Болезненность в животе у мужчин снизу

Боль в нижней части живота у мужчин проявляется при различных заболеваниях. При появлении спонтанной, резкой и острой боли предполагают поражение мочеполовой или пищеварительной системы. 

Если болезненные ощущения имеют постоянный, но нарастающий характер, то причиной скорее всего есть воспалительный процесс. Пульсирующая боль сигнализирует о непроходимости мочевыводящих каналов или кишечного тракта.

Анатомические структуры внизу живота и их функциональное значение

Живот - часть тела, представляющая собой брюшную полость и её стенки.

Врачи выделяют три зоны на брюшной полости:

• верхние отделы (эпигастрий). Здесь расположены органы пищеварительного тракта: печень, желудок, двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа, желчный пузырь;
• средние отделы (мезогастрий) − проекция тонкого кишечника;
• нижние отделы (гипогастрий) − аппендикс, отделы толстой кишки, прямая кишка, мочевой пузырь, половые органы.

Аппендикс - придаток слепой кишки у человека. Выполняет ряд функций:

• защитную (благодаря наличию большого количества лимфоидных образований);
• пищеварительную («инкубатор» для бактерий, участвующих в переваривании определённых компонентов пищи, в том числе клетчатки).

Функциональное значение толстого кишечника:

• формирование каловых масс;
• выделительная функция. Выводятся не переваренные остатки пищи, в основном клетчатка, мочевина, мочевая кислота, креатинин;
• синтез витаминов В6, В12, К, Е;
• защитная функция. Кишечная микрофлора подавляет развитие патогенной, вследствие чего вырабатывается неспецифический иммунитет организма.

Мочевой пузырь − полый орган мочевыделительной системы, выполняющий роль резервуара для хранения мочи, выводимой из организма через почки. Когда мочевой пузырь становится полным, срабатывает безусловно-рефлекторная реакция его опорожнения.

Мужские половые органы и их функции, перечислены ниже.

Внутренние:

• яички (семенники) – парный орган: вырабатывают сперматозоиды, секреция (образование и выделение вещества клеткой или железой) половых гормонов — андрогенов;
• придатки яичек − резервуар для накопления сперматозоидов;
• семявыносящие протоки (пути);
• предстательная железа (простата) − железистый орган, отвечающий за формирование семенной жидкости, стимуляцию подвижности сперматозоидов.

Наружные:

• половой член − представляет собой эластичный наружный трубчатый орган, внутри которого проходит мужской мочеиспускательный канал. Функции: выведение мочи, семяиспускание;
• мошонка − механическая защита яичек и придатков, терморегуляция: поддержание температуры ниже, чем температура тела (необходимое условие для сперматогенеза).

В нижней части живота (гипогастрии) различают две боковые (правая и левая паховые области) и среднюю (лобковую).

Характер и локализация болевых ощущений

Боль внизу живота у мужчин появляется в различном возрасте. По степени выраженности бывает:

• нестерпимая;
• сильная;
• умеренная;
• слабая.

Важно! Следует помнить, что у каждого человека свой болевой порог. Один и тот же уровень раздражения может выразиться как в незначительной, так и в сильной боли для разных людей

По виду проявления она бывает:

• тупая, ноющая;
• режущая;
• кинжальная;
• сдавливающая;
• распирающая (будто проглотили шарик и он надувается);
• пульсирующая;
• схваткообразная.

Также боли в животе различают по времени возникновения:

• появляются внезапно, после физической нагрузки, стресса, переохлаждения;
• периодические; 
• постоянные, хронические.

Важно! Причиной такой боли может стать любой орган брюшной полости (толстый кишечник, мочевой пузырь)

Чтобы точнее понять, где болит, следует приложить ладонь на брюшную стенку и мягко, но стараясь продавить глубоко, пальцами надавливать на живот. При пальпации определяется, в каком именно месте нажатие причиняет наибольшую боль. Проводить следует лежа на спине (расслабляются мышцы брюшной стенки).

Особенности болей внизу живота у мужчин

Причиной появления боли внизу живота у мальчиков являются воспалительные процессы мочеполовой системы. Из-за особенностей мужской анатомии при таких заболеваниях может пострадать и репродуктивная функция. Инфекция мочеполовой системы имеет тенденцию «подниматься» (распространяться на другие органы) при неправильно выбранных методах лечения или его отсутствии. Начавшись с воспаления мочеиспускательного канала, она проникает в мочевой пузырь. Это вызывает такие заболевания, как цистит и простатит. Далее по мочеточникам инфекция попадает в почечную лоханку, провоцируя пиелонефрит.

Секс для мужчины становится неприятным, если причины болей живота происходит из-за поражения мочевыводящей системы. Появляются боли внизу живота после полового акта, проблемы с возбуждением (полный или частичный отказ от секса из-за отсутствия эрекции), слишком быстрая эякуляция.

Причины возникновения болезненных ощущений

Дискомфорт внизу живота у мужчин связан с нарушениями работы различных органов. Это патологии системы мочевыделения, расстройства деятельности ЖКТ, опорно-двигательного аппарата и половых желез.

Инфекции мочеполовой системы у мужского пола являются самой распространенной причиной болезненных ощущений в животе. Инфекция может поразить как верхние, так и нижние мочевыводящие пути. В первом случае воспаление проходит в почках (пиелонефрит). Во втором случае область поражения — мочеиспускательный канал (уретрит) или мочевой пузырь (цистит).

Уретрит − воспаление мочеиспускательного канала (уретры), вызванное поражением стенки канала бактериями и вирусами. Выделяют острую и хроническую форму заболевания. Уретриты бывают:

• гонорейные. Причина возникновения – гонококковая инфекция, передающаяся половым путем (включая анальный и оральный секс);
• не гонорейные. Причины: инфекции, мочекаменная болезнь, переохлаждение организма, снижение иммунитета вследствие лучевой терапии, после катетеризации мочевого пузыря.

Цистит – воспаление мочевого пузыря, нарушение его функции. Причины цистита у мужчин:

• проблемы с предстательной железой (воспаление, опухоли);
• инфекции, передаваемые половым путем;
• сужение (стриктура) уретры;
• заболевание почек (камни, пиелонефрит).

Пиелонефрит − воспаление в чашечно-лоханочной системе почки. Главная причина заболевания − инфекция. Она развивается на фоне следующих факторов:

• нерегулярного оттока мочи;
• недостаточного кровоснабжения почек;
• сниженного иммунитета;
• отсутствия личной гигиены.

Мочекаменная болезнь − одна из патологий почек, связанная с нарушением процесса метаболизма (обмен веществ). Выраженные клинические проявления возникают, если камни мигрируют в мочеточник, вызывая его закупорку. В результате нарушается отток мочи из почки и возникают боли (почечная колика).

Важно! По статистике, примерно у 30% больных камни образуются повторно. Чтобы болезнь не приняла рецидивирующий характер, нужна профилактика

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) также причина, почему может болеть низ живота у мужчины. К таким состояниям относят заболевания, перечисленные ниже.

Болезнь Крона − тяжёлое хроническое воспалительное заболевание ЖКТ, которое может поражать все его отделы. Поражению подвергаются все слои кишечной стенки. При этом возможно чередование сегментов, пораженных заболеванием со здоровыми отделами. Предрасполагающими факторами считаются:

• наследственность;
• перенесенные инфекционные заболевания (особенно туберкулез);
• низкий иммунитет.

Заболевание ухудшает усвояемость питательных веществ в кишечнике. Поэтому пациенты часто испытывают нехватку витамина B12 и фолиевой кислоты. Поскольку болезнь Крона связана с нарушениями работы иммунной системы, возникают боли в суставах, поражение глаз, стоматит, болезни печени, почек, кожного покрова.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) — хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки. Болезнь опасна осложнениями разной степени тяжести:

• прободение стенок кишечника;
• кровотечение;
• перитонит;
• гнойные абсцессы;
• сужение просвета кишечника;
• развитие рака.

Важно! Страдающие НЯК находятся в группе риска по онкологическим заболеваниям, так как хроническое воспаление способствует развитию опухолей. К онкологическому риску относят группы населения, имеющие повышенную вероятность развития злокачественных новообразований

Аппендицит — воспаление отростка слепой кишки (аппендикса). Причины возникновения:

• закупорка аппендикса остатками пищи;
• патогенные бактерии;
• паразиты;
• хронические проблемы с пищеварением и запоры;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• травмы брюшной полости.

Сигмоидит – это воспаление сигмовидной кишки. Она имеет изогнутую форму, что задерживает прохождение по ней содержимого кишечника. Эта особенность строения увеличивает продолжительность раздражения слизистой каловыми массами, что повышает вероятность воспаления.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) − комплекс расстройств кишечника, не связанных с поражением самого органа, который продолжается более трех месяцев. Причины:

• стресс;
• недостаток сна;
• малоподвижный образ жизни;
• нарушение характера питания;
• отсутствие в рационе клетчатки;
• гормональные нарушения (климакс, сахарный диабет, гипотиреоз);
• острые кишечные инфекции с последующим дисбактериозом.

Под влиянием вышеперечисленных факторов нарушается чувствительность рецепторов в стенке кишечника. Пациент ощущает боль во время спазма кишечника, вызванную избыточным газообразованием.

Толстая кишка − конечный отдел ЖКТ. Ее подразделяют на слепую, ободочную, сигмовидную и прямую. Здесь происходит всасывание питательных веществ из пищи и формирование каловых масс из не переваренных остатков. Новообразование может возникнуть в любом из отделов.

К факторам, оказывающим влияние на появление колоректального рака (рак толстой кишки), относятся:

• неправильное питание;
• болезни кишечника;
• наследственная предрасположенность.

Половые органы у мужской части населения в результате неправильной работы могут стать причиной острых болей.

Простатит − воспалительное поражение предстательной железы. Причины развития воспаления в простате можно разделить на 2 группы:

• неинфекционные (застойный простатит) – переохлаждение, гиподинамия, снижение иммунитета, чрезмерная сексуальная активность или длительное половое воздержание, злоупотребление алкогольными напитками;
• инфекционные – половые инфекции, очаги хронической инфекции (гайморит, хронический тонзиллит, патология почек), инфицирование при операциях на органах малого таза.

При развитии воспалительного процесса в простате, она утрачивает свою защитную функцию и превращается в постоянно или длительно действующий очаг инфекции. Этим можно объяснить, что при хроническом простатите часто наблюдаются осложнения:

• цистит;
• пиелонефрит;
• парапроктит;
• везикулит (воспаление семенных пузырьков);
• орхоэпидидимит (воспаление яичек и их придатков);
• орхит (воспаление яичка).

Вышеперечисленные заболевания мочеполовой системы могут привести к бесплодию.

Орхит − заболевание, которое возникает при травме мошонки или как осложнение после эпидемического паротита (свинка), гриппа, туберкулеза. Односторонний паротитный орхит развивается остро в течение 4-7 дней после воспаления околослюнных желез. Через 1-9 дней распространяется на второе яичко. 

Совет врача. В случае возникновения внезапной боли в яичке или его придатке, появления признаков воспаления, необходимо экстренно обратиться к врачу-урологу

Варикоцеле − заболевание, проявляющееся в виде болей внизу живота у представителей мужского пола. Для такого диагноза характерно расширение вен в паховой области. Причины возникновения варикоцеле:

• наследственные заболевания или врождённые причины;
• нарушение в работе венозных клапанов, у которых задача регулировать поступление и отток проходящей через неё крови;
• регулярные тяжёлые физические нагрузки;
• застой во внутренних тканях человека, который может быть вызван сильным перегревом полового органа, в том числе яичек. Такой перегрев вызывает тесное нижнее бельё, сделанное из синтетического «не дышащего» материала;
• злокачественные опухоли, которые нарушают естественное кровообращение в половом органе.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты и предстательной железы) — доброкачественное образование, развивающееся из железистого эпителия простаты. 

При этом в простате образуется маленький узелок (узелки), который растёт и постепенно сдавливает мочеиспускательный канал. Возникает нарушение мочеиспускания. ДГПЖ имеет доброкачественный рост, то есть не дает метастазов. Это отличает ДГПЖ от рака предстательной железы.

Рак простаты − злокачественное новообразование, возникающее из эпителия альвеолярно-клеточных элементов предстательной железы. 

К факторам риска, увеличивающим шансы заболеть раком предстательной железы, относятся:

• пожилой возраст (старше 65 лет);
• связанные с возрастом нарушения гормонального фона;
• особенности питания (употребление домашней жирной еды);
• наследственная предрасположенность;
• факторы внешней среды (облучение ультрафиолетовыми лучами);
• вирусные инфекции;
• вредные условия труда (работа с кадмием, в резиновой промышленности).

Паховая грыжа – патологический процесс, при котором органы брюшной полости выпячиваются вместе с окружающим их внутренним листком брюшины в паховый канал, представляющий собой полостное образование.

Анатомические особенности пахового канала у пациентов мужского пола – короткая длина, широкий просвет, слабая поддержка связками и мышцами. При постоянном напряжении в силу различных причин (тяжелый физический труд, профессиональный спорт, хронический кашель) мышцы брюшной стенки ослабевают, что способствует попаданию брюшины, сальника и внутренних органов в паховый канал. Грыжевое содержимое сдавливает семенной канатик, опускается в полость мошонки и вызывает компрессию яичка. Это нарушает половую функцию и ухудшает качество половой жизни.

Несвоевременное лечение может привести к таким осложнениям:

• ущемлению паховой грыжи;
• формированию кишечной непроходимости;
• развитию воспалительного процесса в листках брюшины – перитониту, кровотечению;
• распространению воспаления на яичко;
• не вправляемой грыже.

Для эффективного лечения заболевания прибегают к хирургическим методам. Консервативную терапию назначают в случае противопоказаний к оперативному вмешательству. 

Этиология в зависимости от локализации

Частые причины боли в животе в зависимости от ее локализации, таблица ниже.

Правый нижний квадрант	Аппендицит, тонкий и толстый кишечник (непроходимость, неспецифические колиты), мочеполовая сфера (почечная колика, пиелонефрит), абсцесс (тазовый, поясничный), паховая грыжа
Гипогастральная область	Аппендицит, дивертикулит, кишечная непроходимость, неспецифические колиты, синдром раздражённой кишки, почечная колика, цистит, паховая грыжа
Левый нижний квадрант	Острый дивертикулит, инфекционные болезни, неспецифические колиты, инвагинация сигмовидной кишки, синдром раздражённой кишки, почечная колика, пиелонефрит

Важно! При появлении боли внизу живота различной интенсивности следует  обратиться к терапевту

Симптомы связанных патологий

Болезненные ощущения в животе появляются вследствие различных заболеваний. Для дифференциальной диагностики врач определяет точные симптомы патологий, таблица ниже.

Заболевание	Симптом
Уретрит	слизистые (иногда обильные, гнойные) выделения из мочеиспускательного канала; острая режущая боль; зуд, жжение, чувство дискомфорта при мочеиспускании
Цистит	у мужчины болит низ живота в паху; помутнение мочи; примесь крови в последней порции мочи; внезапные непреодолимые посылы к мочеиспусканию; озноб, повышение температуры тела; резь и жжение в уретре во время мочеиспускания; болезненность в паху, мошонке, надлобковой области, половом члене; недержание мочи
Пиелонефрит	сильный озноб; общая слабость; потеря аппетита; непреодолимая жажда; тошнота; будет тянуть в пояснице; пиурия (наличие гноя в моче)
Мочекаменная болезнь	схваткообразная боль в боку, которая может отдавать в пах, яичко; кровь в моче; болезненное учащенное мочеиспускание; ложные позывы сходить в туалет; тошнота и рвота
Аппендицит	резкая боль посередине живота, которая потом перемещается в правую нижнюю его часть; тошнота; рвота; температура 37-38° С
Болезнь Крона	слабость, усталость; повышение температуры волнообразного характера; боль в животе; диарея; тошнота, рвота; вздутие кишечника; потеря веса; отсутствие аппетита
Неспецифический язвенный колит	общая слабость; боли в суставах; частый понос; кашицеобразный стул с примесью крови, гноя и слизи; ложные позывы на дефекацию; боль в животе (чаще в левой половине); температура от 37 до 39° C в зависимости от тяжести заболевания; снижение аппетита; потеря веса (при длительном и тяжелом протекании)
Синдром раздраженного кишечника	дискомфорт в животе (больше справа), который уменьшается после похода в туалет; метеоризм и урчание; неотложные позывы к дефекации; нарушение стула (чередование запоров с поносами); чувство неполного опорожнения
Простатит	учащенное мочеиспускание; неприятные ощущения над лобком, промежности, мочеиспускательном канале; проблемы с эрекцией
Везикулит	общая слабость; повышение температуры (до 37° С); головная боль и озноб; боли в паху, прямой кишке, односторонние или двухсторонние внизу живота; боли при семяизвержении и дефекации; кровь в сперме
Орхоэпидидимит	резкая боль в яичках; увеличение, уплотнение, покраснение мошонки; повышение температуры тела; озноб
Орхит	боль и отек яичек; отек и покраснение кожи мошонки; лихорадка; тошнота; головная боль; боли в мышцах
Варикоцеле	чувство тяжести в области мошонки; умеренные боли, больше слева; усиление боли после физической нагрузки, длительной ходьбы, длительного нахождения в положении стоя; увеличение вен с левой стороны, которое видно невооруженным глазом; бесплодие
Аденома простаты	невозможность удерживать мочу; слабая струя мочи; требуется время, чтобы начать мочеиспускание; чувство жжения при мочеиспускании; мутная моча или кровь в ней;  ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря; больной будет частить в туалет в ночное время суток

Если болит низ живота, при описании состояния необходимо обратить внимание на область, куда отдается боль. Усиливается ли этот синдром во время движения, связан он с приемом пищи, как долго длится приступ, в какой части локализуется.

Факторы, влияющие на негативный процесс

Принято выделять следующие факторы риска развития патологического процесса:

• наследственность;
• инфекции (вызывать заболевание могут как сами патогенные микроорганизмы, так и чрезмерный иммунный ответ организма на бактерии, не провоцирующие развитие патологии);
• аутоиммунные факторы;
• негативные факторы окружающей среды (ультрафиолетовое облучение);
• факторы, вызывающие воспаление (биологические, физические, химические и механические, внешнего и внутреннего происхождения);
• тяжелые физические нагрузки;
• эмоциональный фактор (работа, связанная с повышенными психическими нагрузками).

Важно! Взаимодействие этих факторов ведет к иммунному срыву, продукции патогенных антител, вызывая воспаление

В каких случаях требуется срочная медицинская помощь

В некоторых случаях боль в нижней части живота может указывать на серьезные проблемы, требующие немедленного хирургического вмешательства:

• острая боль в животе с рвотой или острой задержкой стула;
• боль в животе с наличием крови в испражнениях;
• снижение артериального давления с одновременным учащением пульса;
• нарушение сознания и дыхания;
• хроническая боль в животе и уменьшение массы тела.

Важно! В таких случаях показана неотложная специализированная помощь

Какие анализы и обследования может назначить врач при боли внизу живота у мужчин

При обращении к терапевту с жалобами на острую боль снизу живота лечащий врач осмотрит пациента, проведет пальпацию живота.

Тщательное обследование включает:

• ультразвуковая диагностика (УЗИ) органов брюшной полости и малого таза;
• УЗИ яичек;
• пальцевое обследование прямой кишки;
• кровь на общий и биохимический анализ;
• анализ мочи и кала;
• мазок из уретры;
• эндоскопические методы диагностики (ректороманоскопия, фиброколоноскопия, колоноскопия);
• рентгенография с применением контрастного вещества.

После постановки точного диагноза терапевт отправляет пациента к хирургу, гастроэнтерологу, урологу или андрологу. 

Медикаментозное лечение болевого синдрома

При возникновении сильной, нестерпимой боли в животе, следует принимать препараты, перечисленные в таблице ниже.

Препарат	Действие	Способ применения
«Но-шпа»	Спазмолитик - снижает тонус внутренних органов и гладкой мускулатуры	Внутрь по 1-2 таблетки до 3-х раз в день, или во время приступа. Продолжительность приема препарата составляет 1-2 дня
«Бускопан»	Спазмолитическое действие	Принимать по 2 таблетки 4 раза в сутки не более 2-х недель
«Ибупрофен»	Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)	По 200-400 мг (1-2 таблетки) на прием. Повторный прием – через 4-6 часов. Нельзя превышать дозу 1200 мг/сутки (шесть таблеток). Принимать не больше 5-ти дней
«Нимесулид»	НПВС	По одной таблетке 100 мг два раза в день. Длительность не более 7-ми дней

При болях внизу живота, вызванных злокачественными образованиями назначают сильнодействующие или наркотические анальгетики («Морфин», «Трамадол»).

Современные подходы к лечению

К ним относят лечение с помощью эндоскопа (катетер с оптической и осветительной системами).

Цистоскопия − медицинский метод исследования, осмотр  мочеиспускательного канала, внутренней поверхности мочевого пузыря, мочеточников. Эндоскоп вводят через мочеиспускательный канал (уретру) под местной анестезией.

При помощи цистоскопии производятся следующие  манипуляции:

• резекция опухоли в мочевом пузыре;
• удаление камней или сгустков крови из мочевого пузыря;
• установка мочеточниковых стентов;
• биопсия стенки мочевого пузыря.

Исследование гибким инструментом минимизирует риски травмы мочеиспускательного канала, а также позволяет делать процедуру максимально деликатной.

Метод, во время которого врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа − колоноскопия. Это метод диагностики позволяет не только оценить состояние слизистой оболочки кишечника, выявить злокачественные и доброкачественные новообразования, а также произвести такие манипуляции:

• прицельная биопсия из подозрительного участка, для определения морфологии процесса;
• удаление полипов толстой кишки;
• прижигание кровоточащих дефектов слизистой оболочки;
• стентирование толстой кишки при опухолевом поражении.

При проведении процедуры пациент ощущает дискомфорт при наполнении кишки воздухом, а также умеренную боль в те моменты, когда колоноскоп преодолевает изгибы кишки. 

Физиотерапевтическое лечение

В случае возникновения боли внизу живота у лиц мужского пола врач назначит такие методы лечения:

• дарсонвализация;
• индуктотермия;
• УВЧ (ультравысокочастотная) терапия.

Дарсонвализация − метод физиотерапевтического воздействия на поверхностные ткани и слизистые оболочки организма человека импульсными токами высокой частоты. Метод лечения эффективно применяется у мужчин при простатите, цистите и недержании мочи (при аденоме предстательной железы).
Основными факторами, по которым не рекомендуется лечение аппаратом импульсного тока, являются:

• эпилепсия;
• нарушение сердцебиения;
• раковые опухоли;
• проблемы со свертываемостью крови;
• металлические импланты, кардиостимулятор;
• нарушение целостности кожных покровов в зоне воздействия тока.

При местном воздействии в организме человека возникают разнообразные реакции и физиологические эффекты:

• усиление местного кровообращения и микроциркуляции, расширение артериол и капилляров за счёт вегетативно-сосудистой реакции;
• обезболивающее действие за счёт уменьшения ишемии нервных клеток и снижения их возбудимости;
• устранение спазма сосудов и сфинктеров;
• бактерицидное и противовоспалительное действие.

Для лечения простатита используется полостной электрод, который вводится ректально. Предварительно электрод смазывается вазелином и вводится в прямую кишку на глубину четыре-пять сантиметров.
При недержании мочи воздействие производится поверхностно в лобковой и паховой области.

Индуктотермия − метод электролечения, в основе которого лежит воздействие на организм магнитным полем высокой частоты (3-30 МГц). Суть метода в том, что по расположенному на теле больного кабелю или специальной спирали, протекает высокочастотный ток, в результате чего вокруг них образуется действующее на организм переменное магнитное поле высокой частоты. 

Данный метод обладает выраженным противо­воспалительным и противоотечным действием.

Показания:

• подострые и хронические воспалительные процессы (цистит, простатит);
• спастические состояния;
• язвенная и мочекаменная болезнь.

УВЧ-терапия — методика физиотерапии, в основе которой лежит воздействие на организм пациента высокочастотного электромагнитного поля (40,68 и 27,12 МГц).

Данная процедура уменьшает боль, обладает противовоспалительным эффектом, ускоряет заживление тканей, улучшает моторику кишечника. Применяется при запорах, колитах, простатите, цистите.
Курс лечения физиотерапевтическими методами составляет 10 или 15 сеансов, которые проводятся через день или ежедневно.

Список литературы

1.  Привес, М. Г. Лысенков, Н. К. Бушкович, В. И. Анатомия человека. — 9-е изд. — М.: Медицина, 1985. — С. 275-282. 
2. Ивашкин, В.Т. Лапина, Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Краткое издание. ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 480 с.
3. Делягин, В.М., Никаноров, А.Ю. Диагностика состояния органов мошонки (клинико-эхографические проблемы). - Москва. - Алтус, 1999. 54 с.
4. Ушаков, А. А. Практическая физиотерапия. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ООО Медицинское информационное агентство, 2009. - 608 с.