипающий» характер, повторяются каждую ночь, иногда возникают утром или днем на фоне продолжительного голода. Такие симптомы изнуряют, мешают нормально спать и приводят к раздражительности, постоянной усталости и угнетенному эмоциональному состоянию. Если проблему не решать и позволить болезни развиваться, велик риск появления опасных для жизни осложнений – кровотечения, прободения язвы, злокачественного перерождения клеток.

Еще одной распространенной проблемой считается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Это состояние, при котором содержимое желудка попадает в пищевод. Слизистая пищевода не приспособлена к агрессивной кислоте, она повреждается и возникает жгучая боль, словно от ожога. Такая боль появляется ночью, особенно если человек плотно и поздно поужинал. Патология сопровождается изжогой, кислой отрыжкой, икотой. Если болезнь не лечить, за короткий срок возникает затруднение глотания, хронический кашель, охриплость голоса, разрушение эмали зубов, воспаление десен. Рефлюксная болезнь, согласно данным клинических протоколов, возникает при наличии способствующих факторов:

• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ношение тяжестей, слабость мышц);
• повышение внутрибрюшного давления (беременность, ожирение, вздутие живота);
• недостаточность нижнего пищеводного сфинктера (курение, алкоголь, острая пища, газированная вода, кофе, некоторые лекарственные препараты).

Если болит весь живот, появился понос, тошнота и рвота, поднялась температура – это признаки кишечной инфекции. Чаще они возникают вечером или ночью, вследствие приема днем некачественной пищи.

Часто ночью активируются воспалительные процессы женских внутренних половых органов. При хроническом аднексите (воспаление придатков матки) ночью может болеть низ живота - больше с одной стороны, повышается температура тела. При этом отсутствует рвота и диарея.

Причины боли в животе ночью могут быть и менее распространенные, возникающие в любое время суток. К ним относят как хронические (желчно-каменная болезнь, пиелонефрит, гепатит), так и острые заболевания (панкреатит, перитонит, аппендицит, апоплексия яичника).

Особенности ночных болей

Первое, что спросит доктор при жалобах на боли в животе, - где болит? Локализация имеет первоочередное значение при выяснении причин боли. 

Локализация	Характерная патология
Эпигастрий (верхняя часть живота)	язвенная болезнь желудка; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; гастрит; дивертикул пищевода; острый панкреатит; прободение язвы желудка; начало острого аппендицита
Правое подреберье	острый или хронический холецистит; гепатит; цирроз печени; язва луковицы двенадцатиперстной кишки; хронический панкреатит; опухоль головки поджелудочной железы; правосторонний пиелонефрит; мочекаменная болезнь; желчно-каменная болезнь
Левое подреберье	спленомегалия (увеличение селезенки); хронический панкреатит; опухоль хвоста поджелудочной железы; левосторонний пиелонефрит, мочекаменная болезнь
Область вокруг пупка	острый гастроэнтерит; острый или хронический панкреатит; пупочная грыжа
Низ живота	острый аппендицит; альгоменорея; внематочная беременность; эндометриоз; миома матки; перекрут придатков матки; апоплексия яичника; острый аднексит; цистит
Весь живот	перитонит; острый панкреатит; гастроэнтерит

Обратите внимание! Боли в животе не всегда связаны с болезнями органов брюшной полости. Осложненная пневмония (воспаление легких), инфаркт миокарда, патология позвоночника, нервно-психические нарушения – все эти состояния могут приводить к боли в животе. Поэтому в поисках истинной причины дискомфорта необходимо обследовать организм комплексно и в максимальном объеме

Сопутствующая симптоматика при боли в животе

В зависимости от основного заболевания, характер боли и сопутствующие симптомы различаются. Для точной диагностики и подбора правильного лечения, крайне важно замечать все признаки болезни, которые сопровождают приступы боли. 

Заболевание	Характерный симптом
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки	ночные боли в верхней части живота; изжога, отрыжка кислым; запоры; раздражительность, усталость; нарушение сна; повышенная потливость; снижение артериального давления
Гастроэнтерит	возникает через 3-5 часов после приема некачественной пищи; тошнота, рвота; жидкий стул; вздутие живота; обезвоживание; повышение температуры тела; неприятный запах изо рта
Хронический холецистит	боли в правом подреберье, после длительного голода, ночью или по утрам, после жирной пищи, физического или эмоционального напряжения; снижение аппетита, тошнота; горечь во рту; отрыжка; диарея, светлый кал; усталость, сонливость; незначительное повышение температуры тела
Гепатит, цирроз печени	тяжесть в правом боку, которая мешает уснуть; горечь во рту; хроническая усталость; головная боль; желтушность кожи и слизистых оболочек; тошнота, потеря аппетита; склонность к инфекционным болезням; повышенная кровоточивость
Болезнь Крона	приступообразные боли в животе, усиливаются перед актом дефекации; понос 10-12 раз в сутки (больше ночью); стул жидкий с примесью крови, слизи, гноя; болезненные позывы к дефекации; отсутствие аппетита; снижение массы тела; ухудшение общего самочувствия
Острый аппендицит	очень интенсивная боль, усиливающаяся при лежании на левом боку, поднятии выпрямленной правой ноги; локализация первые 1-2 часа – вокруг пупка, потом внизу живота справа; тошнота, рвота; понос; подъем температуры тела, озноб; сухость во рту
Перитонит	сильная боль по всему животу; напряжение мышц передней брюшной стенки; тошнота, рвота; значительное повышение температуры тела; холодный пот, озноб, тремор; головная боль, головокружение, сонливость; сухость во рту, жажда
Пиелонефрит	боль в животе, в боку или пояснице; частое мочеиспускание; помутнение мочи; повышение температуры тела; общее недомогание
Хронический панкреатит	постоянные боли в верхней части живота и в правом подреберье, усиливающиеся после жирной пищи или переедания на ночь; тяжесть после еды несколько часов; частый жидкий или кашеобразный неоформленный стул; жирные каловые массы, которые размазываются по унитазу и плохо смываются; снижение массы тела; хроническая усталость

Если ночная боль появляется редко, причин для паники нет. Этот симптом можно списать на нарушение диеты, избыток жирных, сладких продуктов, свежих овощей и сухофруктов. Произошла перегрузка поджелудочной железы, которой пришлось вырабатывать много ферментов для переваривания тяжелой пищи. Для такого состояния характерен кратковременный болевой синдром, тошнота, отсутствие аппетита. Лучшее средство в этом случае – разгрузочный день.

Что провоцирует развитие проблемы

Для каждого отдельного недуга в списке причин ночной боли характерны свои провоцирующие факторы и обстоятельства. Врачи выделили наиболее частые и значимые из них:

• нарушение режима питания (нерегулярные приемы пищи, переедание, поздний ужин, отсутствие завтрака);
• инфицирование бактерией Helicobacter pylori (передается со слюной и фекалиями зараженного человека, провоцирует язвы ЖКТ);
• злоупотребление алкоголем и курение;
• ожирение;
• недостаточный питьевой режим;
• длительное лечение гепатотоксичными препаратами, противовоспалительными средствами;
• злоупотребление продуктами, снижающими тонус нижнего пищеводного сфинктера (жиры, шоколад, кофе, цитрусовые, помидоры);
• горизонтальное положение или физическая активность с наклонами вперед сразу после еды;
• генетическая предрасположенность к чрезмерной или сниженной кислотности желудочного сока;
• тяжелый физический труд, поднятие тяжестей;
• работа в условиях химического загрязнения;
• хронический стресс, психоэмоциональное напряжение.

Влияние этих условий строго индивидуально: у одного человека какой-либо фактор вызовет заболевание, другой же здоров при наличии нескольких благоприятных для болезни обстоятельств. Но в любом случае, стоит избегать риска и предотвращать описанные выше проблемы.

Виды ночных болей

Ночью боли в желудке возникают по разным причинам и носят различный характер. В медицинской науке принято разделять их на несколько видов:

• париетальная (соматическая) боль – вызвана раздражением рецепторов брюшины, носит резкий интенсивный характер, четко локализуется в одной точке. Брюшина – это высокочувствительная оболочка, покрывающая живот изнутри. Она служит защитой органов от механических воздействий, отграничивает воспалительный процесс от соседних тканей, исполняет роль «стража» брюшной полости, поскольку вызывает боль и сигнализирует о проблемах. Такой вид боли характерен для воспалений, повреждений органов и внутренних кровотечений;
• висцеральная (органная) боль. У внутренних органов (печени, почек, селезенки) нет собственных болевых рецепторов. Однако они покрыты тонкой серозной капсулой, которая при растяжении способна передать сигнал о боли. Это возможно, если орган увеличивается в размере. Висцеральная боль ноющая, тупая, без четкой локализации, возникает при воспалении, нарушении оттока крови, структурных изменениях в органах;
• нейрогенная боль. Связана с повреждениям нервных структур на разных уровнях. К этой категории относится раздражение нервных корешков при заболеваниях позвоночника, травмы и опухоли нервов, головного и спинного мозга;
• психогенная боль возникает при нарушении психического и эмоционального состояния человека. Она может проявляться как часть серьезного заболевания (абдоминальная эпилепсия) или как ранний симптом стрессового перенапряжения. Людей, склонных к ипохондрии, могут периодически тревожить боли в животе без объективной на то причины.

Вне зависимости от типа, хроническая боль – это проблема, мешающая человеку нормально жить. Поиск причины и адекватное лечение способствуют избавлению от мучений и возвращают к здоровой жизни.  

Причины боли в животе у женщин

Существует много женских заболеваний, сопровождающихся болью внизу живота. Незначительный дискомфорт в первый день месячных считается нормой. Но если боль сильная, мешает уснуть, начинается за неделю до менструации и сопровождает ее, нарушая привычный ритм жизни – это патология, которая требует консультации врача.  

Наиболее распространенной проблемой в этой категории считается воспалительный процесс в органах малого таза. Хроническое воспаление придатков (аднексит) проявляет себя болями с одной стороны внизу живота, которые усиливаются ночью, подъемом температуры, тошнотой, головной болью. Состояние не опасно для жизни, однако приводит к печальным последствиям – бесплодию, опухолям, спаечной болезни, поэтому требует грамотного лечения.      

Резкая интенсивная боль, сопровождающаяся головокружением, бледностью, слабостью – неотложное состояние, угрожающее жизни. Оно развивается при внематочной беременности, перекруте ножки опухоли, апоплексии яичника, разрыве кисты, гнойном воспалении придатков. При появлении подобных симптомов, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Боль в животе на поздних сроках беременности – опасный симптом. Если он сопровождается кровянистыми выделениями из половых путей, это свидетельствует о преждевременной отслойке плаценты и угрозе прерывания беременности. Однако если срок гестации превышает 37 недель, такие боли характеризуют начало схваток. Первое, что нужно делать в таком случае – вызвать скорую помощь и оставаться в полном физическом и эмоциональном покое до приезда медиков.

Причины ночных болей у детей

Наиболее частой причиной плача и беспокойства маленького ребенка считаются кишечные колики. Это нормальный процесс, который бывает у большинства деток до 6 месяцев и проходит самостоятельно. Проблема в том, что малыш испытывает боли в животе, отказывается от еды, не спит.

Заболеть живот может и в том случае, когда ребенок долго не может опорожнить кишечник. Каловые массы и газ скапливаются в большом количестве, раздражая стенку кишки. Кроме того, токсины из отходов пищеварения всасываются в кровь и отравляют организм. По этой причине на фоне запора иногда появляется тошнота, общая слабость и даже повышение температуры тела.

У школьников боль в животе – частое проявление функциональной диспепсии. Это нарушение пищеварения, не подразумевающее никакой патологии внутренних органов, а имеющее психологические причины. Оно возникает у подростков 12-15 лет, которые слишком загружены учебой или физическими упражнениями, сталкиваются с проблемами в семье или коллективе, неправильно питаются. Помочь такому ребенку можно, обеспечив полноценным отдыхом и качественным питанием.

Обратите внимание! Детский возраст не исключает наличие «взрослых» болезней. Стрессовый ритм жизни и характер пищевых продуктов в современных условиях провоцирует язвы и гастриты даже у детей младшего школьного возраста. Поэтому полноценным обследованием пренебрегать нельзя

Первая помощь при болях в желудке

Если болит желудок ночью, избавиться от боли поможет обычная чистая вода. Достаточно выпить один-два стакана, чтобы разбавить концентрированную кислоту желудочного сока. Важно не ложиться сразу, а побыть полчаса в вертикальном положении. Еще лучше, если дома есть обволакивающее средство («Альмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс»), которое отлично справится с ночной болью и изжогой. 

При болях в области пупка или внизу живота, поможет спазмолитическое средство. Достаточно принять 2 таблетки «Но-шпа» или Дротаверина, запив большим количеством воды и подождать полчаса. В это время лучше спокойно лежать или посидеть. Такой способ помогает при спазмах кишечника, желчевыводящих путей и при болезненных месячных.

Важно! Нельзя самостоятельно принимать никаких лекарств от боли или воспаления (Аспирин, Парацетамол, Цитрамон, Ибупрофен). Если боль сильная или описанные выше средства (крахмал, «Альмагель», «Но-шпа») не помогают, необходимо вызвать скорую помощь и до приезда врача ничего не предпринимать

В каком случае стоит немедленно обратиться к врачу

При наличии абдоминальных болей визит к врачу обязателен. Однако есть симптомы «тревожные маячки», которые угрожают жизни и требуют неотложного обращения за помощью:

• боль заставляет просыпаться ночью;
• боль очень сильная, «кинжальная», невыносимая;
• болит внизу живота при беременности;
• возникает понос с примесью слизи, крови;
• испражнения черного цвета, дегтеобразные, с сильным неприятным запахом;
• подъем температуры тела;
• неукротимая рвота, не приносящая облегчения;
• потеря сознания или предобморочное состояние;
• сильное напряжение мышц живота, озноб, сухость во рту;
• рвота «кофейной гущей» или кровью;
• неудовлетворительное общее состояние;
• изменение поведения или психического состояния;
• анорексия (полный отказ от еды);
• значительная потеря веса без объективной причины.

Все эти моменты могут свидетельствовать об острой серьезной патологии или наступивших осложнениях хронического процесса.

Диагностика 

С целью диагностики на современном этапе, медицинская наука предлагает следующие методы:

• измерение температуры тела;
• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ мочи на диастазу;
• копрограмма (физико-химический анализ кала);
• бактериологический посев кала (для поиска патогенных микробов);
• внутрижелудочная рН-метрия (измерение кислотности желудочного сока);
• эзофаготонокимография (измерение давления в разных отделах пищевода);
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и таза;
• рентгенография брюшной полости;
• ирригоскопия (рентген толстого кишечника после введения контрастного вещества);
• фиброгастродуоденоскопия (осмотр слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при введении через рот оптического прибора);
• колоноскопия (осмотр слизистой толстого кишечника).

В диагностическом поиске можно обойтись лишь одним или несколькими из представленных исследований. Этого бывает достаточно для подтверждения диагноза, основанного на клинических данных и назначения соответствующего курса лечения.

Лечение ночных болей в желудке

Следует начинать лечиться исключительно после установления причины появления ночных болей в животе, поскольку программа терапии зависит от основного заболевания.

Препарат	Когда назначается	Как принимать
Антисекреторные средства («Фамотидин», «Ранитидин», «Омепразол»)	Гастрит, язва желудка, острый панкреатит (согласно рекомендациям Всемирной гастроэнтерологической организации)	По 1 таблетке 2 раза в день. Длительность лечения определяется индивидуально врачом
Обволакивающие средства («Альмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс»)	Гастрит, язва желудка, рефлюксная болезнь	По 1-2 чайных ложки суспензии 3 раза в день за 30 минут до еды и перед сном. Курс лечения – не более 2-х недель
Энтеросорбенты («Сорбекс», «Атоксил», «Энтеросгель»)	Острый гастроэнтерит	От 2-х до 6-ти капсул 3 раза в день, в зависимости от интенсивности диареи. Продолжать прием до исчезновения симптомов
Спазмолитические средства («Но-шпа», «Дротаверин», «Папаверина гидрохлорид»)	Альгоменорея, холецистит, желчно-каменная болезнь, почечная колика	По 1-2 таблетки до 3-х раз в день. Для снятия спазматической боли в животе
Слабительные препараты («Бисакодил», «Сенадексин», «Гутталакс»)	Запоры	По 1 драже/таблетке перед сном. Курс лечения определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от заболевания
Ветрогонные средства («Эспумизан», «Плантекс»)	Вздутие живота и спазматические боли, хронический панкреатит	По 2 капсулы 3 раза в день. Курсом 7-10 дней
Ферментные препараты («Фестал», «Панкреатин», «Креон», «Мезим-форте»)	Хронический панкреатит, недостаточность секреторной функции поджелудочной железы, тяжесть в животе после жирной пищи или переедания	По 1 капсуле 3 раза в день во время еды. Курс лечения до 3-х месяцев
Седативные (валерианы экстракт, отвар ромашки, «Ново-Пассит», «Фитосед»)	Боли в животе на фоне стресса и перенапряжения у детей	По 2-3 таблетки 3 раза в день. Курс лечения 3-6 месяцев
Пробиотики («Линекс», «Бифи-форм», «Энтерол», «Хилак», «Бифидумбактерин», «Энтерожермина»)	Боли на фоне дисбактериоза после приема антибиотиков	По 2 капсулы 3 раза в день. Средний курс лечения – 5-7 дней
Гепатопротекторы («Эссенциале-Форте», «Гептрал», «Гепамерц»)	Для защиты и восстановления клеток печени	По 2 капсулы 3 раза в день. Курс лечения – 6 месяцев

Кроме медикаментозной терапии, при серьезных заболеваниях может понадобиться хирургическое лечение.
Среди одобренных врачами народных средств, наибольшей популярностью пользуются следующие:

• при гастрите и язвенной болезни каждое утро натощак за 30 минут до завтрака пить по полстакана свежего картофельного сока. Для этого 2-3 средних картофелины очистить, промыть и натереть на мелкой терке, отделить сок с помощью марли или ситечка. Курс лечения 10 дней, после перерыв и снова 10 дней пить сок; повторять курсы можно до полугода;
• при холецистите помогает отвар целебных трав. На ст. л. сухого подорожника взять  ст. л. сушеной петрушки, 2 ст. л. аптечной ромашки и 2 ст. л. пустырника. Эту смесь залить стаканом кипятка и дать настояться 12 часов. Процедить и принимать по ст. л. перед едой 3 раза в день в течение месяца;
• при заболеваниях желудка и пищевода с изжогой, рекомендуется принимать семена льна. Их можно добавлять прямо в готовые блюда или делать отвар. Для отвара ст. л. семян заливают литром крутого кипятка и варят на медленном огне 5 минут. Затем ставят в теплое место на 12 часов, процеживают и пьют по полстакана 3 раза в день на протяжении 1-2 месяцев;
• при болях в животе на фоне застоя желчи, полезно пить отвар плодов шиповника. Для приготовления отвара ст. л. сухих плодов шиповника залить стаканом воды и довести до кипения. Затем накрыть и дать полностью остыть. Выпивать получившийся напиток за три раза (утром, в обед и вечером) после еды. Курс лечения до месяца.

Данные рецепты народной медицины при правильном умеренном применении безопасны, однако при аллергии или острых заболеваниях использовать их нельзя. Не лишней будет консультация лечащего врача относительно индивидуальных противопоказаний и длительности лечения.

Основные принципы диетотерапии при ночных желудочных болях:

• исключить жареные, холодные или слишком горячие блюда;
• в сутки не менее 5-6 приемов пищи маленькими порциями;
• не допускать переедания;
• не спешить при употреблении еды, пережевывать медленно и тщательно;
• не есть ночью и за 3 часа до сна.

Перечень запрещенных и рекомендуемых продуктов при патологии ЖКТ:

Исключить	Ограничить	Разрешается есть
Острые блюда	Сладости	Молоко, творог
Копчености	Жирное мясо, рыба	Вареные яйца
Свежая выпечка	Цитрусовые	Каши на воде (овсяная, рисовая, пшеничная)
Мороженое	Помидоры	Отварное мясо, рыба, паровые котлеты
Приправы, чеснок	Несладкая газированная вода	Молочный кисель
Консервы	Сыр, жирный творог	Некислый сок
Сладкая газировка	Лук, петрушка, укроп	Подсушенный белый хлеб, сухари
Кофе, крепкий чай	Горох, фасоль	Картофельное и морковное пюре
Чипсы, сухарики с химическими добавками	Сырые овощи и сладкие фрукты	Вегетарианские супы
Продукты с ароматизаторами и красителями		Макароны
Кислые фрукты и ягоды		Кефир
Алкоголь		Мед, орехи и сухофрукты

Придерживаться такой диеты рекомендуется 4-6 месяцев при язвенной болезни и 2-3 месяца при других заболеваниях органов пищеварения.

Профилактика

Общепринятые принципы профилактики ночных болей в животе включают следующие мероприятия:

• контролировать качество и количество съедаемой пищи;
• не переедать;
• пить достаточное количество чистой воды;
• добавить в ежедневное меню клетчатку: отруби, тушенные или запеченные овощи, гречку, овсянку;
• последний прием еды должен быть не позже, чем за три часа до сна;
• не занимать горизонтальное положение сразу после еды, необходимо полчаса посидеть, а лучше пойти на прогулку;
• спать на подушке, поднимать головной конец кровати на 10-15 см;
• нормализировать массу тела;
• стул должен быть каждый день, при запорах корректировать рацион или принимать слабительные средства, назначенные врачом;
• не носить тугие корсеты, ремни, давящие пояски на животе;
• не поднимать груз весом более 5 кг;
• держать в тонусе мышцы брюшного пресса, но не перенапрягать их.

Стоит полностью исключить употребление алкоголя, который, по исследованиям ВОЗ, приводит к более чем 200 различным заболеваниям, в том числе сопроводжающимся ночными болями в животе. 

Если придерживаться некоторых простых принципов профилактики заболеваний ЖКТ, можно с большой вероятностью избежать проблем и опасных последствий.

Ночные боли возникают по разнообразным причинам, но имеют похожие клинические проявления. Правильный диагноз и рациональное лечение, а также соблюдение диеты и принципов профилактики – путь к восстановлению и сохранению здоровья.

Использованная литература: 

1. Гарбузенко Д.В. «Избранные лекции по неотложной абдоминальной хирургии». – LAP LAMBERT Academic publishing, 2012. – 264 с.
2. Радзиховский А.П. «Непроходимость кишечника». – К.: Феникс, 2012. – 504 с.
3. Синенсенко Г.И., Курыгин А.А., Багненко С.Ф. «Хирургия острого живота». – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2007. – 512 с.