Вечером болит живот: причины и лечение

Нередко встречаются пациенты, у которых по вечерам болит живот, при этом начинает тошнить. Такие симптомы появляются после приема пищи, физической нагрузки, длительного голодания. В таких случаях страдают органы пищеварительного тракта, а именно кишечник, желудок, печень, поджелудочная железа. Оказание первой помощи осуществляется в домашних условиях, а если легче не становится – требуется консультация семейного врача или хирурга.

Какие бывают боли в животе по вечерам

Боль в животе может появиться в любое время суток. Главное знать причину появления – от этого зависит тактика лечения. Иногда человек чувствует постепенное нарастание симптомов, а иногда – острое начало. Вечерние боли в животе бывают такими:

• тупые или ноющие. Появляются постепенно, плавно, не тревожат пациента высокой интенсивностью;
• острые. Появляются внезапно, не имея определенной причины. Иногда приводят к потере сознания, резкому ухудшению общего состояния;
• периодические. Возникают время от времени, не имеют четкого времени начала. Однако человек вполне может определить причину дискомфорта.

По виду болезненности в животе она бывает:

• колючая;
• режущая;
• сверлящая;
• сдавливающая;
• распирающая;
• по типу «удара электрическим током».

Врачи выделяют три зоны на брюшной полости, болевые ощущения в которых нередко объясняют причину появления:

• верхние отделы (эпигастрий). Здесь расположены органы пищеварительного тракта в которые попадает пища сразу, после приема (печень, желудок, двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа, желчный пузырь);
• средние отделы (мезогастрий) – тут проектируется тонкий кишечник;
• нижние отделы (гипогастрий), где размещены аппендикс, отделы толстой и прямая кишка, мочевой пузырь, половые органы.

У новорожденных органы более подвижны из-за слабости соединительной ткани, поэтому определить точную локализацию пораженного органа бывает затруднительно. В диагностике помогают дополнительные исследования (ультразвуковое обследование и компьютерная томография). Взрослые же вполне расскажут о времени появления дискомфорта, длительности и причинах заболевания.

Причины появления болезненности в животе

Дискомфорт в брюшной полости может появиться внезапно или постепенно. Именно историю проявления симптома важно оценить врачу. Затем следует установить дополнительные характеристики: длительность, связь с приемом пищи или физической нагрузкой, острая или ноющая. Причинами появления такого симптома бывают:

• рефлюкс-эзофагит – попадание кислого содержимого желудка в нижние отделы пищевода. Появляется воспаление слизистой оболочки и соответствующий симптом;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется попаданием части органов брюшной полости в грудную клетку. Ткани сдавливаются и резко нарушается их кровоснабжение;
• гастрит – острое воспаление слизистой желудка. Появляется также отрыжка, тошнота, изжога. Боль бывает острой или ноющей, часто болит желудок по вечерам. 
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения обычно тревожит молодых людей. Имеет наследственную склонность. Боли чаще сильные, появляются ночью или рано утром перед завтраком («голодные»);
• желчно-каменная болезнь – образование камней в желчном пузыре, характеризуется горьким вкусом во рту. Обычно такое состояние лечится операцией;
• холедохолитиаз – образование конкрементов (камней) в желчных протока, при этом появляется желтый цвет кожи, слизистых оболочек глаз, темная моча. Лечение также оперативное;
• острый панкреатит – заболевание очень тяжелое, проявляется после еды спустя 2-4 часа, особенно после жирной и жареной пищи, алкоголя. Характеризуется сильной болью в верхних отделах живота, неукротимой рвотой, вздутием, требует лечения в реанимационном отделении;
• энтерит – общий диагноз, заболевание может быть вызвано инфекцией, приемом некачественной пищи, препаратов, грязной воды. Характеризуется поносом, тупыми или сжимающими болями в области пупка;
• колит – воспаление слизистой толстой кишки при таких заболеваниях: болезнь Крона, язвенный колит, инфекционные поражения. Пациентов тревожат болезненность, урчание в животе, понос с примесью крови, тошнота;
• опухоль кишечника чаще приводит к появлению кишечной непроходимости. Основные симптомы – рвота, вздутие живота, затрудненное отхождение стула, запор. Лечение только хирургическое с последующей химиотерапией;
• аппендицит – острое воспаление аппендикса, который расположен в правой подвздошной области. Лечение исключительно оперативное;

Важно! Острый аппендицит начинается в 90% случаев (согласно ряду исследований) с болей в верхних отделах живота, которые постепенно спустя 4-6 часов начинают отдавать в правую подвздошную область

• гепатит бывает вирусным или реактивным. В первом случае у человека имеется хроническое воспаление клеток печени, характеризующееся тупыми ноющими болями в подреберье, горечью во рту, слабостью. Реактивный гепатит появляется после приема лекарств (химиотерапии, обезболивающих);
• заболевание мочеполовой системы – воспаление почек, мочевого пузыря, мочекаменная болезнь. Все они характеризуются болями в пояснице и животе, нарушением мочеиспускания, иногда повышением температуры тела.

Перечислены самые частые недуги, при которых болит живот вечером. Если симптомы появились внезапно – лучше вызвать скорую помощь.

Дополнительные симптомы боли в животе

Среди дополнительных симптомов следующие:

• тошнота;
• изжога;
• икота;
• сухость во рту;
• рвота одноразовая или неукротимая;
• горечь во рту;
• понос;
• выделение крови с калом;
• рези при мочеиспускании;
• розовая моча;
• слабость;
• потеря сознания;
• вздутие живота;
• запор;
• отсутствие стула;
• колики в районе пупка;
• тяжесть в подреберье;
• желтушность кожи и слизистых оболочек;
• темная моча и светлый кал при желтухе;
• сухость во рту.

Для постановки диагноза обязательно нужно расспросить пациента о начале заболевания, характере появления симптомов. Также следует узнать провоцирующие факторы. Только так можно установить первичную причину недуга.

Совет врача. При появлении болей внизу живота, которые отдают в половые органы, нужно предположить об обострении мочекаменной болезни почек

Причины болей в животе вечером у женщин

У женщин в определенные периоды месяца сильно болит жевот по вечерам. Это связано с болезненными месячными, дискомфорт при которых можно купировать лишь медикаментами. Прием обезболивающих (Кетанов, Диклофенак, Дексалгин) в большом количестве приводит к повреждению слизистой оболочки желудка и воспалению клеток. Появляются дискомфорт, ноющая боль в эпигастрии, изжога.

Причинами болезненных ощущений в животе у женщин бывают:

• середина менструального цикла (овуляция), когда происходит разрыв фолликула в яичнике и яйцеклетка попадает в маточные трубы. Неприятные ощущения длятся 2-3-е суток;
• обильные и болезненные месячные сопровождаются тупыми, но интенсивными болями внизу живота над лобком. Все проходит сразу после завершения менструации;
• аднексит (воспаление яичников) и сальпингит (воспаление маточных труб) встречаются после переохлаждения, не защищенных половых контактов, при венерических заболеваниях. Женщин тревожит тяжесть внизу живота, повышенная температура тела, общая слабость;
• беременность – это физиологический процесс, который иногда сопровождается болью возле пупка и в гипогастрии. Ощущения у женщины зависят от срока беременности и размеров плода. Часто появляются тянущие боли в спине, внизу живота, повышенная активность плода на позднем сроке;
• миома матки – доброкачественное образование, которое резко увеличивает в размерах матку. При активном росте опухоли появляются тянущие боли внизу живота, частое мочеиспускание;
• острый цистит связан с активным воспалением слизистой оболочки и резкими болями в гипогастрии, частым и болезненным мочеиспусканием, резями и жжением в надлобковой области. Лечение только медикаментозное.

При ощущении дискомфорта у женщин, следует подумать о гинекологических проблемах, а затем исключать проблемы с другими органами.

Почему болит живот вечером у мужчин

Мужчины подвержены более тяжелым физическим нагрузкам, что требует частого и калорийного питания. Если целый день на работе не принимать пищи, а дома съесть много жирной и жареной еды, то вечером болит в области желудка. Помимо боли появляются очень неприятные симптомы: тошнота, рвота, сухость и горький привкус во рту, общая слабость. Причинами таких симптомов бывают следующие заболевания:

• острый гастрит – воспаление слизистой желудка;
• острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
• холецистит с камнеобразованием – наличие конкрементов в желчном пузыре;
• дуоденит – в патологический процесс вместе с желудком вовлекается двенадцатиперстная кишка;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• гепатит – чаще встречается у мужчин, которые злоупотребляют алкогольные напитки, являются донорами крови.

У мужчин проблемы с животом появляются чаще после употребления жирной пищи, алкоголя. Иногда после стресса открывается язва, и  начинают изматывать ночные или «голодные» боли в животе.

Болезненность живота у детей и подростков

В раннем детском возрасте животик болит часто, что связано с питанием ребенка. Новорожденным обычно дают грудное молоко или смеси. Однако органы пищеварительного тракта еще не успели сформироваться, поэтому нередко появляются колики. У маленьких деток боли в животе возникают вследствие:

• неправильного режима питания, такого как переедание на ночь, еда всухомятку, сладости в большом количестве;
• общего переохлаждения, когда может появиться воспаление мочевого пузыря, почек;
• травмы, которая может случиться при очень активном поведении ребенка, падениях во время игр;
• прием большего количества молочных продуктов или грудного молока. В таком случае кишечник реагирует появлением колик. Малыш очень неспокоен, плачет, кричит.

У подростков несколько иная ситуация. Почему болит живот у молодых людей  до 16 и старше:

• острый гастрит, дуоденит;
• острый панкреатит;
• дискинезия желчных путей – физиологические нарушения в работе желчного пузыря, которые появляются при нарушенном режиме питания;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• энтерит;
• колит;
• цистит;
• травмы, полученные при занятиях спортом, физических нагрузках.

Подросткам не стоит забывать, что живот может заболеть после приема большого количества пищи, употребления слабоалкогольных напитков с газами. Поэтому режим питания стоит на первом месте в сохранении нормального физиологического состояния желудочно-кишечного тракта.

Первая помощь при болях в животе

Первую помощь всегда оказывается на месте, лучше, чтобы родственники пациента смогли сделать внутримышечный укол спазмолитика (лекарство расширяет мышцы и сосуды). Этот укол сделать не очень трудно, нужно лишь ввести иглу шприца глубоко в ягодичную мышцу во внешнюю верхнюю ее часть. Деткам первых недель или года жизни, лучше вызвать врача-педиатра.

Медикаментозное лечение в первые часы болей заключается в следующем:

1. Определяется предположительная причина появления жалоб.
2. Если боли не очень интенсивные, можно просто выпить 2 таблетки препарата Но-шпа одноразово и подождать 30 минут. Если не помогает, переходим к следующему этапу.
3. Набираем в шприц 2 мл раствора Но-шпы и 2 мл раствора Метоклопрамида в один шприц. Вводим раствор внутримышечно в ягодицу, медленно. Ожидаем еще 30 минут. В случае, когда легче не становится – нужно вызвать скорую помощь.

Совет врача. Употреблять обезболивающие препараты запрещено, так как можно стереть типичную картину острых хирургических заболеваний живота (острый аппендицит, холецистит, панкреатит)

Увеличение интенсивности болей, внезапное острое начало, потеря сознания – признаки «катастрофы» в животе. В таком случае нужно немедленно вызывать скорую помощь.

К какому врачу обращаться при боли в животе вечером

Вечерние боли в животе сопровождаются нередко тошнотой, сухостью и горечью во рту, а иногда и рвотой. Интенсивность ощущений разная, но если симптомы не проходят – следует вызывать врача. В случае появления недуга в рабочее время – семейного врача. Когда же боли возникли поздно вечером или ночью – лучше вызвать доктора скорой помощи.

Специалисты установят предварительный диагноз, определят потребность в госпитализации. В клинике пациенту будут проводить лабораторные исследования, осмотрят профильные специалисты (хирург, гинеколог, уролог).

Диагностика

Диагностические методы исследования разделяют на инструментальные и лабораторные. Врачи начинают с простых методов:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимия крови (билирубин, мочевина, креатинин, общий белок);
• глюкоза крови;
• диастаза мочи;
• амилаза крови (показатель панкреатита);
• анализ кала на гельминты, скрытую кровь;

Исследование крови следует делать натощак. Основными инструментальными методами исследования при болях в животе считаются:

• электрокардиограмма (ЭКГ);
• ультразвуковое исследование брюшной полости и почек;
• рентгенография брюшной полости и грудной клетки;
• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
• фиброколоноскопия (ФКС);
• компьютерная томография органов брюшной полости (СКТ ОБП);
• ирригоскопия (введение контрастного вещества в кишечный тракт и выполнение серии рентгеновских снимков);
• ректороманоскопия (исследование с помощью фиброскопа прямой и сигмовидной кишки).

Все эти методы можно выполнить при первом обращении пациента в больницу. В зависимости от результатов исследований, назначается определенное лечение.

Виды лечения болей в животе

Проводить лечебные мероприятия следует начать в домашних условиях. Но запрещается использовать обезболивающие средства. Если пациент попал в больницу с болями в животе, врачи предложат следующие виды лечения:

• медикаментозное (проводится консервативная терапия препаратами);
• хирургическое (следует после медикаментозного, если уже точно установлен диагноз).

Лечение медикаментами подано в таблице ниже.

Заболевание	Препарат	Действие	Применение
Гастрит	Но-шпа	Расслабляет мышцы, сосуды, протоки	По 2 мл внутривенно 2 р/д 5 дней
	Спазмалгон	Обезболивает, расслабляет сосуды и мышцы	По 5 мл внутримышечно 1 р/д 5 дней
	Омез	Понижает секрецию желудочного сока	По 1 капсуле на ночь 7 суток
Панкреатит	Октрестатин	Угнетает выработку ферментов поджелудочной железы	По 1 мл подкожно 2 р/д 3-5 дней
	Панкреатин, Пангрол, Мезим	Заменители ферментов железы	По 10 тыс. единиц через 5 минут после еды 3 р/д неделю
Язва желудка	Омепразол, Пантопразол	Резко понижает секрецию желудочного сока	По 1 таблетке утром и вечером 2 недели
	Маалокс	Обволакивает слизистую оболочку желудка	По 1 пакетику, запивая полстакана воды 2 раза в день после еды. Длительность приема – неделя
Аднексит и сальпингит	Цефтриаксон	Антибиотик	По грамму внутримышечно, развести на 4 мл Лидокаина 0,25% утром и вечером. Продолжительность приема 7 дней
	Алмирал	Противовоспалительное средство	По 3 мл внутримышечно 1 раз в день 3 дня
	Нимесил	Снимает отек, боль	1 пакет развести в полстакане теплой воды и принимать 2 р/д 5 суток
Цистит	Норфлоксацин	Антибиотик, действующий на мочеполовую систему	По 1 таблетке 2 р/д 7 дней
Энтерит	Нифуроксазид	Кишечный антисептик	По 2 таблетки 3-4 раза в день после еды 5 суток
	Энтеросгель	Сорбент, впитывает все токсины в кишечнике	По 1 мерной ложке 3 р/д через 2 часа после еды 7 дней

Важно! Принимать лекарство нужно только под четким руководством врача. Самолечение может привести к нарушению здоровья

Операцию следует выполнять только после постановки хирургического диагноза. Врач хирург может провести такие виды вмешательств:

• аппендэктомия – удаление аппендикса при его воспалении;
• холецистэктомия – удаление желчного пузыря;
• ушивание прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
• резекция кишечника – удаление части тонкой кишки;
• аднексэктомия – удаление маточной трубы и яичника при гнойном воспалении;
• литоэкстракция – удаление камней из мочевыводящих путей (мочеточников).

Народные средства в лечении болей в животе

Народное лечение хорошо представлено русским народным целителем Геннадием Малаховым, который помогает сохранить здоровье и жизненные силы. Он предлагает такие виды лечения (таблица ниже).

Гастрит	Трава полыни. Мелко нарезать траву, залить спиртом 70%, соотношение 1:5. Затем настаивать 3 недели, процедить перед употреблением. Принимают по 15 г один раз в день неделю с перерывом 7 дней. Курс лечения месяц
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки	Сок капусты белокочанной и моркови. Насечь овощи, отжать сок, процедить. Пить ежедневно по 100 мл смеси соков 2 раза в день на протяжении месяца до еды за 20 минут
Холецистит	Взять по 3 г цветков бессмертника песчаного, травы золототысячника, корня аира. Смешать и залить 2 стаканами кипяченой воды, настаивать 24 часа. На следующий день прокипятить 7 минут, процедить в миску. Принимать по 50 мл 3 раза в день через 60 минут после еды
Нарушение менструального цикла	Взять ст. л. березовых почек, залить стаканом кипятка. Настаивать 2 часа. Принимать по ст. л. 3 раза на день в течение 5-ти суток

Важно помнить, что народные методы лечения лишь вспомогательные. Они не могут полностью заменить традиционную медикаментозную терапию

Профилактика и прогноз

Заболевание желудочно-кишечного тракта очень распространено из-за несоблюдения стандартов производства пищевой промышленности. Основной причиной проблем со здоровьем считается нарушение режима питания, прием некачественной пищи, несоблюдение сроков и методов хранения продуктов. Также нередко люди употребляют суррогатный дешевый алкоголь. Главным способом обезопасить себе от болей в животе считается частое дробное питание свежими и натуральными продуктами.

Прогноз при болях в животе благоприятный, если только правильно установлен диагноз. Решение о методе лечения принимает терапевт или хирург. Правильная медикаментозная терапия или оперативное вмешательство сохранят пациенту жизнь и здоровье.

Список литературы:

1. Григорян Р.А. Хирургическая гастроэнтерология : В 2 т., Т.1 : Пищевод. Желудок
   и двенадцатиперстная кишка. Тонкая кишка. Ободная кишка. Прямая кишка./ Р.А.
   Григорян. -Ереван, 2000. -494 с.

2. Пучков К.В. Грыжи пищевого отверстия диафрагмы/ К.В. Пучков, В.Б.
   Филимонов. -М.: Медпрактика-М, 2003. -172 с.:с ил.