Почему после антибиотиков болит живот

Антибиотики – неотъемлемая составляющая современной медицины, спасшая миллионы жизней. Эта группа препаратов позволяет побеждать даже самые серьезные инфекционные болезни. Но, тем не менее, имеет строго ограниченные показания к применению и массу нежелательных эффектов.

Что такое антибиотики

Антибиотики (или антибактериальные средства) – это обширная группа лекарственных препаратов, действие которых направлено на подавление роста бактерий.

Они действуют бактериостатически (не позволяют микробам размножаться) и бактерицидно (убивают микроорганизмы).  

Эти препараты назначаются исключительно для лечения бактериальных инфекций. Множество людей безответственно занимаются самолечением и принимают антибиотики при простудных (вирусных) заболеваниях, нанося себе только вред. Эти средства ни в коей мере не влияют на вирус, зато уверенно отравляют печень и почки.

Клиническая картина боли в животе от приема антибиотика

Для понимания причин боли и принципов лечения, важно знать, где болит, когда возникает боль и чем она сопровождается.

Болит в верхней части живота по центру, выше пупка – это признаки раздражения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки компонентами лекарственного препарата. Боль в правом подреберье указывает на проблемы с печенью или желчным пузырем. Когда болит весь живот – скорее всего, это проявление дисбактериоза. Если после антибиотиков болит низ живота, это свидетельствует о дисбактериозе, однако необходимо провести дополнительные исследования для исключения воспаления органов мочеполовой системы.  

Если боль возникает сразу после приема препарата и быстро проходит – это раздражение желудочной стенки. Такие проблемы обычно возникают с первой таблетки и после курса терапии исчезают. Когда боль появляется через несколько дней после начала лечения, она постоянная, не связана с приемом таблеток, можно говорить о дисбактериозе или токсическом поражении печени. При этом боли продолжаются и после отмены антибиотика. На восстановление микрофлоры кишечника и клеток печени обычно требуется 5-7 дней.

Побочные эффекты от приема антибиотиков очень разнообразные. Наиболее частые из них такие: 

• тошнота, рвота;
• понос или запор;
• вздутие живота;
• потеря аппетита;
• грибковое поражение: белый налет на слизистых, творожистые выделения и зуд половых органов;
• головокружение, головная боль.

Важно! Нередко на антибактериальные средства бывает аллергия. Если появилось затрудненное дыхание, сыпь, кожный зуд, головокружение, снижение артериального давления, необходимо отменить прием препарата и срочно вызвать скорую помощь. Жизненно важно запомнить название лекарства, на которое проявилась аллергия и сообщать его врачу каждый раз, когда он назначает лечение

По каким причинам возникает боль в животе на фоне приема антибиотиков

Чаще всего болит живот от антибиотика по причине дисбактериоза. Это обусловлено тем, что большинство антибактериальных средств действует против «плохих» и «хороших» бактерий одинаково. Уничтожая болезнетворные микробы, препарат излечивает инфекционное заболевание, а убивая кишечную нормальную микрофлору – провоцирует дисбактериоз.

Полезные бактерии в кишечнике выполняют ответственные функции:

• поддерживают иммунитет;
• участвуют в обмене веществ;
• обеспечивают водный баланс;
• способствуют выведению токсинов;
• регулируют моторику кишечника;
• обеспечивают хорошую свертываемость крови при повреждении сосудов.

Когда на фоне приема антибиотиков уменьшается количество «правильных» микробов, в разной степени нарушаются процессы, за которые отвечают эти бактерии: снижается иммунитет, страдает функция кишечника (возникает понос или запор), может тошнить, ухудшается общее состояние организма.

Именно нарушение моторики кишки считается основной причиной того, что после антибиотиков болит живот. Когда моторика усилена, возникает спазм гладкомышечных волокон в стенке кишечника, что сопровождается диареей, урчанием, схваткообразными болями по всему животу. Когда моторика ослаблена, появляется запор. При накоплении большого количества каловых масс и газа в толстой кишке, стенка ее растягивается, что также сопровождается болью. Однако боль эта обычно локализована в нижней части живота справа или слева.

Менее распространенной причиной того, что после антибиотиков болит желудок, считается раздражение слизистой при приеме таблеток или капсул. Современные лекарства разрабатываются и производятся так, что агрессивные компоненты спрятаны под защитной оболочкой и проходят через желудок, не нанося ему вреда. Однако если у человека есть хронический гастрит или язва, прием любых лекарств может сопровождаться болью в верхней части живота. 

Неприятную тяжесть в правом подреберье можно объяснить токсическим поражением печени. Как и множество других лекарственных препаратов, антибиотики действуют на этот орган губительно. Клетки печени предназначены для очистки крови от токсичных компонентов. Если такие вещества постоянно присутствуют в организме в большом количестве, печень перенапрягается и истощается. При длительном лечении, злоупотреблении алкоголем, нарушении диеты, частых отравлениях, главный очищающий орган перестает нормально работать, увеличивается и растягивает капсулу, что вызывает тяжесть и тянущие боли в правом боку. 

Какие антибиотики чаще провоцируют боль

Боль в животе может возникнуть после приема любого антибактериального средства. Как правило, чем шире спектр действия препарата, тем вероятнее он приведет к дисбактериозу. Чаще всего это следующие лекарства:

• Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин;
• Тетрациклин, Доксициклин;
• Стрептомицин;
• Левофлокацин, Ципрофлоксацин;
• Левомицетин;
• Кларитромицин.

Наибольшей гепатотоксичностью (вредным влиянием на печень) обладают следующие средства:

• Эритромицин;
• Ципрофлоксацин;
• Рифампицин;
• Тетрациклин.

Не только антибиотики способны приносить нежелательные эффекты. Похожие побочные действия (боль в животе, понос, вздутие) вызывают и антигельминтные средства, такие как «Пирантела памоат», "Мебендазол".

Антибиотики при беременности

Беременным желательно по возможности отказаться от приема лекарств. Особенно это важно первые 8 недель, когда формируются зачатки всех органов и систем эмбриона. Можно и нужно принимать только фолиевую кислоту, препараты йода и витамины, которые назначит врач. Но если возникла необходимость в приеме антибиотиков (чаще всего – пиелонефрит беременных), то подход к выбору препарата должен быть тщательным и ответственным. Существует ряд средств, допустимых к приему во время беременности. Это полусинтетические пенициллины и цефалоспорины.   

Иногда будущей маме на фоне приема антибиотика врач может назначить препарат «Дюфастон». Это специфическое гормональное средство, действие которого направлено на сохранение беременности.

Антибиотики и организм грудничка

Организм маленького ребенка более чувствителен к внешним факторам, в сравнении с взрослым. Дети чаще болеют инфекционными заболеваниями и страдают от побочных эффектов лекарств. По подсчетам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 40% пищевых отравлений происходит в раннем детском возрасте. 

Грудничкам ни в коем случае нельзя давать никаких препаратов самостоятельно. Однако отказываться от прописанных врачом антибиотиков тоже очень опасно. Если малыш заболел воспалением легких или почек, отитом, бронхитом – антибиотикотерапии не избежать. У большинства деток после такого лечения бывает дисбактериоз, поскольку кишечная микрофлора еще сама по себе не развита полноценно.

Что делать при болевом синдроме

Если болит желудок после антибиотиков что делать в первую очередь для облегчения состояния?

Чтобы помочь себе, до посещения врача при болях в желудке можно выпить стакан воды с растворенной в нем столовой ложкой крахмала. При наличии, принять обволакивающее средство («Альмагель», «Фосфалюгель») – 2-3 ч. л. Если дома ничего из этого нет, эффективным может оказаться стакан теплой чистой воды. Через полчаса нужно съесть небольшое количество каши без масла, кусочек отварной курицы.

Если боль в животе сопровождается поносом, необходимо снять спазм мышечных волокон кишечной стенки. Для этого выпить 2 таблетки «Но-шпа» или «Дротаверина гидрохлорид» и подождать полчаса. Тем временем подготовить теплую грелку и приложить к передней брюшной стенке на 10-15 минут. Можно погреть живот в теплом душе.

Важно! Если боль сопровождается поносом с примесью крови, тепловые процедуры строго противопоказаны! При таком состоянии необходимо вызвать скорую помощь. Также следует отказаться от грелки людям с диагнозом язвенной болезни

В случае, когда боль вызвана запором на фоне дисбактериоза, необходимо как можно скорее очистить кишечник. В этом помогут клизмы или слабительные средства (самое быстродействующее аптечное средство – «Микролакс»: содержимое тюбика ввести в прямую кишку и через 10 минут опорожнить кишечник).     

Почти всегда после приема антибактериальных лекарств возникают побочные эффекты. Иногда они несут угрозу жизни и здоровью. Поэтому важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью при появлении таких симптомов:

• затруднение дыхания;
• сыпь, кожный зуд;
• сильная тошнота, рвота;
• понос более 3-х раз в день или кал с примесью крови, слизи;
• испражнения черного цвета с резким запахом;
• пожелтение кожи и слизистых оболочек.

Для помощи маленькому ребенку до посещения педиатра, можно активно массажировать животик в направлении по часовой стрелке, погреть слегка теплой (38-40° С) грелкой. По совету доктора Комаровского, при дисбактериозе ребенка следует какое-то время меньше кормить, чтобы не нагружать желудочно-кишечный тракт (ЖКТ).   

Как восстановить ЖКТ после завершения лечения

Лучше всего корректировать побочные эффекты антибактериальных средств с помощью безопасных и практически безвредных лекарственных препаратов. Они быстрее всего помогают восстанавливать микрофлору и обезболивать раздраженную слизистую. 

Препарат	Показания к применению	Как принимать
Пробиотики («Линекс», «Бифи-форм», «Энтерол», «Хилак», «Бифидумбактерин», «Энтерожермина»)	Антибиотикотерапия, дисбактериоз	По 2 капсулы 3 раза в день. Средний курс лечения – 5-7 дней
Адаптогены (настойка лимонника, женьшени, экстракт элеутерококка, экстракт эхинацеи)	Снижение иммунитета вследствие подавления нормальной микрофлоры	По 25-30 капель 3 раза в день перед едой. Курс лечения 3 месяца
Обволакивающие средства («Альмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс»)	Для уменьшения раздражающего действия антибиотиков на слизистую оболочку желудка	По 1-2 чайных ложки суспензии 3 раза в день за 30 минут до еды и перед сном. Курс лечения – не более 2-х недель
Антисекреторные средства («Фамотидин», «Ранитидин», «Омез»)	Повышение кислотности желудочного сока при применении антибиотических препаратов	По 1 таблетке 2 раза в день. Длительность лечения определяется индивидуально врачом
Гепатопротекторы («Эссенциале-Форте», «Гептрал», «Гепамерц»)	Защита клеток печени от пагубного влияния антибиотиков	По 2 капсулы 3 раза в день. Курс лечения – 6 месяцев

Важное условие восстановления ЖКТ после лечения – соблюдение диеты.

Основные принципы диетического питания основаны на стремлении защитить организм от пагубного воздействия и возобновить утраченные ресурсы: 

• болезнетворные бактерии, бесконтрольно размножающиеся в кишечнике, любят глюкозу. Чтобы не создавать для них благоприятную среду обитания, необходимо на некоторое время отказаться от сахара, мучных изделий, сладких фруктов и картофеля;
• молоко следует заменить кисломолочными продуктами с высоким содержанием живых культур бифидобактерий;
• есть маленькими порциями, но часто;
• исключить жарку продуктов, а готовить на пару, варить, запекать.

 Список разрешенных и запрещенных продуктов при дисбактериозе.   

Нельзя есть	Можно есть
Свежая сдобная выпечка, торты, пирожные, печенье	Подсушенный белый хлеб, сухари
Жирный творог, сыр, сливочное масло, маргарин, молоко	Творог до 5%, кефир, йогурт
Жареные яйца	Паровой омлет, сваренные вкрутую  яйца до 2 штук в день
Острые специи	Зелень свежая или сушеная
Свежие фрукты и ягоды	Запеченные яблоки, сухофрукты, фруктовые пюре
Фруктовые соки, кофе, какао на молоке	Некрепкий чай без сахара
Бобовые	Каша без масла
Салаты из свежих овощей, мясной бульон	Овощные рагу, вегетарианские супы
Жирное мясо и рыба	Куриная грудка, белая нежирная рыба

Придерживаться такого режима питания нужно хотя бы 3-5 дней, а потом можно переходить на обычный рацион.

При лечении антибиотиками важно поддерживать иммунную систему, защищать слизистую желудка и клетки печени. Для этого используются домашние проверенные годами средства.

Избавиться от дисбактериоза хорошо помогает домашний йогурт. Для его приготовления, надо купить в аптеке сухую культуру молочно-кислых бактерий. Прокипятить литр молока, остудить до едва теплого, добавить флакон с закваской. Плотно закрыть емкость и поставить в теплое место на 12-16 часов. Готовый йогурт пить по стакану 4 раза в день. Через 2-3 дня нормализуется функция кишечника.

Отвар для восстановления печени имеющий много положительных отзывов на форумах, содержит по 2 ст. л. листьев березы и плодов шиповника, по ст. л. травы бессмертника и кукурузных рылец. Сухую смесь заливают горячей водой (литр) и доводят до кипения. Затем настаивают 2-3 часа и разливают поровну в две трехлитровые банки. Доливают чистую кипяченую воду доверху банок. Полученный разбавленный напиток пьют по стакану 3 раза в день. Курс лечения − месяц. 

Как уменьшить риск развития побочных эффектов

По мнению Сергея Постникова, профессора кафедры клинической фармакологии Российского государственного медицинского университета, побочные эффекты от антибиотиков у 2-3% пациентов настолько выражены, что заставляют обратиться к врачу.  

Чтобы максимально уберечь организм от нежелательных эффектов антибактериальных средств, необходимо строго соблюдать несколько важных правил:

• следовать расписанию приема антибактериального средства четко по часам;
• не принимать никаких других препаратов вместе с антибиотиками без разрешения врача;
• придерживаться диеты и режима питания – не переедать, но и не голодать;
• категорически исключить алкоголь;
• избегать стрессов и перенапряжения;
• полноценно отдыхать.

О любых побочных эффектах следует уведомить лечащего врача, который сравнит пользу и вред от принимаемого лекарства и решит, заменить его или продолжить лечение. 

Как устойчивость к антибиотикам стала глобальной угрозой для общественного здравоохранения

Устойчивость (или резистентность) к антибиотикам – это свойство некоторых опасных бактерий не реагировать на лекарство. Самый угрожающий вид устойчивости – мультирезистентность. Сейчас известно очень мало мультирезистентных микробов (некоторые штаммы золотистого стафилококка и туберкулезной палочки), но если такой вид бактерий поселится в организме человека и начнет активно размножаться, вызывая болезнь, врачи окажутся бессильны.

Страшная правда в том, что устойчивость микроорганизмов к антибиотикам бурно растет. Еще 50 лет назад для лечения тяжелых бактериальных инфекций успешно применялись маленькие дозы самых примитивных (слабого действия) антибиотиков. Сейчас же, лечение неосложненных воспалений не обходится без препаратов широкого спектра действия, доза которых во много раз превышает ту, что была эффективна еще в недалеком прошлом.

Почему так происходит? Широкое применение антибактериальных средств привело к изменениям в генетике бактерий, которые позволили этим микробам справляться с пагубным действием лекарств и оставаться живыми и способными размножаться в присутствии антибиотика. Бактерии попросту привыкли к препаратам и не реагируют на них.

Устойчивость к антибиотикам вызвана глобальным их использованием. Причинами этого служат:

• необоснованное назначение антибактериальных средств (без наличия показаний);
• прием антибиотиков без назначения врача;
• назначение неадекватной (слишком малой либо слишком большой) дозы для лечения данного заболевания;
• очень короткий срок лечения (антибиотик успевает подействовать на большинство бактерий уже после первого дня применения, поэтому больному становится лучше и он бросает принимать лекарство; тем временем, оставшееся небольшое количество микробов привыкает к препарату и вызывает повторное обострение болезни, которое придется лечить уже более сильным средством);
• назначение препаратов резерва (самых сильных) в случае, где могут помочь и более слабые средства;
• неправильный режим приема антибиотика.

Чтобы не допускать ошибок и правильно использовать антибиотики, необходимо придерживаться таких правил:

• принимать препараты только по назначению врача;
• лечиться без антибактериальных средств, когда в них нет необходимости;
• допивать полный курс таблеток или делать все назначенные инъекции, даже если самочувствие вернулось в норму и нет никаких симптомов болезни;
• запоминать название принимаемого антибиотика и сообщать его врачу в случае повторного заболевания;
• строго придерживаться приема лекарства в определенные часы в одно и то же время каждый день (это позволит поддерживать постоянный достаточный уровень препарата в организме).

Обратите внимание! В большинстве простудных заболеваний виноваты вирусы. На вирусы антибиотики не действуют! Эффективными против вирусных инфекций могут быть только прививки, сделанные заблаговременно (до начала симптомов). Поэтому простой кашель, насморк, чихание, повышение температуры вплоть до 39° С – не показания к применению специфических лекарств

В распространении резистентности есть вина и неграмотных врачей и безответственных пациентов. По прогнозам ученых, в обозримом будущем человечество ждет проблема повсеместного размножения супер устойчивых бактерий и практически неизлечимые инфекционные болезни. Но если каждый человек сделает свой небольшой вклад в борьбу с этим явлением, можно не допустить такого развития событий. Главное – ответственный подход к своему здоровью и здоровью всего человечества.

Антибактериальные средства незаменимы в случае серьезной инфекционной болезни. Они помогают сдерживать эпидемии и сохраняют жизни заболевшим. Однако частые побочные эффекты, вредное влияние на организм и доступность без рецепта делает их опасным оружием в неумелых руках.

Список литературы

1. Егоров, Н.С. «Основы учения об антибиотиках». – М.: МГУ Наука, 2004. – 528 с.
2. Ланчини, Д., Паренти, Ф. «Антибиотики». – М.: Мир, 1985. — 272 с.
3. Смольников, П.В. «Справочник важнейших лекарственных средств». – М.: ОНИКС 21 век, 2004. – 448 с.