Причины вздутия и боли в животе

Вздутие живота возникает при накоплении в желудке и кишечнике газа, воздуха или большого количества жидкости. Увеличение живота в размерах, дискомфорт и отрыжка – характерные признаки, которые сопровождают данное состояние. Метеоризм редко несет опасность для здоровья пациента. Чаще он свидетельствует о функциональных нарушениях, на которые необходимо обратить внимание.

Механизм процесса пищеварения

Процесс пищеварения начинается в ротовой полости, где пища измельчается и подвергается начальному воздействию ферментов: амилазы и мальтазы. Они гидролизуют простейшие углеводы: моно- и дисахариды.

Следующий этап происходит в желудке, где пища обрабатывается соляной кислотой и ферментами. Основные процессы, которые здесь происходят:

• депонирование пищи;
• всасывание некоторых веществ;
• распад сложных веществ к более простым.

Главные процессы пищеварения происходят в тонком кишечнике. Поджелудочная железа продуцирует панкреатический сок, в котором содержатся такие группы ферментов:

• амилолитические – расщепляют углеводы;
• липолитические – воздействуют на жиры;
• протеолитические – содействуют распаду белков;
• нуклеазы - расщепляют нуклеиновые кислоты.

Помимо поджелудочного сока в полость тонкой кишки поступает желчь, продуцируемая печенью. Она обеспечивает эмульгирование жиров.

Выделяют два вида пищеварения в тонком кишечнике: полостное и пристеночное. Первый вариант реализуется благодаря панкреатическому и кишечному соку и желчи. Пристеночное пищеварение обеспечивается специальными микроворсинками на слизистой оболочке тонкой кишки. Они расщепляют сложные молекулы к более простым, способным пройти сквозь мембрану клетки.

В толстом кишечнике происходит всасывание воды и некоторых микроэлементов. Также там происходят процессы брожения и расщепления клетчатки.

Что такое вздутие живота

Боль и вздутие живота – один из симптомов, свидетельствующий о расстройстве пищеварительного тракта. При этом происходит увеличение внутрибрюшного давления. Растяжение стенок полых органов приводит к значительному дискомфорту. Субъективно человек ощущает, как будто его живот опухает и раздувается.

Симптомы вздутия живота

При метеоризме живот вздувается, увеличивается в размерах, в нем начинает бурчать. Вследствие повышенного давления и воздействия на переднюю брюшную стенку в некоторых случаях происходит выпячивание пупка. Иногда метеоризм сопровождает ощущение тошноты. Сильно раздутый желудок вызывает отрыжку.

Причины вздутия живота

Причин, почему вздулся живот и болит много. Они и их описание представлены в таблице ниже.

Заболевание	Характеристика
Функциональная диспепсия	Нарушение процессов пищеварения, не связанное с органической патологией. Согласно рекомендациям «Центра гастроинтестинальных заболеваний» (Center for Gastrointestinal Diseases) этот диагноз устанавливается в тех случаях, когда не удается определить другую причину возникновения клинических симптомов
Синдром раздраженного кишечника	Характеризуется болезненностью живота, метеоризмом, дискомфортом. Иногда возникает диарея
Кишечная непроходимость	Прекращение прохождения пищеварительных масс по кишечнику. При высокой кишечной непроходимости, начинает вздувать верхнюю часть живота. При низкой – болит низ живота, кал полностью прекращает отходить. С прогрессированием заболевания быстро ухудшается общее состояние больного. Происходят нарушение водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия
Неспецифический язвенный колит	Воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Характеризуется болями левого бокового участка, где живот может незначительно опухнуть. В частых случаях возникает диарея с кашицеобразным стулом, примесями крови и гноя
Болезнь Крона	Воспалительное заболевание кишечника, сопровождающиеся образованием язв на слизистой оболочке. В отличие от неспецифического язвенного колита болезненные ощущения возникают, как слева, так и справа
Дисбактериоз	Возникает при нарушении баланса между физиологической и патологической микрофлорой тонкого кишечника. Испражнения приобретают пенистый и зловонный характер. Пациентов тревожит неприятный запах изо рта, отрыжка
Новообразования кишечника	Доброкачественные и злокачественные опухоли ведут к сужению просвета кишечника путем внешнего сдавления или роста новообразования в просвет органа. При этом происходит задержка каловых масс, они бурлять внутри, живот начинает раздуваться
Аэрофагия	Попадание воздуха в желудок во время приема пищи. Данное состояние наиболее свойственно малышам. Это частая причина, почему живот раздулся и болит, пучит у грудничков
Демпинг синдром	Возникает после оперативных вмешательств, сопровождающихся удалением части желудка. Постоянное ускоренное прохождение пищи через желудок в кишечник создает препятствие полноценному пищеварению. Живот в некоторой степени начинает раздувать вскоре после приема пищи

Метеоризм часто возникает и у здоровых людей. Он связан с употреблением некачественной еды или продуктов, богатых животными белками. Чрезмерное количество протеинов запускает процессы брожения и газообразования.

Взаимосвязь общего самочувствия с метеоризмом

Вздутый живот причиняет дискомфорт больному. Ощущение тяжести под ребрами, отрыжка отрицательно влияют на самочувствие. Когда живот надулся и болит у малышей, они становятся неспокойными, часто плачут, теряют аппетит. Метеоризм ухудшает течение месячных, делая их еще более болезненными.

Причины избыточного газообразования при беременности

Во время беременности происходит гормональная перестройка организма женщины. Это влияет в том числе и на процессы пищеварения. Повышается уровень прогестерона − гормона, который способствует нормальному развитию беременности. Он также вызывает расслабление внутренних органов, в том числе пищеварительного тракта. С другой стороны, увеличение размеров матки смещает нормальное расположение кишечника, нарушая его моторную функцию. Эти факторы увеличивают частоту возникновения метеоризма у беременных женщин.

Что делать, если у вас началось вздутие живота

Что делать, если живот вздулся и болит вскоре после приема пищи:

• прекратить прием пищи, особенно газированных напитков;
• обеспечить больному спокойствие;
• принять спазмолитическое средство (Дротаверин, Папаверин);
• по возможности употребить лекарство, устраняющее вздутие (Эспумизан).

После применения данных мер, живот, как правило, перестает надуваться и крутить.

Совет врача. В случаях, если рекомендации не помогают пациенту на протяжении около часа, а боли усиливаются, необходимо обратиться за медицинской помощью в плановом порядке

В каких случаях необходимо срочно обратиться к врачу

Такой симптом, как вздутие живота – редкий повод для вызова врача на дом, но бывают исключения. Один из таких случаев – возникновение острой кишечной непроходимости. Для данного заболевания, помимо метеоризма присущи такие симптомы:

• задержка стула и отхождения газов;
• появление тошноты и рвоты, не приносящей облегчения;
• схваткообразные боли в животе;
• повышение температуры тела;
• снижение артериального давления.

Важно! В «Руководстве по неотложной хирургии органов брюшной полости» профессор В.С. Савельев указывает, что симптомы острой кишечной непроходимости – показание к экстренной госпитализации в хирургическое отделение для обследования и лечения

Диагностика — обследование у гастроэнтеролога

Диагностика состояний, сопровождающихся раздуванием живота и дискомфортом, включает в себя лабораторные и инструментальные методы.

К лабораторным исследованиям относят:

• общий анализ крови и мочи − определяет наличие воспалительного процесса, его интенсивность и характер;
• исследование биохимических показателей − необходимо для оценки функции печени, почек, водно-электролитного баланса;
• анализ кала на скрытую кровь − диагностика желудочно-кишечных кровотечений;

Среди инструментальных обследований используют:

• ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопию) – визуальный метод оценки состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Информативен при гастритах, язвенной болезни, дуодените;
• рентгенография органов брюшной полости – неотъемлемая процедура при подозрении на кишечную непроходимость, стенозе привратника;
• ирригоскопия – рентгенологический контрастный метод исследования толстого кишечника;
• компьютерная томография (КТ) −  применяется для диагностики новообразований, воспалительных процессов в брюшной полости.

Ультразвуковая диагностика при скоплении газа в органах ЖКТ малоинформативная, поскольку вздутие представляет помеху для визуализации. УЗИ рекомендовано проводить после устранения метеоризма и подготовки пациента.

Частые вздутия живота и боль внизу живота повод для проведения колоноскопии. Данное обследование позволяет сделать осмотр толстого кишечника с помощью специального прибора – фиброколоноскопа.

Особенности лечения

Лечение заболеваний, сопровождающихся метеоризмом, начинают после завершения всех методов обследований и выяснения диагноза.

Функциональные нарушения, такие как, диспепсия, синдром раздраженного толстого кишечника не требуют специфического лечения. Симптомы исчезают сами собой при нормализации пищевого режима, модификации образа жизни.

Подход к терапии органических патологий иной. Он включает в себя три важных звена:

• этиотропное лечение – направленное на устранение причины возникновения заболеваний. Гастриты часто ассоциируются H.pylori инфекцией. Поэтому согласно рекомендациям «Американской гастроэнтерологической ассоциации», основное лечение – эрадикация патологических микроорганизмов;
• патогенетическая терапия – назначается с целью разрыва механизмов патологического процесса. Она включает в себя противовоспалительные, десенсибилизирующие, препараты, уменьшающие секрецию соляной кислоты. При нарушениях водно-электролитного баланса назначают инфузионную терапию;
• симптоматическое лечение – снимает основные признаки болезни.

Дисбактериоз устраняют при помощи пробиотиков – препаратов, восстанавливающих баланс микрофлоры в кишечнике.

Совет врача. Нецелесообразное самостоятельное применение антибиотиков ведет к нарушению равновесия между физиологической и условно-патологической микрофлорой. Возникают антибиотикорезистентность. Применяйте антибактериальные средства только при назначении врача

Режим дня и питание

Предотвратить метеоризм и вздутие живота можно при помощи рационального питания. Оно включает такие принципы:

• прием пищи разделяется на 4-5 раз на протяжении дня;
• 35-40% от суточного объема питания должно приходиться на завтрак;
• рацион должен быть сбалансирован по основным макронутриентам (белкам, жирам и углеводам) и микроэлементам;
• необходимо употреблять достаточное количество воды (не менее 1,5-2 л в сутки).

Питаться нужно регулярно, в одно и то же время. Для профилактики запоров необходимо кушать продукты, богатые клетчаткой. Это яблоки, бананы, а также овощи и каши.

Народные рецепты

Помочь ликвидировать метеоризм можно при помощи народных методов лечения. Целители сообщают о положительном эффекте от применения мятного чая. Сухие листья растения необходимо запаривать кипятком на протяжении 10-15 минут. Рекомендовано принимать по стакану напитка перед сном. Мята снимает мышечные спазмы, уменьшает метеоризм.

Также применяют отвар семян фенхеля. Две ст. л. растительного продукта запаривают в стакане кипятка 5 минут, затем употребляют внутрь.

В чем преимущество физических упражнений

Одна из причин возникновения метеоризма – слабость мышц передней брюшной стенки и связочного аппарата. Такое состояние сопровождается опусканием внутренних органов вниз (висцероптоз), увеличением размеров желудка. Вот почему нужно уделить внимание этому нарушению.

Физические упражнения, укрепляющие связочный аппарат и повышающие тонус мышц передней брюшной стенки, профилактируют вздутие. Занятия рекомендовано проводить под наблюдением специалиста. В случае самостоятельного выполнения необходимо соблюдать меры безопасности. Движения должны быть физиологическими.

Важно! Если во время выполнения упражнений возникли боли в пояснице, с правой или левой стороны, ощущение сильного дискомфорта, необходимо их прекратить

Побочное действие на организм из-за вздутия живота

Большое скопление газа и жидкости в просвете желудка и кишечника вызывает их растяжение и увеличение размеров. Такие изменения влекут за собой воздействие на органы, которые располагаются поблизости. Это печень, почки, селезенка, поджелудочная железа и магистральные сосуды. Обычно метеоризм не приводит к нарушению функций данных органов, благодаря адаптации. Однако при стойком вздутии появляются симптомы.

При кишечной непроходимости в брюшную полость пропотевает большое количество жидкости. Это приводит к резкому повышению внутрибрюшинного давления. Данное состояние названо компартмент-синдромом. Оно опасно развитием полиорганной недостаточности и требует неотложной медицинской помощи.

Список литературы

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28832359
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30580094
3. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение: руководство для
   врачей / под ред. А.В. Калинина, А.И. Хазанова; Гл. воен. клин. госпиталь им.
   Н.Н. Бурденко. – М.: Миклош, 2007. – 600 с. 
4. Наиболее распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта и печени:
   справ. для практикующих врачей / В.Т. Ивашкин, Т.Л. Лапина, А.В. Охлобыстин,
   А.О. Буеверов. – М.: Литтерра, 2008. – 170 с.
5. Дисбактериоз кишечника как клинико-лабораторный синдром: современное
   состояние проблемы: руководство для врачей / В.М. Бондаренко, Т.В.
   Мацулевич. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. – 300 с.
6. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости: Руководство для врачей / Под ред. акад. РАН и РАМН В.С. Савельева; ред.- составитель акад. РАМН Кириенко. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ООО Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 544 с.