Боли внизу живота, отдающие в задний проход

Боли внизу живота − часто встречающийся симптом среди врачей любой специализации. Если боль отдает в область прямой кишки − это следствие заболеваний пищеварительной, мочеполовой систем, инфекционных и паразитарных процессов. Для успешного лечения важно определить причину боли и направить все средства терапии на борьбу с ней.

Немного анатомии

Прямая кишка находится в полости малого таза и располагается на его задней стенке, которая образована крестцом, копчиком и задним отделом мышц тазового дна. Длина кишки составляет около 15-18 см. Это конечный отдел толстой кишки и кишечного тракта. Диаметр кишки варьируетя от 4-х до 7-ми см.

Слизистая оболочка кишки образует складки: ближе к заднему проходу они продольные, а выше − поперечные. Продольные складки называют столбиками Морганьи, между ними расположены анальные пазухи, ограничены снизу полулунными анальными заслонками. Поперечные складки слизистой оболочки, которые не исчезают при наполнении прямой кишки, размещаются в разных отделах.

Какой бывает боль

По длительности боль бывает двух видов: постоянная и периодическая. По характеру ощущений она бывает:

• острой;
• колющей;
• тянущей;
• давящей;
• опоясывающей;
• локализованной;
• разлитой.

С помощью этих характеристик можно предположить наличие определенного патологического процесса, который вызвал боль.

Боль в нижней части живота, отдающая в анус: причины

Если болит живот и отдает в заднем проходе, причиной бывают заболевания кишечника, мочеполового тракта, хирургическая патология.

Колики и запор. Кишечные колики встречаются у деток. Они связаны с повышенным газообразованием и спазмами кишечника. До сих пор точно непонятно, почему они возникают, а также не найдено прямой связи с питанием кормящей мамы, полом ребенка и характером кормления (грудное молоко или искусственные смеси). Колики влияют только на качество жизни ребенка и родителей, но никак не сказываются на состоянии здоровья в целом. Доктор Комаровский говорит, что обычно колики проходят самостоятельно после 4-6 месяцев.

Запором называют задержку опорожнения кишечника, затруднение дефекации с частотой до двух раз в неделю и ощущением неполного очищения кишечника. Это один из наиболее распространенных патологических состояний ЖКТ у детей и взрослых. У женщин встречается чаще, чем мужчин. Лечение − этиотропное (причинное), если это возможно. В тех случаях, когда в прямой кишке застой каловых масс, необходимо сначала очистить прямую кишку, используя фосфатные клизмы.

Острая кишечная инфекция. Это группа заболеваний инфекционной этиологии, которые характеризуются фекально-оральным механизмом передачи и поражением пищеварительной системы. Опираясь на данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире ежегодно в медицинских учреждениях регистрируется около 750 млн диарейных заболеваний. В структуре детской смертности из-за инфекционных причин в странах СНГ их удельный вес превышает 40%.

Травмы заднего прохода. Подобные состояния требуют неотложного хирургического вмешательства и дальнейшего назначения антибактериальной терапии для профилактики инфекционных осложнений.

Ущемление геморроидального узла. Это наиболее распространенное осложнение геморроя на поздних стадиях развития. Пережатие выпавших шишек кавернозной ткани анальным сфинктером доставляет сильную боль. Если такое состояние наблюдается, следует немедленно обратиться за врачебной помощью, так как лечение в домашних условиях не решит проблему. Оттягивание визита к врачу приведет к некрозу (омертвению) тканей и смерти.

Обостренный тромбоз геморроидальных узлов. Тромбоз внешнего узла − это обостренная форма хронического геморроя. Возникает, когда пациент не обратился вовремя за медицинской помощью, так как на ранней стадии болезнь лечится легко. Основные симптомы заболевания:

• зуд и жжение ануса;
• кровотечение при испражнении, которое со временем становится регулярным;
• со временем появляется острая внезапная боль в области анального отверстия, которая не связана с процессом дефекации;
• происходит выпадение узлов, которые не поддаются вправлению. Через некоторое время они увеличиваются, отекают и становятся темно-красными;
• при образовании тромба в узле происходит отек кожных покровов в заднем проходе, который с течением времени охватывает всю паховую область, вызывая сильную боль;
• даже в состоянии покоя при тромбозе боль не прекращается, возникают запоры.

При последней стадии заболевания воспаление охватывает все большую территорию, кожа болит при обычных касаниях. На узлах начинается некроз, их цвет становится фиолетовым, может развиваться гнойный парапроктит.

Выпадение прямой кишки. Заболевание также называют ректальным пролапсом. Его диагностируют, когда часть или все стенки прямой кишки выпадают, а иногда и торчат из ануса.

Частичное выпадение также называют пролапсом слизистой. Внутренняя часть кишки выпадает и обычно торчит из заднего прохода. Это происходит при напряжении, например, при дефекации. Наиболее часто встречается у детей, возрастом до 2-х лет.

Полное выпадение. Все стенки прямой кишки выпадают и обычно торчат из заднего прохода. Это может произойти не только во время дефекации, но и обычной ходьбы, даже в состоянии покоя.

Внутреннее выпадение прямой кишки называют инвагинацией. Одна часть стенки ободочной или прямой кишки может выпадать или обвивать другую. Прямая кишка не торчит из заднего прохода. Инвагинации чаще встречаются у детей, нежели у взрослых. В тяжелых случаях выпадения сегмент толстой кишки теряет свое нормальное положение в  тканях и растягивается. В нормальном состоянии существует изгиб, где начинается прямая кишка. При ректальном пролапсе этот изгиб выпрямляется, что затрудняет удержание кала.

Кишечная непроходимость − нарушение пассажа кишечного содержимого в направлении от желудка до заднего прохода. Это не отдельное заболевание, а синдром, осложнение многих заболеваний. Среди причин, которые вызывают непроходимость, наиболее часто встречаются:

• спаечный процесс брюшной полости;
• обтурации опухолями и посторонними телами;
• перекруты и узлообразование;
• инвагинация кишечника;
• перфорация полых органов.

Лечение заключается в госпитализации в хирургический стационар и немедленном оперативном вмешательстве.

Спаечная болезнь. Это заболевание, которое характеризуется образованием спаек тяжами или мембранами фиброзной ткани. Они могут прикрепляться к различным органам брюшной полости и брюшине, скрепляя их вместе. Это проявляется эпизодами рецидивирующей спаечной кишечной непроходимости.

Болезнь Крона. Воспалительное заболевание, при котором поражается любой отрезок ЖКТ от ротовой полости до анального отверстия. Типичными есть сегментарные воспалительные изменения, разделенные участками здоровой ткани. Этиология заболевания неизвестна. Воспалительный процесс начинается в слизистой оболочке, постепенно поражает все слои стенки ЖКТ, приводит к разрушению и фиброзу. Болезнь имеет хроническое многолетнее течение. Периоды обострения чередуются с ремиссией. Заболевание трудно поддается лечению.

Криптит, папиллит. Криптит − воспаление пазух (крипт) заднего прохода из-за наличия инфекции. Заболевание проявляется тяжестью, ощущением жжения, увлажнением кожи анального отверстия, болью в заднем проходе.

Папиллит − воспаление анальных сосочков. Возникает вследствие механического раздражения калом анального канала, нарушения оттока крови из органов малого таза и других проктологических заболеваниях. Основные симптомы:

• боль в заднем проходе, которая усиливается при дефекации;
• ощущение постороннего тела в анусе;
• чувство неполного опорожнения;
• при травматизации слизистой − кровоточивость.

Острый проктит. Воспалительное заболевание слизистой оболочки прямой кишки. Бывает трех видов:

• катарально-геморрагический, образуются точечные кровоизлияния;
• катарально-гнойный, на слизистой оболочке формируется гнойный налет;
• полипозный − характеризуется появлением полипозных наростов на слизистой.

Основная жалоба при остром проктите − боль в области прямой кишки. Она сопровождается гнойными или кровянистыми выделениями из анального канала. При акте дефекации боли усиливаются. Повышается температура тела.

Полипы в кишечнике. Полипом называют выпячивание слизистой оболочки над ее поверхностью в направлении просвета кишечника. Это доброкачественное опухолевое новообразование, которое формируется непосредственно на стенке кишечника, заполняя собой пространство. Полипы прямой кишки на начальном этапе развития никак себя не проявляют. В дальнейшем пациенты жалуются на боль, зуд, ощущение дискомфорта в анальном отверстии. Если на поверхности полипа формируется эрозия, возникает кровотечение.

Хронический парапроктит. Заболевание проявляется в виде свищей околопрямокишечной клетчатки при нелеченном заболевании. Он развивается после проникновения микроорганизмов и грибов в клетчатку. Как правило, инфицирование происходит несколькими видами возбудителей, в основном анаэробной (не требующей кислорода) микрофлоры. Инфекция из просвета прямой кишки переходит на клетчатку. Развивается воспаление, формируется абсцесс (гнойник).

Орхит. Воспалительное заболевание, при котором поражаются ткани яичка. Чаще это вторичное состояние, осложнение гонореи, эпидемического паротита, воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Основные симптомы орхита:

• отек яичка и паховых лимфатических узлов на пораженной стороне;
• боль в яичке;
• гематоспермия − наличие крови в сперме;
• гематурия − появление крови в моче.

Анальная трещина. Это нарушение целостности слизистой оболочки ануса овальной или линейной формы. Разрыв слизистой оболочки происходит вследствие запора или диареи, анального секса, чрезмерного напряжения. Около половины случаев анальной трещины связаны с геморроем. Заболевание бывает двух форм: острой и хронической. Острая анальная трещина имеет мягкие и гладкие края. Трещины локализуются на передней и задней стенке анального канала. Разрыв тканей во время акта дефекации вызывает сильную боль. Боль провоцирует рефлекторный спазм мышц сфинктера заднего прохода. Возникает замкнутый круг, где боль усиливает спазм. В дальнейшем трещина становится хронической и перерождается в глубокую рану, которая имеет высокие и плотные края, которые рубцуются. В трещину легко проникают микроорганизмы, которые вызывают осложнение в виде парапроктита.

Гельминтозы. Обычно яйца или личинки глистов попадают в организм человека с загрязненной пищей, немытыми овощами и фруктами. Среди детей гельминтозы распространяются очень быстро. Глисты откладывают яйца на кожу вокруг анального отверстия, что вызывает болезненный зуд и заставляет ребенка расчесывать кожу. Общие симптомы глистной инвазии:

• зуд в области анального отверстия;
• наличие яиц глистов в кале;
• темные круги под глазами;
• бледность, малокровие;
• аллергические проявления;
• рвота;
• ночное недержание мочи;
• воспаление прямой кишки.

Острый аппендицит − заболевание, которое требует неотложного хирургического вмешательства. Основной симптом − острая боль в животе, которая начинается в околопупочной области, в дальнейшем перемещается в правую подвздошную область. Если не предпринять меры касаемо лечения болезни, она осложняется перитонитом − воспалением брюшины.

Болезни мочевыводящей системы. Наиболее распространенные заболевания мочевой системы, которые вызывают боль в животе, это цистит и пиелонефрит.

При цистите боль локализуется в проекции мочевого пузыря, при пиелонефрите − в область пораженной почки. Кроме боли, заболевания сопровождаются нарушением нормального мочеиспускания, а именно − болезненностью, примесями крови и гноя в моче.

Почечные колики. Это синдром, для которого характерны приступы острой боли в пояснице с иррадиацией вниз по ходу мочеточника в паховую область и половые органы. Встречается при мочекаменной болезни, гидронефрозе, туберкулезе. Причина возникновения боли − спазм мочевых путей с их ишемией. При мочекаменной болезни почечные колики сопровождаются болью в животе и парезом кишечника, как при остром животе.

Различные опухоли. Злокачественное новообразование, при котором возникает боль в анальной области − рак прямой кишки или колоректальный рак (КРР), КРР − это одна из наиболее распространенных опухолей, которая занимает третье место в структуре опухолей после рака легких, молочной железы/простаты. Основные симптомы:

• запоры;
• примеси крови/слизи в кале;
• потеря аппетита;
• снижение массы тела;
• тошнота, рвота.

Ректальное кровотечение или анемия также частые признаки рака прямой кишки.

Патологии, передающиеся половым путем. Венерические заболевания могут вызывать ярко выраженные симптомы, или иметь скрытое течение. Симптомы, появление которых помогает заподозрить инфекцию:

• ощущение жжения и зуд половых органов;
• появление высыпаний и покраснения в интимной зоне;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• появление выделений с неприятным запахом;
• боль, ощущение дискомфорта во время секса.

Анальный секс. Слизистая оболочка прямой кишки не приспособлена к проникновению, она легко травмируется. Женщины, часто практикующие анальные контакты, могут пострадать физически, вплоть до зияния ануса (расслабление анального сфинктера, которое ведет к недержанию кала). Кроме того, чередование анального и вагинального секса без необходимой гигиены ведет к развитию воспалительных заболеваний (вагинитов, кольпитов).

При каких других патологиях боль отдает в задний проход? Кроме вышеупомянутых заболеваний, болят задний проход и низ живота при травмах и ушибах живота. Кроме того, подобная симптоматика встречается после чрезмерной физической нагрузки, патологии нервов, при сидячей работе, а также бывает следствием хирургических вмешательств на органах брюшной полости.

Сопутствующая симптоматика

Зависимо от первичного заболевания, боли внизу живота, отдающие в задний проход, сопровождаются дополнительной симптоматикой. Основные жалобы представлены в таблице ниже.

Заболевание	Сопутствующие симптомы
Выпадение прямой кишки	тянущие боли в области таза; недержание кала; видимое выпадение прямой кишки; ощущение неполного опорожнения кишечника; анальная боль, зуд, раздражение, кровотечение
Геморрой	зуд в области заднего прохода; боль и/или напряжение в области ануса; ощущение жжения и зуд; следы крови на туалетной бумаге; дискомфорт во время опорожнения кишечника
Болезнь Крона	лихорадка невыясненного происхождения; диарея; примеси крови в кале; снижение массы тела; появление язв в ротовой полости; в области ануса − появление кондилом, язв, трещин
Проктит	зуд, жжение при дефекации; выделение из анального отверстия; после употребления острой еды усиливаются гнойные выделения из анального отверстия; зуд анального отверстия
Острый аппендицит	напряжение мышц передней брюшной стенки; местная боль (правая подвздошная область) при попытке кашля; учащение пульса; повышение температуры тела
Кишечная непроходимость	рвота; задержка испражнений; в анамнезе − перенесенные хирургические вмешательства; учащение пульса; сухость языка

Причины иррадиирующей боли у женщин

Боли внизу живота, которые иррадиируют в область прямой кишки, у женщин зачастую связаны с гинекологическими заболеваниями.

Боль во время месячных (альгодисменорея) встречается у каждой второй женщины. Причина состояния заключается в накоплении биологически активных веществ − простагландинов, которые накапливаются в эндометрии. Эти вещества вызывают сокращение миометрия, которое провоцирует менструацию.

Среди гинекологических заболеваний, боли вызывают:

• внематочная беременность;
• апоплексия (разрыв) яичника;
• воспалительные процессы;
• перекрут опухоли яичника;
• некроз фиброматозного узла;
• миома матки;
• спаечный процесс в органах малого таза.

Важно! В таких случаях необходимо своевременное обращение к гинекологу. Врач проведет осмотр, назначит комплекс дополнительных исследований и выпишет адекватное лечение

Боли, возникающие при беременности

Неприятные ощущения внизу живота появляются на ранних сроках беременности (до 6-ти недель). Они связаны с перестройкой гормонального фона и изменением расположения внутренних органов. Если боли, возникающие у беременной, не нарушают качество жизни, беспокоиться не стоит. В связи с тем, что перистальтика кишечника ухудшается, беременная матка давит на кишечник − женщин часто беспокоят запоры. Изменение диеты, а именно − употребление большего количества растительной клетчатки, помогает решить проблему.

У мужчин

У мужчин боли в области заднего прохода часто связаны с воспалением предстательной железы и раком простаты. Эти заболевания − причина бесплодия, а в худшем случае − смерти. Мировой показатель смертности от рака простаты − 18,7 на 100 тысяч населения. Болезнь протекает бессимптомно, первые признаки проявляются в возрасте старше 60-ти лет. В группе риска − мужчины старшего возраста с генетической предрасположенностью. Основные симптомы заболевания:

• расстройства мочеиспускания (слабое, прерывистое, сопровождающееся болью и жжением);
• болезненная эякуляция;
• наличие крови в моче или сперме;
• боль в тазу, спине, прямой кишке.

Оптимальный способ профилактики − регулярные профилактические осмотры.

У детей

Причины появления состояния, когда болят низ живота и задний проход, практически ничем не отличаются от взрослых. Они вызваны:

• воспалительными заболеваниями органов малого таза;
• заражение паразитами (аскаридоз);
• воспаление клетчатки (парапроктит);
• аппендицит.

Обратите внимание! Некоторые заболевания носят наследственный характер. Поэтому, если в роду были болезни ЖКТ, велика вероятность того, что дети также будут ими болеть

Может ли симптом возникать у здоровых людей

У здоровых женщин могут возникать болезненные ощущения внизу живота, отдающие в задний проход при овуляции и менструации.

Овуляция − выход яйцеклетки из яичника в результате разрыва зрелого фолликула. Наступает, как правило, на 14-й день при 28-дневном цикле. Внезапная боль внизу живота − один из симптомов овуляции. Появляются слизистые выделения из влагалища, грудь становится более чувствительной.

Менструация − отторжение функционального слоя эндометрия, которое сопровождается кровотечением. Болевые ощущения − частое проявление в первые дни цикла.

Как можно облегчить боль

Для облегчения боли в домашней обстановке следует освободить живот от дополнительного давления, а именно: ослабить ремень либо резинку на поясе. Нужно прилечь, заняв удобное положение. Больной участок массируют легкими движениями по часовой стрелке 5-10 минут. Можно выпить немного негазированной воды.

В каких случаях следует незамедлительно обратиться к врачу и к какому

К врачу следует обращаться, если боль не проходит самостоятельно на протяжении 6-ти часов и носит острый характер. Кроме того, медицинская помощь требуется:

• при сильной боли, которая сопровождается рвотой;
• если острая боль возникла у беременной женщины;
• когда неприятные ощущения усиливаются при изменении положения тела;
• при перемещении боли;
• при боли, возникающей ночью и мешающей спать;
• когда у человека ухудшается общее состояние, повышается температура тела.

Первый врач, к которому обращается пациент − это семейный доктор либо терапевт. Далее, зависимо от причины возникновения болевых ощущений, лечением пациента занимаются:

• гинеколог;
• гастроэнтеролог;
• хирург;
• уролог;
• онколог.

Диагностика патологий и лечение

Диагностика заключается в сборе анамнеза, объективном осмотре, данных лабораторных и инструментальных методов исследования.

Детальный опрос жалоб пациента и осмотр помогают определить пораженную систему, а также поставить предварительный диагноз. Далее, лабораторные показатели подтверждают или опровергают вероятную болезнь.

В лаборатории определяют такие показатели:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови (определение трансаминаз, мочевина, креатинин, глюкоза, общий белок);
• анализ мочи;
• тест на выявление Хеликобактерной инфекции (дыхательный уреазный, фекальный антигенный, Хелик-тест);
• реакция Грегерсена (определение скрытой крови в кале).

Инструментальные методы:

• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• компьютерная томография (КТ).

Лечение проводит врач, который специализируется на патологиях, являющихся причиной болезненных ощущений внизу живота. Оно разделяется на два вида: консервативное и хирургическое. Подбор дозы препарата и длительность лечения назначается медиком индивидуально, учитывая показания и побочные действия.

В случаях острого живота применяется оперативное вмешательство.

Народные методы лечения

Народные методы лечения не имеют доказательной базы и используются только в качестве вспомогательной терапии. На форумах можно найти множество рецептов нетрадиционной медицины с отзывами, которые обещают облегчить болевые ощущения внизу живота. Наиболее популярные среди них лекарственные растения:

• цветки аптечной ромашки. Ч. л. цветков залить стаканом кипятка, настоять 5 минут, остудить и выпить. Чашка чая с ромашкой снимает боли в животе на протяжении 1-2 часов. Применять 2-3 раза в день;
• мятный чай имеет спазмолитический, болеутоляющий, успокоительный эффект. Ч. л. листьев залить 250 мл кипятка, настоять 5 минут. Употреблять 3-4 раза в сутки;
• семена льна обладают обволакивающими свойствами, снимают раздражение слизистой оболочки желудка. Ст. л. семян кипятить в 400 мл воды 5 минут. Затем 2 часа настоять, процедить. Употреблять по ст. л. через 2-3 часа.

Без консультации врача не стоит заниматься подобным лечением. Так как в некоторых случаях прием лекарственных трав может быть опасным.

Меры профилактики и дополнительные рекомендации

Следует придерживаться общих мер профилактики:

• вовремя лечить заболевания внутренних органов;
• рационально и полноценно питаться;
• чередовать режим работы и отдыха;
• иметь полноценный сон;
• заниматься физической нагрузкой.

Любое заболевание легче предупредить, нежели бороться с его последствиями. Поэтому, чтобы не заболеть, важно прислушаться к рекомендациям.

Список литературы

1. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение: руководство для врачей / под ред. А.В. Калинина, А.И. Хазанова; Гл. воен. клин. госпиталь им. Н.Н. Бурденко. – М.: Миклош, 2007. – 600 с.
2. Диагностический справочник гастроэнтеролога / Н.Н. Полушкина. – М.: АСТ, 2007. – 671 с.
3. Избранные лекции по гастроэнтерологии / Под ред. В.Т. Ивашкина, А.А. Шептулина. – М.: Медпресс, 2001. – 88 с.
4. Колопроктология / Б.Н. Жуков, В.Н. Шобаев, В.Р. Исаев, Н.А. Лысов. – Самара: СамГМУ, 1999. – 130 с.
5. Полипы и полипоз толстой кишки / В.Л. Ривкин, И.В. Кирьянов, А.М. Никитин, В.В. Лукин. – М.: Медпрактика - М, 2005. – 151 с.
6. Хронический гастрит и язвенная болезнь: очерки клинич. гастроэнтерологии / Я.С. Циммерман. – Пермь: Перм. гос. мед. акад., 2000. – Вып. 1. – 255 с.