Когда боль в желудке отдает в спину

Боль в животе, связанная с заболеваниями органов брюшной полости, часто отдает в спину. Иногда наоборот встречается боль, идущая сзади - от позвоночника к животу. Важно знать, почему она возникает и что делать в такой ситуации. 

Основные причины

Причинами появления подобных болей могут служить многие заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), сердца и почек. Длительные периодически появляющиеся боли, которые доставляют постоянный дискомфорт и изматывают, свидетельствуют о хроническом заболевании. Такой недуг может беспокоить годами, не нарушая привычный ритм жизни человека. Однако есть риск возникновения опасных для жизни осложнений болезни, и он тем выше, чем дольше патология остается без адекватного лечения.  

Заболевание	Характерные признаки
Гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка), язва желудка	боли в верхней части живота, слева, чаще сразу после еды; ситофобия – отказ от приема пищи из-за ожидания боли; изжога, отрыжка кислым; раздражительность, усталость; нарушение сна; повышенная потливость; общая слабость
Язва двенадцатиперстной кишки	боли в верхней части живота, чаще утром, натощак, после длительного голода; изжога, отрыжка кислым; запоры; повышенная потливость; снижение аппетита; низкое артериальное давление
Хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы)	постоянные боли в верхней части живота и правом подреберье, усиливающиеся после жирной пищи или переедания; тяжесть после еды несколько часов; постоянное вздутие живота; частый жидкий или кашеобразный неоформленный стул; жирные каловые массы, которые размазываются по унитазу и плохо смываются; беспричинное снижение массы тела; хроническая усталость
Хронический холецистит (воспаление желчного пузыря)	боли в правом подреберье, после длительного голода, по утрам, после жирной пищи, физического или эмоционального напряжения; снижение аппетита, тошнота; горечь во рту; отрыжка горьким; диарея, светлый кал; усталость, сонливость; незначительное повышение температуры тела, особенно вечером
Рефлюксная болезнь (заброс соляной кислоты из желудка обратно в пищевод с повреждением его стенок)	постоянная изжога, которая усиливается при наклонах и в положении лежа; отрыжка кислотой; горечь во рту по утрам; нарушение глотания; частый насморк, кашель; повышенное разрушение эмали зубов; боль в районе сердца
Язвенный колит (образование ранок на слизистой толстой кишки)	схваткообразные боли в животе, усиливаются при ходьбе и перед актом дефекации; понос 10-12 раз в сутки; стул жидкий с примесью крови, слизи, гноя; болезненные позывы к дефекации; отсутствие аппетита; снижение массы тела; ухудшение общего самочувствия; бледность кожи
Хронический пиелонефрит (воспаление почечной лоханки)	боль в животе, в боку или пояснице; частое мочеиспускание; помутнение мочи; повышение температуры тела; общее недомогание
Мочекаменная болезнь (камни в почках)	периодические боли в пояснице; режущие боли при мочеиспускании; мутная моча; кровь в моче

Когда боль очень сильная, возникла внезапно и сопровождается плохим общим состоянием, приходится говорить об острой хирургической патологии, которая требует безотлагательного вмешательства медиков.

Заболевание	Характерные признаки
Обострение панкреатита	боль над пупком, опоясывающая все туловище; отдает в спину, грудную клетку; усиливается в положении лежа; многократная рвота, не приносящая облегчения; возникает на фоне злоупотребления алкоголем, жирной пищей
Прободение язвы (отверстие в стенке желудка или кишки)	резкая внезапная «кинжальная» боль в верхней части живота; отдает в лопатку и ключицу; чрезмерное напряжение мышц передней брюшной стенки; холодный пот, похолодание конечностей; бледность кожи; учащенное дыхание
Острая кишечная непроходимость	нарастающая приступообразная боль в любом участке живота; отсутствие дефекации и отхождения газов; тошнота, рвота; асимметричный вздутый живот
Острый холецистит	постоянная интенсивная боль в правом подреберье, отдает в лопатку и плечо; тошнота; озноб; повторяющаяся рвота желчью (зелено-коричневой жидкостью); повышение температуры тела больше 38° С; учащенный пульс; чаще после жирной, жареной или острой пищи
Острый аппендицит	очень интенсивная боль, усиливающаяся при лежании на левом боку, поднятии выпрямленной правой ноги; локализация первые 1-2 часа – вокруг пупка, потом низ живота справа; спустя несколько часов нарастает интоксикация, начинает тошнить, появляется рвота; понос; подъем температуры тела, озноб; сухость во рту; симптомы возникают остро, без провоцирующих факторов и предвестников
Почечная колика (движение камня из почки по мочевыводящим путям)	резкая острая боль в пояснице с одной стороны; тошнота, рвота; тревога; моча мутная или окрашена кровью

В ситуации, когда болит желудок и спина одновременно, бывает виноват острый инфаркт миокарда. Это опасное осложнение ишемической болезни сердца, которое требует как можно более раннего врачебного вмешательства. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сердечные заболевания занимают лидирующее место в структуре смертности населения. Возникает инфаркт обычно у мужчин старше 40 лет, отмечавших ранее приступы болей в груди, на фоне нервной или физической нагрузки. В жизни часто бывают случаи, не совпадающие с такой классической картиной. Поэтому важно немедленно вызвать скорую помощь при появлении хотя бы одного из этих симптомов:

• сильная давящая боль в грудной клетке;
• одышка без физической нагрузки;
• обморок, головокружение;
• резкая головная боль;
• учащенное сердцебиение;
• холодный пот;
• дрожание конечностей;
• бледность кожи с синеватым оттенком;
• редко эта симптоматика сопровождается признаками несварения: понос или рвота, сильная тошнота.

Вздутие живота после употребления некоторых продуктов или при нарушении функции поджелудочной железы, часто бывает причиной боли в желудке и спине. Избыточное накопление газов в кишечнике растягивает стенку кишки, провоцируя приступообразную кратковременную боль в разных участках живота и спины. К подобному состоянию также приводят запоры.

Боль в животе, отдающая в спину, у женщин

У женщин боли внизу живота, отдающие в крестцовую область, с отеком тканей в этой зоне сигнализируют о проблеме в малом тазу. Такое сочетание симптомов очень характерно для увеличения матки или её придатков, роста новообразования, накопления жидкости в полости таза. Это может быть опасно и требует срочного обследования у гинеколога.   

При беременности на позднем сроке почти у каждой женщины болит живот и спина. Это связано с большой нагрузкой на позвоночник и мышцы брюшной стенки. Однако будущая мама должна заботиться о своем здоровье и состоянии малыша и не пренебрегать посещениями акушера-гинеколога. Обязательно надо сообщить доктору, где и как болит, ведь множество опасных недугов беременных проявляется именно болью в животе.

Может ли болеть желудок при патологии позвоночника

Характерные боли в животе и спине могут возникать из-за проблем с позвоночником.

Сколиоз – это отклонение от нормальной формы позвоночного столба, вследствие неравномерного распределения нагрузки на спину, неправильной позы при сидении, отсутствия физической активности. Изменение формы позвоночника приводит к смещению органов. Сосуды и выводящие протоки изгибаются, что провоцирует нарушение кровоснабжения и накопление в органе избыточной крови и секрета. Увеличение органов и кислородное голодание тканей вызывает боль.

Дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, остеопороз, спондилоартроз) часто сопровождаются раздражением или сдавлением структур спинного мозга или его нервных корешков. Когда под влияние болезни попадают вегетативные волокна, нарушается регуляция тонуса сосудов в органах. Это провоцирует нарушение обмена веществ и целый спектр заболеваний, сопровождающихся болью в животе.

Как помочь больному самостоятельно

Когда болит живот, необходимо обратиться к доктору. До консультации врача самостоятельно можно применять лишь очень немногие средства, так как в этой ситуации очень высок риск навредить себе еще больше и усугубить болезнь.

Если болит желудок отдает в спину, при этом мучает изжога, можно попробовать избавиться от дискомфорта, разбавив концентрированный желудочный сок обычной водой. Достаточно будет одного-двух стаканов. Через полчаса обязательно нужно поесть. Можно перекусить небольшим количеством любого продукта, кроме фруктовых соков, специй, кислых ягод, тяжелых жирных блюд. Идеально, если это будет гречневая, овсяная, перловая каша на воде, сваренное вкрутую яйцо, несладкий чай.

При любой боли в животе принимать обезболивающие препараты (Аспирин, Парацетамол, Цитрамон, Ибупрофен) нельзя! В случае острого воспаления, эти средства скроют истинную картину заболевания, врачам будет трудно поставить диагноз, что даст болезни возможность развиваться. Анальгетики агрессивно воздействуют на слизистую оболочку, и если проблема в желудке или тонкой кишке, могут наступить опасные осложнения.

Если болит в правом подреберье, в области пупка или внизу живота, снять боль поможет спазмолитическое средство. Достаточно принять 2 таблетки «Но-шпа» или Дротаверина, запив большим количеством воды и подождать полчаса. В это время лучше спокойно полежать или посидеть. Такой способ помогает при спазмах кишечника, желчевыводящих путей и при болезненных месячных у женщин.

Если заболел ребенок раннего возраста, помочь малышу может только врач. Не стоит предпринимать никаких мер до осмотра педиатра, чтобы не навредить.

Обратите внимание! Очень распространенный метод борьбы с болью в желудке и изжогой – прием пищевой соды. Применять такой подход в корне неправильно. Сода – это щелочь, а в желудке – кислота, вступая в реакцию, оба эти компонента нейтрализуют друг друга и боль на время проходит. Однако эффект такого средства очень непродолжительный и вскоре симптомы вернутся: снижение кислотности желудочного сока приводит к усиленной выработке соляной кислоты. Сода также повреждает слизистую и провоцирует воспаление. К тому же, при реакции выделяется газ, из-за чего возникает отрыжка и заброс кислоты в пищевод

Когда необходимо вызывать скорую помощь

Бывают ситуации, когда болезнь развивается быстро и неожиданно на фоне хорошего самочувствия. Это характерно для острых хирургических заболеваний, требующих неотложного вмешательства врача. При возникновении следующих симптомов необходимо сразу вызвать скорую помощь:

• «кинжальная» острая боль в верхней части живота;
• сильно болит живот и кружится голова;
• резкая невыносимая боль в пояснице или правом боку;
• боль в животе и спине после травмы;
• боль внизу живота при беременности;
• диарея с примесью слизи, крови;
• испражнения черного цвета;
• боль в животе и спине сопровождается подъемом температуры выше 38° С;
• неукротимая рвота, не приносящая облегчения или рвота «кофейной гущей»;
• потеря сознания;
• сильное напряжение мышц живота, озноб, сухость во рту.

Если боль в животе отдает в спину и при этом нарушается общее состояние, это может свидетельствовать о развитии опасных осложнений язвенной болезни, холецистита или панкреатита, которые также требуют срочного интенсивного лечения в стационаре.

Диагностика заболеваний

Причин того, что болят живот и спина одновременно существует много. Поскольку все они предполагают разное лечение, важно тщательно обследоваться и узнать точный диагноз заболевания. Современные методы диагностики боли в животе: 

• измерение температуры тела (чтобы исключить воспалительный процесс);
• общий анализ крови и мочи (общая характеристика состояния организма);
• биохимический анализ крови (оценка состояния печени и почек);
• анализ мочи на уровень диастазы (исключить панкреатит);
• копрограмма (физико-химический анализ кала – оценка работы поджелудочной железы, желчевыводящих путей и кишечника);
• бактериологический посев кала (для поиска патогенных микробов);
• внутрижелудочная рН-метрия (измерение кислотности желудочного сока);
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и таза;
• рентгенография брюшной полости;
• ирригоскопия (рентген толстого кишечника после введения контрастного вещества);
• фиброгастродуоденоскопия (осмотр слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при введении через рот оптического прибора);
• колоноскопия (осмотр слизистой толстого кишечника);
• электрокардиограмма (исключение абдоминальной формы инфаркта миокарда).

Основываясь на результатах лабораторных и инструментальных  исследований, врач определяет диагноз и назначает рациональный курс лечения.

Лечение

Когда боль в желудке отдает в спину, есть повод насторожиться и посетить врача. Именно квалифицированный врач должен назначить лечение, исходя из основного заболевания и индивидуальных особенностей организма больного.

Препарат	Когда назначается	Как принимать
Антисекреторные средства («Фамотидин», «Ранитидин», «Омепразол»)	Гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, острый панкреатит	По 1 таблетке 2 раза в день. Длительность лечения определяется индивидуально врачом
Обволакивающие средства («Альмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс»)	Острый гастрит или обострение хронического, язва желудка, рефлюксная болезнь	По 1-2 чайных ложки суспензии 3 раза в день за 30 минут до еды и перед сном. Курс лечения – не более 2-х недель
Спазмолитические средства («Но-шпа», «Дротаверин», «Папаверина гидрохлорид»)	Альгоменорея, холецистит, желчно-каменная болезнь, печеночная и почечная колика	По 1-2 таблетки до 3-х раз в день. Для снятия спазматической боли в животе
Слабительные препараты («Бисакодил», «Сенадексин», «Гутталакс»)	Запоры	По 1 драже/таблетке перед сном. Курс лечения определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от заболевания
Ветрогонные средства («Эспумизан», «Плантекс»)	Вздутие живота, урчание и спазматические боли, хронический панкреатит	По 2 капсулы 3 раза в день. Курсом 7-10 дней
Ферментные препараты («Фестал», «Панкреатин», «Креон», «Мезим-форте»)	Хронический панкреатит, недостаточность секреторной функции поджелудочной железы, тяжесть в животе после жирной пищи или переедания	По 1 капсуле 3 раза в день во время еды. Курс лечения до 3-х месяцев
Растительные нефропротекторы («Канефрон», «Уролесан»)	Мочекаменная болезнь, профилактика образования и увеличения камней почек, хронический пиелонефрит	По 50 капель 3 раза в день. Курс лечения 3-6 месяцев
Пробиотики («Линекс», «Бифи-форм», «Энтерол», «Хилак», «Бифидумбактерин», «Энтерожермина»)	Боли в животе на фоне приема антибиотиков	По 2 капсулы 3 раза в день. Средний курс лечения – 5-7 дней

Исходя из клинических рекомендаций, пациентам с осложнениями мочекаменной болезни (острый пиелонефрит, абсцесс почки) требуется хирургическое лечение.

При хронических заболеваниях, сопровождающихся болезненностью живота и спины, важнейшим условием выздоровления считается соблюдение диеты.

Рациональный режим питания предполагает следующее:

• 6-8 приемов пищи в день;
• порции должны быть маленькими (минимальное количество, при котором наступает чувство легкого насыщения);
• еда обязательно комнатной температуры или слегка теплая;
• последний прием пищи за 3 часа до сна;
• после еды не лежать полчаса, необходимо посидеть или не спеша прогуляться.

Врачи выделили наиболее вредные продукты питания при разных видах патологии, сопровождающейся болью в животе. 

Заболевание	Запрещенные продукты
Гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки	Кислые ягоды и фрукты, свежая выпечка, приправы, чеснок и лук, консервы, острые блюда, копчености, кофе, сладкая газировка
Хронический холецистит, камни в желчном пузыре	Свежий хлеб, колбасы, консервы, бульоны, жирное мясо и рыба, пряности, сливочное масло, сало, яйца, шоколад, мороженое, грибы
Рефлюксная болезнь	Кофе, крепкий чай, шоколад, молоко, жирное мясо, цитрусовые, мята, помидоры, бобовые, чеснок и лук, пиво
Хронический пиелонефрит, камни в почках	Соль, мясо и яйца (в большом количестве), желатин
Хронический панкреатит	Жирные сорта мяса и рыбы, сырые овощи и фрукты, соки, сливки, сыр, жирный творог,  сметана, мясные бульоны, сладости

Согласно клиническим протоколам лечения, при хроническом холецистите рекомендуется частое дробное питание и отказ от вредных привычек. В случаях резкой острой боли необходимо вызвать скорую помощь и до приезда медиков ничего не есть и не пить. 

Народная медицина 

Лечить хронический панкреатит можно не только диетой, но и домашним целебным напитком из овса. Овес необходимо предварительно замочить в воде и оставить на 2 дня в теплом месте. После этого проросшие зерна высушить и измельчить до состояния муки. Полученный порошок залить кипятком (ст. л. муки на стакан), остудить и сразу выпить. Курс лечения определяется индивидуально исходя из эффекта и самочувствия.

При холецистите помогает отвар целебных трав. На ст. л. сухого подорожника взять ст. л. сушеной петрушки, 2 ст. л. аптечной ромашки и 2 ст. л. пустырника. Эту смесь залить стаканом кипятка и дать настояться 12 часов. Процедить и принимать по ст. л. перед едой 3 раза в день в течение месяца.

Эффективным средством при пиелонефрите считается чай из ромашки и мяты, заваренных в равных пропорциях из расчета ст. л. сухих трав на стакан кипятка. Ежедневное употребление 1-2 стаканов такого напитка в течение месяца значительно улучшает состояние почек, снимает воспаление и обладает бактерицидными свойствами.  

Возможные осложнения

Хронические заболевания органов брюшной полости без соответствующего лечения часто приводят к опасным осложнениям. Важно вовремя обратиться к врачу, обследоваться и начать лечение в полном объеме.

В структуре неотложной хирургии лидирующие места занимают осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Известно пять возможных последствий нелеченой язвы верхних отделов ЖКТ:

• перфорация (дефект стенки желудка или кишки, при котором заселенное микробами кислое содержимое попадает в стерильную брюшную полость, вызывая сильнейшее воспаление и нестерпимую «кинжальную» боль);
• кровотечение (разрыв крупного сосуда рядом с язвой, сопровождается большой кровопотерей, рвотой коричневыми кровяными сгустками и дефекацией черными дегтеобразными зловонными испражнениями);
• малигнизация (перерождение клеток вокруг язвы в злокачественную опухоль);
• пенетрация (прорастание участка стенки желудка вокруг язвы в соседние органы, вызывает воспаление и нарушение функции этих органов);
• пилоростеноз (сужение места выхода из желудка; при этом осложнении человек не может нормально питаться, поскольку съеденная пища не проходит в кишечник и в виде рвоты возвращается обратно; быстро наступает истощение и обезвоживание).

Все эти последствия халатного отношения к своему здоровью чреваты летальным исходом. Поэтому стоит лечиться, поддерживать диету и регулярно контролировать процесс.

Абдоминальные боли, распространяющиеся на спину – повод для беспокойства и свидетельство серьезной патологии. Такая картина характерна для множества заболеваний, которые имеют свойство осложняться опасными состояниями. Необходимо серьезно отнестись к наличию подобных симптомов, обратиться к врачу и начать лечение.  

Источники:

И.Н. Денисов, Б.Л.Мовшович – «Внутренние болезни. Практическое руководство» - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001 - стр. 244-247

А.И.Мартынов, Н.А.Мухин «Внутренние болезни» - М.:ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.2. – стр. 681-688 Международный медицинский журнал - Харьковская медицинская академия последипломного образования - г.Харьков, 2011 - №1 – стр.76-78