Боль внизу живота при мочеиспускании у женщин: причины и как с этим бороться

Боль внизу живота при мочеиспускании у женщин – это частый симптом  разных заболеваний (цистит, вагинит, мочекаменная болезнь и злокачественные заболевания). Женский организм более склонен к такого рода патологиям. Физиологически мочеиспускательный канал у женщин шире и короче, чем у мужчин. Вследствие этого повышается риск попадания микробов и возникновения воспаления мочеполовой системы. Возбудителем цистита и пиелонефрита является кишечная палочка, которая практически всегда присутствует на внешних половых органах. Повышается риск заболевания почек и мочевого пузыря у беременных, людей пожилого возраста и больных сахарным диабетом.

Боль внизу живота после мочеиспускания у женщин может возникать не только при патологии мочевой системы. Часто такой симптом возникает при заболеваниях кишечника, аллергических реакциях и даже психических расстройствах. В таких случаях важна комплексная диагностика пациентов. Лечение в основном консервативное – антибиотикотерапия, спазмолитики, ферментные препараты.

Рези и боли при мочеиспускании (характеристика и виды)

Все виды нарушения мочеиспускания можно собрать в один термин – дизурии. Среди которых различают:

• полиурия - увеличение суточного объема мочи более 3-х литров в сутки на фоне обычного водного режима;
• поллакиурия – частое мочеиспускание при нормальном суточном количестве мочи;
• олигурия – уменьшение суточного количества мочи до 100-500 мл в сутки;
• олигакиурия – уменьшение частоты мочеиспускания (при норме 5-7 раз в сутки);
• анурия – уменьшение суточного количества мочи (меньше 100 мл в сутки);
• ишурия - острая задержка мочеиспускания (вследствие чего возникают сильные боли внизу живота);
• никтурия – преобладание ночного диуреза над дневным (в норме ночью человек ходит в туалет не более одного раза за ночь);
• странгурия - затруднение мочеиспускания из-за его учащения и болезненности;
• энурез – ночное недержание мочи из-за недостаточности сфинктера мочевого пузыря (встречается у маленьких детей и пожилых людей).

По характеру боли мочеиспускание делится на две группы:

• боли в начале мочеиспускания - характерные для заболеваний уретры (уретрит, некачественная интимная гигиена, наличие песочка в уретре);
• боли в конце мочеиспускания – возникают при заболеваниях мочевого пузыря (цистит, камень в мочевом пузыре).

Существуют факторы, которые способствую возникновению болей внизу живота при мочевыделении:

• наследственная склонность к инфекционно-аллергическим заболеваниям;
• наличие хронических заболеваний;
• частые острые вирусные болезни дыхательных путей (грипп, парагрипп, ротавирус);
• переохлаждение;
• курение и применение большого количества алкоголя;
• гиповитаминозы (недостаточность витаминов С, В1, В2, В6, В12, РР, А, Е);
• глистные инвазии (аскариды);
• понижение защитных функций иммунитета организма;
• анатомические изменения мочеполовой системы (пороки развития мочеполовых органов, спайки, перегибы, компрессия их маткой, увеличенной простатой);
• гормональные нарушения;
• длительный прием некоторых медикаментозных препаратов (оральные контрацептивы);
• некачественная интимная гигиена;
• рефлюкс мочи;
• нарушение венозной и лимфатической системы почек и мочевого пузыря;
• ишемия сосудов;
• сахарный диабет;
• частый половой акт;
• мочекаменная болезнь;
• беременность;
• употребление большого количества поваренной соли.

Все эти факторы самостоятельно не могут вызвать заболевание мочеполовой системы, но активно способствуют её развитию.

Важно! При наличии крови во время мочеотделения, необходимо немедленно обратиться к врачу урологу

Причины появления болей внизу живота у женщин

Существует много заболеваний мочеполовой системы и не только, при которых после мочеиспускания болит низ живота у женщин (описано ниже).

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. Чаще возникает у женщин, чем у мужчин (больше половины женщин старше 20-ти хотя бы раз сталкивались с этим заболеванием). Причиной цистита могут быть бактерии (в 95% случаев это кишечная палочка), вирусы, микобактерии. Симптомы − боли, рези и жжение при мочевыделении, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, изменение цвета мочи (ярко-оранжевая или красная). Дополнительно может сопровождаться болезненностью внизу живота, повышением температуры, общей слабостью. Поставить правильный диагноз можно только на основании лабораторного исследования (бактериологический посев на выявление патологического или условно-патологического возбудителя). Так же используют такие методы, как общей анализ мочи, ультразвуковое и гистологическое исследование. Лечение антибактериальное с учетом выясненного возбудителя.

Кандидоз влагалища – грибковое заболевание, которое вызывается микроскопическим возбудителем рода кандид (Candida albicans) и передается половым путем. Возникает вследствие нарушения баланса нормальной микрофлоры половых органов. Проявляется дискомфортом и жжением половых органов, творожистыми отделениями из влагалища, болями при мочеиспускании и при половом акте, покраснением половых органов. Лечение заключается в применении противогрибковых таблетированных препаратов, мазей, вагинальных свечей.

Важно! При кандидозе лечить нужно женщину и ее полового партнера

Вагинит – воспалительное заболевание влагалища. Возбудители − хламидии, трихомонады, стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка. Клинически заболевание проявляется дискомфортом во время мочеиспускания, покраснением слизистой оболочки влагалища, повышением температуры и общей слабостью. Диагностируют при помощи общего анализа мочи и бактериологического исследования на наличие возбудителя. Лечение антибактериальное с учетом возбудителя.

Мочекаменная болезнь – заболевание, которое характеризируется наличием камней в мочевыводящей системе (в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретре). Боли возникают при мочеиспускании и независимо от него. Отдают в поясницу, промежность и область лобка. Мочевыделение утрудненное, частое, маленькими порциями, болезненное. Так же возникает тошнота, рвота, запоры, повышение температуры и пульса, понижение артериального давления. Может наблюдаться кровь в моче (гематурия). Лечение заключается в уменьшении употребления поваренной соли, фитотерапия, лечебная физкультура. При наличии больших камней – операция.

Аллергические реакции возникают вследствие повторного попадания аллергена в организм человека. Такие состояния возникают на средства интимной гигиены, презервативы (их смазка), синтетическое белье. Боль при мочеиспускании в таких случаях встречается довольно редко. Более частые симптомы: зуд и жжение половых органов, их покраснение и припухлость. После устранения причины, заболевание проходит самостоятельно через несколько часов. Так же можно принимать антигистаминные средства и глюкокортикостероиды (гормональные препараты).

Новообразования мочевыводящих органов. Клиника зависит от локализации опухоли и ее характера. При доброкачественных процессах пациенты будут жаловаться на невозможность нормально мочиться и на давящие ощущения внизу живота (из-за наполнения мочевого пузыря и утрудненного оттока мочи). Такие патологии хорошо поддаются лечению (химиотерапия и операция). При злокачественном протекании заболевания прогноз для пациента ухудшается. Отказ от употребления мяса и резкое снижения массы тела – это ранние симптомы болезни. На поздних стадиях наблюдается нарушение мочеиспускания, болит низ живота и больно писать. Может отдавать в промежность, поясницу, лобок. Лечению поддается плохо (можно использовать химио- и лучевую терапию и операцию).

Инородные тела так же вызывают болевые ощущения при мочеиспускании. Чаще такие состояния диагностируют у маленьких детей, психически больных и в некоторых сексуальных субкультурах. В качестве инородного тела может быть бисер, паста от ручки, маленькие бусы. Диагностируют на основе рентгенолгического исследования. Лечение хирургическое.

Эндометрит – воспалительное заболевание внутреннего шара матки (эндометрия). Частая причина − хирургические или инвазивные методы диагностики и лечение заболеваний матки (выскабливание, гистероскопия). Клинически сопровождается болями внизу живота, жжением при акте мочеиспускания, повышением температуры и наличием кровотечения. Лечение заключается в приеме антибиотиков широкого спектра действия.

Боли при мочеиспускании во время месячных возникают вследствие раздражения полости влагалища сгустками крови. Дискомфорт и неприятные ощущения проходят после окончания менструации. В качестве обезболивания можно применить спазмолитики.

Приступ острого аппендицита возникает вследствие воспаления аппендикса. Заболевание начинается с острой боли внизу живота, чаще справа. Потом возникает тошнота, рвота, запоры, вздутие живота и даже болезненное мочеиспускание. Лечение хирургическое – аппендэктомия (удаление воспалительного аппендикса) с последующей антибактериальной терапией.

Болезнь Крона – хроническое неспецифическое рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта (чаще кишечника) с наличие глубоких язв. Клинически проявляется поносом с примесями крови, повышенной температурой и болью внизу живота (нередко и при мочеиспускании). Диагностирую на основании фиброколоноскопии (эндоскопическое  исследование толстой кишки). Лечение – глюкокортикостероидная терапия.

Важно! Когда боль после мочеиспускания возникает более трех раз в сутки – срочно обращайтесь  к урологу

Боль при мочеиспускании во время беременности

Неприятные ощущения внизу живота возникают в третьем триместре беременности. Причины нарушения мочеиспускания у беременных бывают двух видов – физиологические и патологические. К первым можно отнести:

• гормональные изменения (повышение уровня хорионического гонадотропина оказывает мочегонное действие);
• ускоренный метаболизм веществ, которые повышают количество жидкости в организме;
• увеличение размеров матки, что приводит к механической компрессии мочевого пузыря.

У беременных помимо общих заболеваний мочеполовой системы (цистит, мочекаменная болезнь, кандидоз) возникают и такие патологии:

• гестационный пиелонефрит (пиелонефрит беременных) – неспецифическое микробно-воспалительное заболевание почек с повреждением ткани и чашечно-мисочной системы почки. Возбудитель − кишечная палочка. Симптомами заболевания есть боль в пояснице (слева или справа), рези при мочеиспускании, помутнение мочи и неприятный ее запах. Так же наблюдается повышение температуры, тошнота, рвота, головная боль. Лечение заключается в диете (отказ от соли и жирной пищи, много принимать жидкости).

Важно! В период беременности категорически запрещается прием антибактериальных средств. Они оказывают тератогенное (мутирующее) влияние на развитие плода

Особенности болезней у женщин старшего возраста

У пожилых людей проявление заболеваний имеют свои особенности:

• симптоматика разных заболеваний в пожилом возрасте скрытна, чем у молодых людей;
• все болезни имеют вялое и длительное течение;
• во время болезни быстро истощаются физиологические системы, которые способны бороться с вредными факторами;
• при инфекционном процессе защитный аппарат не в состоянии обеспечить быстрое развитие иммунитета и не может гарантировать полное выздоровление.

Диагностика и леченее заболеваний у пожилых людей требует другого подхода. На фоне развития возрастных изменений в костях, суставах нарушается кровообращение в сосудах, провоцируя ошибочную диагностику заболеваний сердечно-сосудистой системы. Часто острые заболевания оцениваются как хронические. От таких ошибок зависит жизнь человека.

Медикаментозное лечение

Лечение в большинстве случаев консервативное. Заключается оно в применении таблетированных  препаратов в зависимости от заболевания (таблица ниже).

Заболевание	Препарат	Доза	Способ применения
Цистит	«Ципрофлоксацин»	250 мг	По 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 7-10 дней
Вагинит	«Офлоксацин»	200мг	По 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 7-10 дней
Кандидоз влагалища	«Флуконазол»	100 мг	По 1 таблетке 1 раза в сутки в течение 7-ми дней
Мочекаменная болезнь	«Но-шпа»	2% 2 мл	По 1 ампуле внутримышечно при болях до 6-ти раз в сутки
Эндометрит	«Метронидазол»	500 мг	По 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 7-10 дней
Аллергические реакции	«Супрастин»	25 мг	По 1 таблетке до 3-х раза в сутки 2-3 дня
Боль во время месячных	«Но-шпа»	2% 2 мл	По 1 ампуле внутримышечно при болях до 6-ти раз в сутки
Болезнь Крона	«Салофальк»	500 мг	По 1 таблетке 4 раза в сутки 2 месяца. Потом по 1 таблетке 2 раза в день сроком 6 месяцев

Существуют патологии, при которых консервативное лечение не эффективно. В таких случаях необходимо применить хирургическую тактику:

• приступ острого аппендицита − удаление воспаленного аппендикса (аппендэктомия);
• новообразование мочевыводящих органов – удаление опухолевого очага с последующим курсом лучевой терапии;
• инородное тело уретры − удаление инородного тела через уретру (трансуретрально).

Важно! Все виды хирургического лечения должны сопровождаться антибиотикотерапией

Лечение народными методами

Много заболеваний мочеполовой системы можно лечить дома народными средствами (таблица ниже).

Заболевание	Способ лечения
Цистит	Способ 1: взять 200 г пшена и запарить в 3-х литрах горячей воды, закутать и оставить в темном помещении на сутки. Употреблять нужно белую взвесь, которая появилась в банке. Принимать можно сколько угодно внутрь (до 8 раз в сутки). Способ 2: ст. л. ромашки запарить в стакане кипятка на протяжении 15 минут. Принимать по 75 мл 3 раза в стуки во время еды. Способ 3: ст. л. измельченной петрушки смешать с пару цветками (3-5 лепестка) календулы и чистотела. Залить кипяченой водой, настаивать 10 минут. Употреблять по 75 мл 3 раза в сутки до еды
Кандидоз влагалища	Способ 1: на литр воды взять 2 ст. л. поваренной соли, прокипятить 5 минут и добавить ст. л. пищевой соды и 15 капель йода. Промывать влагалище 2 раза в сутки 5 дней. Способ 2: принимать свежеотжатый морковный сок по 1 стакану 2 раза в сутки. Способ 3: смешать по 3 ст. л. ромашки, календулы, шалфея и залить 3-мя л кипятка. Подмываться 3 раза в сутки в течение 2-3 дней
Мочекаменная болезнь	Способ 1: 2 ст. л. сушеного и измельченного корня шиповника запарить в 500 мл горячей воды. Настаивать 2-3 часа. Принимать внутрь по 100 мл через 30 минут после еды 4 раза в сутки. Способ 2: взять 200 г пшена и запарить в 3-мя л горячей воды, закутать и оставить в темном помещении на ночь. Употреблять нужно белую взвесь, которая появилась в банке. Принимать можно сколько угодно
Эндометрит	Способ 1: ст. л. измельченных листьев плюща нужно залить 250 мл кипятка и настаивать 14-18 часов. Потом поставить на огонь, довести до кипения и охладить. Применять по 100 мл 3 раза в сутки. Способ 2: ст. л. зверобоя заливается 250 мл кипятка и настаивается на протяжении 15 минут. Применять нужно по 50 мл 3 раза в сутки
Аллергические реакции	Развести грамм мумие на литр теплой воды. Принимать по 100 мл утром
Болезнь Крона	По ст. л. ромашки и шалфея  залить в 500 мл горячей воды. Настаивать 1-2 часа. Употреблять внутрь по ч. л. каждые 2 часа (7-10 раз в сутки)

Важно! Чтобы не заболеть еще больше, нельзя пренебрегать записью к врачу урологу, с которым обязательно нужно проконсультироваться по поводу применения народных рецептов 

Профилактика

Для предупреждения возникновения заболеваний мочеполовой системы нужно придерживается простых рекомендаций:

• вовремя лечить хронические заболевания (пиелонефрит, цистит, аллергические болезни);
• регулярно проходить профилактическое обследование (консультация уролога не менее раза в год, ультразвуковое исследование мочеполовой системы);
• регулярно ходить в туалет, стараться не терпеть (мочевой пузырь не должен быть полный более 2-х часов, иначе это может привести к растяжению его сфинктера);
• отказаться от курения и приема алкоголя;
• регулярные физические упражнения (лечебная физкультура);
• ходить каждый день прогулочным шаром по 1,5-2 часа в день (улучшает кровообращение в позвоночнике и органах таза);
• диетическое питание (избавиться от жирной, жареной пищи, уменьшить количество поваренной соли);
• избегать переохлаждения;
• не набирать лишний вес;
• носить нижнее белье из натуральной ткани;
• контролировать артериальное давление и уровень сахара крови;
• избегать стрессовых ситуаций;
• не вести беспорядочную половую жизнь;
• пользоваться гипоаллергенными средствами интимной гигиены («Лактацид»);
• нужно сдавать общий анализ мочи раз в 3-6 месяцев.

Боли внизу живота у женщин возникают вследствие цистита, кандидоза влагалища, мочекаменной болезни. Нередко причиной является и рак мочеполовой системы. Боли при мочеиспускании внизу живота − это первый грозный симптом таких болезней. Диагностика не составляет особого труда – общий анализ мочи, бактериологическое исследование на наличие возбудителя и ультразвуковое. Лечение в основном консервативное (антибиотикотерапия), но не редко и операция.

 Список литературы

1. Кругляк, Л. Г. Камни в почках, нефрит, цистит. Травы и сборы / Л.Г. Кругляк. - М.: ИГ "Весь", 2013. - 134 c.
2. Никольченко, А. П. Самое важное о цистите / А.П. Никольченко. - М.: "Издательство "Вектор", 2013. - 160 c.
3. Lee CH, Akin-Olugbade O, Kirschenbaum A. Overview of prostate anatomy, histology, and pathology // Endocrinol Metab Clin North Am. - 2011. - №40. – Р. 565–575.
4. McDonald HP, Upchurch WE, Sturdevant CE. Treatment of prostatic calculi// JAMA. - 1955. - №157. – Р. 787–788.

---